Som holistisk veterinär spenderar jag mycket tid på att försöka hjälpa kunder som söker en andra (eller till och med tredje eller fjärde!) åsikt om sina husdjurs skötsel. Eftersom detta är en så viktig funktion för holistiska veterinärer, vill jag dela med mig av några av de vanligaste anledningarna till att människor söker en second opinion. I vissa fall beror det på en missad diagnos, medan det i andra innebär en feldiagnos – hur som helst, det händer oftare än du kanske tror, särskilt när det gäller vissa tillstånd.
Även om vi alla skulle älska att få en korrekt diagnos från läkaren (helst vid första besöket), är detta inte riktigt praktiskt. De vanligaste orsakerna till en missad diagnos är att läkaren misslyckas med att göra nödvändiga tester, eller att läkaren inte kan hjälpa till eftersom klienten inte har råd med testet eller har idéer som skiljer sig från veterinärens på grund av något de läsa på internet.
Till exempel såg jag bara förra veckan en hund med hemsk hud som hade lidit i över ett år. Ägarna såg mig ursprungligen för första gången för tre månader sedan, och vid detta andra besök klagade de över att jag aldrig diagnostiserade hunden korrekt. Jag påminde dem försiktigt om att de hade tackat nej till alla tester jag rekommenderade så att ingen diagnos någonsin ställdes. Vid det andra besöket gick de med på de rekommenderade testerna – men eftersom alla resultat var normala måste ytterligare tester göras för att få en diagnos.
Jag har ingen aning om hundens ägare kommer att gå med på de extra kostnaderna, men om de inte gör det finns det inte mycket jag kan göra eftersom vi fortfarande har en missad diagnos. (Jag tror mycket på husdjursförsäkring av just denna anledning, men kom ihåg att inte alla försäkringar är lämpliga för holistisk vård, så gör din forskning innan du får en försäkring.)
Jag diagnostiserar ofta och lätt sjukdomar hos husdjur för vilka ingen diagnos någonsin gjorts av den tidigare läkaren, helt enkelt genom att göra lämpliga labbtester. Ofta rekommenderades aldrig dessa tester av den tidigare veterinären, och husdjuret (fel)behandlades helt enkelt med läkemedel, vanligtvis antibiotika och steroider.
Tyvärr ser jag mycket av feldiagnostiserade husdjur. Jag ska dela med mig av några av de vanligare feldiagnostiserade problemen, men låt mig först berätta varför Jag tror att det finns så många feldiagnoser. Jag tror att det finns två anledningar till varför en veterinär kan feldiagnostisera ett husdjur.
Följande tillstånd kan feldiagnostiseras av "ögonblickande" fall eller feltolkning av labbresultat.
Hypotyreos är oftast feldiagnostiserat när endast ett T4 (Total T4) test görs. FT4 (Free T4)-testet är mycket bättre, men körs ofta inte då det kostar mer än T4-testet. Båda sköldkörteltesterna bör köras på alla sjuka husdjur så att vi inte förbiser denna vanliga diagnos.
Binjuresjukdom är vanligtvis feldiagnostiserad som leversjukdom på grund av en feltolkning av blodprofilen. En förhöjd ALP indikerar nästan alltid binjuresjukdom, men är ofta feldiagnostiserad som leversjukdom. En förhöjd ALAT pekar samtidigt mot levern och inte binjurarna.
Många husdjur diagnostiseras med artrit endast baserat på kliniska tecken. Även om detta inte nödvändigtvis är fel, om hunden eller katten inte svarar på korrekt behandling inom några dagar, måste röntgenbilder och ytterligare tester göras för att utesluta andra problem som disksjukdom, sköldkörtelsjukdom, borrelia och skelettcancer.
Den vanligaste feldiagnosen uppstår när en läkare känner en knöl och uttalar att den är en fet tumör som inte behöver behandling. Medan de flesta klumpar hos hundar verkligen är feta tumörer (de flesta hos katter är det inte), är många också cancerösa mastcellstumörer. Alla knölar ska diagnostiseras via aspirationscytologi eller biopsi och anses vara cancerösa tills motsatsen bevisats. Små lesioner kan observeras, men måste tas bort och biopsieras om de växer eller förändras i utseende eller får hunden att klia sig.
Jag ser så många husdjur med "allergier" som inte har äkta allergisk dermatit. Så många av dessa djur har sköldkörtelsjukdom, matintolerans, binjuresjukdom, skabb, pemfigus och hudinfektioner orsakade av olika jästsvampar och bakterier. Om din hund eller katt som kliar inte svarar på behandling med steroider är allergier förmodligen inte det enda problemet.
Återigen ser jag många husdjur med kroniska öroninfektioner som aldrig diagnostiseras och behandlas ordentligt. Alla öronfall bör ha cytologi utförd för diagnostisk testning och en ordentlig öronspoling före behandling. Öroninfektioner tar flera veckor att läka, vilket kräver upprepad behandling hemma eller på veterinärsjukhuset, och behandlingen avbryts när cytologin är negativ för bakterier och jästsvampar. Kroniska öroninfektioner bör odlas, eftersom många av dessa fall är infekterade med otäcka saker som inte längre dör när de utsätts för rutinmediciner.
Många ögonfall är enkla att diagnostisera och behandla. Men svåra ögonsjukdomar som sår och perforationer på hornhinnan, liksom glaukom och uveit, ser ut precis som de vanliga enkla ögonproblemen. Jag betraktar ögonproblem som en nödsituation eftersom de kan bli dåliga väldigt snabbt. Alla ögon som ser röda, grumliga, kliande eller gråtiga ut bör omedelbart ses av din veterinär. Dessa ögon kräver, som ett minimum, ett Schirmer-tårtest och fluoresceinfärgning för diagnostisk testning.
Det finns tre saker som en veterinär kan göra när han/hon hör ett blåsljud hos ett "normalt" husdjur:ignorera det och berätta för ägaren "vi övervakar det" (fel svar); starta husdjuret på hjärtmedicin för att bromsa hjärtsjukdomar (också ett felaktigt svar); eller berätta för ägaren att hunden eller katten har hjärtsjukdom och behöver diagnostiska tester (det enda rätta svaret). Normala hundar och katter får sällan blåsljud, så de behöver en fullständig hjärtutvärdering för att fastställa hjärtsjukdomens stadium och svårighetsgrad.
Både missade diagnoser och feldiagnoser kan förebyggas i de flesta fall – så länge som två saker händer.
Först, Djurägare måste låta veterinärer göra vad som krävs för att få en korrekt diagnos. Om kostnaden är ett problem, bör husdjursförsäkring användas för att täcka upp till 90 % av vårdkostnaden, och ägare måste ge läkaren en realistisk budget så att han/hon sedan kan presentera en realistisk diagnos- och behandlingsplan.
Andra, läkare måste aggressivt fortsätta diagnostiska tester och inte bara "vänta och titta på" när problemen förvärras. Dessutom måste hundar och katter som misslyckas med att förbättras med vad som verkar vara den korrekta behandlingen omvärderas grundligt.
Även om allt kan verka ganska dystert, behöver det inte vara det. Genom att arbeta som ett team bör du och din läkare kunna korrekt diagnostisera och behandla ditt husdjurs hälsoproblem. Om du känner dig obekväm med en diagnos (eller brist på densamma) så sök en second opinion. Du känner din hund eller katt bäst, och du måste vara proaktiv på hans vägnar!
