Som vi lärde oss i naturvetenskapsklassen är njurarna ansvariga för att ta bort slaggprodukter från blod och producera urin. Men vad du kanske inte vet är att njurarna också spelar en roll i produktionen av röda blodkroppar (RBC). Så om din hund har diagnostiserats med kronisk njursjukdom (CKD), kommer han eller hon sannolikt att utveckla anemi när sjukdomen fortskrider.
I det här inlägget kommer vi att förklara vad anemi är, vilka tecken och symtom man ska titta efter och vilka behandlingsalternativ som finns tillgängliga.
Anemi kan definieras som en direkt minskning av antalet cirkulerande röda blodkroppar. Veterinärer beskriver ofta anemi som regenerativ eller icke-regenerativ, baserat på hur en hunds benmärg reagerar på det minskade RBC-talet. Benmärgen är där kroppen producerar de flesta blodkroppar, inklusive röda blodkroppar, vita blodkroppar och blodplättar.
Oavsett djurart har röda blodkroppar en definierad livslängd. Hos hundar är RBC-livslängden cirka 100 dagar, vilket liknar människor (100 till 120 dagar); hos katter är det cirka 72 dagar. Vid varje given tidpunkt varierar de röda blodkropparna som cirkulerar i blodomloppet kraftigt i ålder. Vissa röda blodkroppar är bara en dag gamla, andra är 100 dagar gamla, och de flesta är någonstans däremellan.
När röda blodkroppar når slutet av sin livslängd tas de bort från cirkulationen. Kroppen återvinner järnmolekylerna som är en del av hemoglobinet och eliminerar det som finns kvar av RBC som avfall. När röda blodkroppar åldras ur cirkulationen bildar och frigör benmärgen nya celler så att antalet cirkulerande RBC förblir konstant. Med andra ord, kroppen tar rutinmässigt bort gamla röda blodkroppar och lägger till nya.
En av njurarnas funktioner är att producera och frisätta hormonet erytropoietin som svar på låga syrenivåer i blodet. Erytropoietin färdas genom blodomloppet till benmärgen, där det stimulerar produktionen av nya röda blodkroppar. Men hos hundar med njursjukdom är njurarnas förmåga att tillverka erytropoietin äventyras eftersom det finns färre erytropoietinproducerande celler. Mindre erytropoietin betyder att benmärgen inte stimuleras att ersätta RBC eftersom de naturligt dör av, vilket orsakar en gradvis minskning av antalet röda blodkroppar eller anemi.
Anemi är vanligt hos hundar med avancerad kronisk njursjukdom, och det beror främst på njurarnas oförmåga att producera tillräckliga mängder erytropoietin. Anemi i sig är inte en sjukdom. Det indikerar dock förekomsten av sjukdom.
Eftersom RBC transporterar syre från lungorna till alla kroppsvävnader är de vanligaste tecknen på anemi letargi (inaktivitet, minskad aktivitet) och träningsintolerans (minskad förmåga att träna på normalt förväntade nivåer eller varaktighet). Minskad aptit och bleka slemhinnor (till exempel tandköttet) är också typiska. I senare skeden kan svaghet och ansträngd andning ses.
Att diagnostisera anemi kräver blodprov. De flesta veterinärer kan snabbt kontrollera ett husdjurs packade cellvolym (PCV) på sjukhuset. PCV anger andelen röda blodkroppar jämfört med vätska i helblod. Om en hunds PCV är lägre än det normala intervallet diagnostiseras anemi.
Alternativ för att behandla anemi associerad med CKD inkluderar ersättningsbehandling med erytropoietin, korrigerande faktorer som bidrar till förlust av RBC och till och med blodtransfusion. Att ge erytropoietininjektioner är i allmänhet den mest effektiva behandlingen.
De erytropoietinprodukter som oftast används till hundar är rekombinant humant erytropoietin och darbepoetin alfa. Av de två är darbepoetin för närvarande den bästa terapin eftersom det effektivt ökar PCV, verkar längre i hundens kropp och är mindre benäget att inducera antikroppar som gör att medicinen blir ineffektiv.
Att hantera anemin i samband med kronisk njursjukdom kan så småningom bli en del av din hunds behandlingsplan för CKD. Även om varken CKD eller dess associerade anemi kan botas, kan behandling bidra till din hunds hälsa och livslängd och kan förbättra livskvaliteten. Din veterinär kan rekommendera den behandling som är rätt för ditt husdjur.
