Skivepitelcancer (SCC) är en vanlig typ av cancer som påverkar huden och munnen hos katter. I den här artikeln kommer vi att täcka både oral och kutan (hud) SCC inklusive hur man känner igen det så snart som möjligt, riskfaktorer och hur det behandlas.
Andra namn :SCC, "squame"
Skin :skorpor och sår som inte läker, Mun:överdriven dregling, förlorat intresse för mat, tafsar i munnen; du kanske kan se tungan tryckas åt sidan av tumören
Kräver pågående medicinering :Ibland hos högriskkatter efter operation eller om flera lesioner inte kan avlägsnas
Behandlingsalternativ :Kirurgi i första hand för att ta bort tumörerna; NSAID-medicin kan användas, men måste användas försiktigt hos katter. Vissa aktuella alternativ för hud SCC kan vara möjliga i vissa fall. För oral SCC kan magiskt munvatten (lidokain, flytande Benadryl, Maalox) tillfälligt hjälpa till att minska smärta.
SCC av huden är starkt kopplat till solexponering hos ljushyade katter med ljusa pälsar. Se till att din katt har gott om plats i direktsäng och i solskugga (se till att det finns gott om direktsäng och solsken) UV-fönsterskärmar som blockerar upp till 99 % av UV-strålningen SCC i munnen kan vara kopplade (åtminstone delvis) till vissa miljöfaktorer som skulle kunna undvikas :Lopphalsband, Tobaksrök, Konserverad tonfisk, Vissa konserver
Skivepitelcancer är en cancer i skivepitelceller eller ythudceller. Skivepitelceller utgör det yttersta lagret av epidermis. Detta i motsats till basalceller som utgör det djupaste lagret av epidermis.
Basalcellstumörer är den vanligaste hudtumören hos katter och utgör lite över en fjärdedel av hudtumörerna hos katter. De är också lyckligtvis godartade i de flesta fall.
Skivepitelcancer är dock aldrig godartad. Den tenderar alltid att vara lokalt aggressiv och destruktiv för vävnader och kan spridas till andra delar av kroppen.
Skivepitelcancer i huden är den tredje vanligaste hudtumörtypen av katter (bakom basalcellstumörer och mastcellstumörer). De utgör ungefär 15 % av hudtumörer som drabbar katter.
Däremot är skivepitelcancer i munhålan den vanligaste muncancern hos katter, och omfattar hela 70-80 % av orala tumörer hos katter.
Kutan SCC drabbar oftast katter på områden av deras huvud, särskilt öronen och det tunnhåriga området precis framför det.
Oral SCC uppstår oftast under tungan och kan även påverka tandköttet och munnen.
Det finns en mer sällsynt delmängd av kutan SCC som kallas Bowenoid in situ carcinoma (BISC) som också kallas multicentriskt skivepitelcancer in situ. Denna form av SCC utgör cirka 10% av SCC i huden. Den tenderar att vara mer aggressiv, ser annorlunda ut än de flesta SCC-lesioner och sprider sig till omgivande platser i huden.
SCC-risken ökar med åldern, oavsett typ. Oavsett om det förekommer på huden eller i munnen, drabbas äldre katter med en medianålder på 10-12 år.
Men förutom att äldre katter är mer drabbade, har kutan SCC och oral SCC-typer sina egna separata bakomliggande orsaker.
Kutan SCC är starkt kopplat till solexponering. UVB-strålning anses specifikt vara ansvarig.
Uppskattningsvis ¼ till ⅓ av SCC i huden tros vara orsakad av felina papillomvirus. Felint papillomvirus typ 2 (FcaPV2) är det vanligaste som har upptäckts i SCC-lesioner hos katter. FcaPVs 3, 4 och 6 har mer sällan hittats.
Oral SCC har också kopplats till felina papillomvirus, särskilt FcaPV2.
Katter med felint leukemivirus och/eller felint immunbristvirus kan ha en högre risk på grund av immunsystemets dysfunktion som de bidrar till att påverka kroppens naturliga förmåga att undertrycka cancer.
En genetisk predisposition kan vara en faktor för vissa katter. Specifikt en förlust eller mutation av p53-tumörsuppressorgenen som hjälper till att reparera DNA-skador på celler.
Det finns några miljörisker som har förknippats med oral SCC:
Bowenoid in situ karcinom (BISC) är nära kopplat till felina papillomvirus. Detta är nämligen FcaPV2, även om testning också har funnit att FcaPV3, 4 och 5 förekommer mindre ofta. BISC anses sällsynt jämfört med SCC och förekommer oftast hos äldre katter.
Det kan också finnas en genetisk predispositionsrisk för vissa kattraser, nämligen Devon Rex och Sphynx. I en studie utvecklade två jämförelsevis yngre Devon Rex-katter mycket allvarlig Bowens sjukdom, inklusive spridning till lungorna. Eventuella ovanliga hudskador hos dessa raser bör alltid behandlas med stor misstänksamhet och testas så snart som möjligt.
SCC kan se olika ut beroende på plats. Tecken på sjukdom kommer också att vara olika, särskilt om man jämför hudskador med de i munnen.
SCC på huden uppträder ofta som ett irriterat eller ulcererat hudområde, inte så mycket som en knöl eller bula. Det förekommer oftast på delar av kroppen som är mest utsatta för solljus och som har tunnare pälsbeläggning. Detta är nämligen toppen av huvudet och öronen. Magen och insidan av benen kan också påverkas.
Här är några andra framträdanden att leta efter och särskilt på dessa platser:
SCC av huden kan initialt se ut som många andra vanliga hudskador hos katter inklusive:
SCC i huden kan börja som en lesion som kallas solkeratos. Detta kan vara ett missfärgat eller grovt hudområde utan blödning och sårbildning. Hos katter som tillbringar mycket tid i solen bör ihållande områden som detta som börjar utveckla blödningar, sårbildning och andra värre förändringar övervägas för ytterligare testning.
I alla fall kan katter försöka klia, gnugga eller slicka på dessa områden eftersom de är benägna att bli kliande och irriterande.
Där jag blir orolig för eventuell SCC är när lesioner som de ovan som jag behandlar inte förbättras eller löser sig som förväntat. Alla de andra skadorna som nämns kommer vanligtvis att visa märkbar förbättring med ett antibiotikum och en steroid som prednisolon inom 2 veckor.
SCC-lesioner kommer vanligtvis inte bara att finnas kvar utan kommer ofta att fortsätta att förvärras till utseendet. I dessa fall kommer jag att överväga en hudbiopsi för att avgöra vilken process som sker och de bästa stegen att ta härnäst.
Oral SCC kan vara knepigt eftersom till skillnad från SCC i huden är det väldigt ofta svårt att se. Det tenderar också att orsaka betydande smärta i munnen, vilket i hög grad begränsar förmågan att försöka öppna munnen och leta efter ett problem.
Katter med oral SCC visar ofta ett eller flera av följande kliniska tecken:
Alla dessa tecken bör motivera en veterinärundersökning. Om din veterinär kan öppna och undersöka munnen under en grundläggande undersökning, kan de se fynd för att stödja en lesion som SCC:
I många fall kommer munnen att vara för smärtsam för att få en grundlig muntlig tentamen. Din veterinär kan behöva lugna din katt för att kunna se bra ut. Om en lesion hittas ger detta också ofta en möjlighet att ta ett vävnadsprov för testning.
Oral SCC kan också se ut som andra lesioner som ofta förekommer i munnen. Dessa kan inkludera:
Med en bra noggrann muntlig undersökning kan veterinärer ofta avgöra skillnaden mellan dessa lesioner synligt. Men deras likhet understryker vikten av att ta ett biopsiprov från alla lesioner som är ovanliga eller som inte svarar som förväntat på behandlingen.
BISC är jämförelsevis sällsynt. Men en skillnad det kan ha över SCC i huden är att det visas på flera ställen samtidigt. Det har också en tendens att sprida sig till flera omgivande områden av huden. SCC däremot uppstår vanligtvis som en enda lesion. Den kan växa sig större eller en ny kan utvecklas på en annan plats med tiden om den inte behandlas, men BISC uppstår över ett spridningsområde mer från början.
BISC kan också framstå mer som flera diskreta röda eller svarta bruna fläckar eller knölar. De kan se ungefär cirkulära ut och till skillnad från många SCC-lesioner i huden kommer de att ha ett mer upphöjt nodulärt utseende.
Komplikationer av SCC kan variera beroende på platsen.
Tyvärr kan många katter inte behandlas effektivt för oral SCC och avlivas ofta eftersom tumörer utvecklas under tungan där de inte kan avlägsnas kirurgiskt. Dessa tumörer är mycket smärtsamma och katter kommer att vägra äta och ha svårt att svälja.
SCC i huden kan behandlas mer effektivt genom att avlägsna lesioner kirurgiskt, även om platsen spelar roll. Mer än en operation kan också behövas under en katts liv om de löper hög risk. Detta kan leda till betydande utseendeförändringar.
Som ett exempel krävde vårt sjukhuss utekatt Simons första operation avlägsnande av en sårad tumör ovanpå hans huvud. Avlägsnandet av huden i detta område ledde till att han alltid hade ett "kisöga" på höger sida av spänningar i förslutningen. Simons andra operation krävde borttagning av hans ena tå. Hans tredje, och överlägset mest involverade, krävde borttagning av hans yttre öronvävnad och hela öronfliken av en specialkirurg.
Resultatet av flera operationer var en katt som bara en hängiven sjukhusfamilj kunde älska.
Inkludera om det finns viktiga komplikationer att notera för katter som lever med denna sjukdom/tillstånd.
Skivepitelcancer diagnostiseras bäst med ett litet vävnadsprov, eller biopsi, som sedan skickas ut till ett labb för att undersökas av en veterinärpatolog.
En veterinär kan misstänka SCC baserat på utseendet på en hudskada eller lesion i munnen. Varje form av sårtillväxt under tungan är mycket misstänkt.
Men eftersom det finns andra icke-cancerösa tillstånd som kan se likadana ut, är en vävnadsbiopsi det bästa sättet att avgöra om SCC är närvarande eller inte.
Till exempel kan SCC på huden uppträda som sårbildade sår. Former av allergisk eller eosinofil hudsjukdom kan se liknande ut, som loppallergidermatit eller eosinofila plack.
I munnen kan SCC likna allvarlig tandlossning eftersom cancern kan leda till att en eller flera tänder tappas. Sår eller trauma i munnen kan också orsaka smärtsamma eller svullna lesioner.
För många cancerutväxter kan ett test som kallas finnålaspirat eller FNA utföras. Det är här som en nål fäst vid en spruta används för att "suga upp" celler från en tillväxt där de sedan töms på ett objektglas för att se dem i mikroskop.
SCC är en typ av cancer där en FNA kanske inte är till hjälp. I många fall är SCC-lesioner platta eller verkar mer som sår eller sår. Men om det finns en upphöjd del kan din veterinär välja att samla in prover för cytologi som ska undersökas.
I alla fall är den föredragna behandlingen för SCC att kirurgiskt avlägsna lesionerna. Dessa ska alltid skickas ut till ett labb för en patolog att titta på både för att bekräfta SCC men också för att säkerställa att alla cancerceller togs bort.
Detta kan börja med en mindre biopsi för större lesioner för att få en uppfattning om vad de är först och vad som krävs. Som ett exempel utvecklade en patient till mig (bilden ovan) SCC över basen av hans huvud och ner i hans hörselgång. Medan SCC misstänktes ville vi vara säkra innan vi genomförde en inblandad operation. Ett litet biopsiprov bekräftade SCC och en styrelsecertifierad veterinär kunde framgångsrikt ta bort cancern, även om detta krävde borttagning av hela öronstiftet och en del omgivande hud.
Om skivepitelcancer inte kan avlägsnas kirurgiskt eller om mer konservativa medel behövs, finns det några andra möjliga alternativ kvar. Dessa kan inkludera:
Dessa alternativ kan även gälla BISC eftersom det också finns på huden. Kirurgiskt avlägsnande är idealiskt, men medicinsk behandling med aktuella metoder kan vara ett alternativ. Hos riskabla raser som Devon Rex och Sphinx bör behandlingen vara brådskande och aggressiv för att ta bort tumörskador, eftersom de har visat sig spridas internt.
Oral SCC är mycket svårare att behandla eftersom platsen kan begränsa vad som kan göras. Tumörer under tungan har alltid en mycket dålig prognos. Kirurgiskt avlägsnande kommer fortfarande att lämna en smärtsam, dåligt läkande lesion som vanligtvis kommer att växa igen. Många veterinärer kommer inte att rekommendera kirurgiskt avlägsnande av denna anledning.
Medicinska terapier är vanligtvis dåligt effektiva och föga givande.
Hos katter som är smärtsamma och som ett resultat inte kan äta kan en oral lösning bestående av kombinerat lidokain, flytande barn Benadryl (difenhydramin) och Maalox (aluminium och magnesiumhydroxid) i lika stora mängder vara till hjälp tillfälligt.
Vanligtvis kallad "magisk munvatten" hjälper denna lösning att döva smärta och kan hjälpa om den ges cirka 30 minuter före en måltid. Det är dock bara en tillfällig och ytlig åtgärd för att ge viss smärtlindring.
Tyvärr avlivas en stor majoritet av katter med SCC i munnen, speciellt när tumören är under tungan. Enligt min egen erfarenhet inträffar detta ofta inom 1-2 veckor efter diagnos.
När SCC uppstår i andra delar av munnen som inte involverar tungan, måste behandlingen fortfarande vara mycket aggressiv men kan vara framgångsrik. Detta kan särskilt gälla lesioner som påverkar underkäken eller underkäken. SCC som involverar tänder och tandkött sprids ofta in i själva käkbenet.
Men det är möjligt att kirurgiskt avlägsna delar av käkbenet, vilket ger ett botemedel. Detta är en operation som vanligtvis endast utförs av styrelsecertifierade veterinärer eller tandläkare. Även om denna operation kan vara smärtsam, är fullständig läkning och återhämtning möjlig och katter kan anpassa sig till den strukturella förändringen i munnen.
Här är några tips för hur du kan bli mer medveten om SCC:
Om din katt har SCC i munnen, här är några tips för att hjälpa:
Det finns säkert några miljöåtgärder du kan vidta för att minska risken för SCC.
För SCC i huden, överväg dessa tips:
För oral SCC, överväg dessa tips:
Alla fall av SCC har kopplingar till felina papillomvirus. Tyvärr finns det inget sätt att hindra dem från att skaffa dessa. Det finns inget effektivt vaccin tillgängligt och överföring sker ofta alldeles för tidigt i livet för att vaccination ska vara effektivt. För närvarande finns det inget enkelt kliniktest som kan avgöra om något av dessa virus är närvarande och även om de är det, bär många katter på dem normalt utan att någon sjukdom någonsin inträffar.
Om din katt utvecklar något som liknar en viral plack, se till att få den utvärderad av din veterinär och övervaka den noggrant. Om du någonsin är osäker, överväg att ta bort den med en stansbiopsi.
Medeiros-Fonseca, B., Faustino-Rocha, A. I., Medeiros, R., Oliveira, P. A., &Da Costa, R. M. G. (2023). Hund- och kattpapillomvirus:en uppdatering. Gränsgränser inom veterinärvetenskap , 10 , 1174673. https://doi.org/10.3389/fvets.2023.1174673
Manuali, E., Forte, C., Vichi, G., Genovese, D. A., Mancini, D., De Leo, A. a. P., Cavicchioli, L., Pierucci, P., &Zappulli, V. (2020). Tumörer hos europeiska korthårskatter:en retrospektiv studie av 680 fall. Journal of Feline Medicine and Surgery , 22 (12), 1095-1102. https://doi.org/10.1177/1098612x20905035
Egberink, H., Hartmann, K., Mueller, R., Pennisi, M. G., Belák, S., Tasker, S., Möstl, K., Addie, D. D., Boucraut-Baralon, C., Frymus, T., Hofmann-Lehmann, R., Marsilio, F., Truyen, E., (2025). Felin papillomatos. Virus , 17 (1), 59. https://doi.org/10.3390/v17010059
Villalobos, A. (2024, september). Tumörer i huden på katter:skivepitelcancer . Merck Veterinary Manual (Djurägarversion).
C McEntee, M. (2001). Utvärdering av ytliga massor:diagnostiska och behandlingsöverväganden . Veterinärinformationsnätverk (VIN).
Munday, J. S., Benfell, M. W., French, A., Orbell, G. M., &Thomson, N. (2016). Bowenoida in situ-karcinom hos två Devon Rex-katter:bevis på ovanligt aggressivt neoplasmabeteende hos denna ras och upptäckt av papillomaviralt genuttryck i primära och metastaserande lesioner. Veterinär dermatologi , 27 (3), 215. https://doi.org/10.1111/vde.12319
Weir, M., Stoewen, D., &Pinard, C. (n.d.). Squamous cell carcinom hos katter . VCA djursjukhus.
Cornell University College of Veterinary Medicine. (n.d.). Squamous cell cancer:Dangerous . Cornell Feline Health Center.
Brooks, W. (2023, 7 oktober). Oral skivepitelcancer hos katter . Veterinärpartner.
Pellin, M., &Turek, M. (2016, 18 oktober). En recension av felint oralt skivepitelcancer . Dagens veterinärpraktik.
