Av Dr. Hammond, DVM (@thehonestvet)
Dr. Hammond tog sin doktorsexamen i veterinärmedicin från Texas A&M University College of Veterinary Medicine och arbetar för närvarande som allmänläkare och akutveterinär i Charleston, South Carolina.
Höftdysplasi; som veterinär och älskare av stora hundraser får dessa ord rysningar längs min ryggrad. Många erfarna hundägare av stora raser eller jätteraser är också väl medvetna om denna term och dess konnotationer. Men många hundägare hör denna term för första gången när deras älskade husdjur får diagnosen detta kroniska och smärtsamma tillstånd.
Kanske är du ny ägare till en valp av stor eller gigantisk ras, har en hund som nyligen har diagnostiserats med höftledsdysplasi, eller så gör du flitigt din forskning innan du lägger till en ny pälsig familjemedlem i hemmet. Under alla omständigheter kommer den här artikeln att hjälpa dig att förstå höftledsdysplasi, lära dig vad som orsakar höftledsdysplasi, hur du identifierar höftledsdysplasi hos ditt husdjur och vad du kan förvänta dig om din hund får diagnosen höftledsdysplasi.
Höftdysplasi hos hund är en skelettavvikelse som påverkar höftleden. Dysplasi är en term för onormal utveckling; sålunda har hundar med höftledsdysplasi onormal tillväxt eller utveckling av höfterna. Detta ortopediska tillstånd plågar mestadels hundar av stora raser eller jätteraser men kan förekomma i alla storlekar och raser av hundar.
Höftleden är en kulled, där lårbenets huvud (lårbenet) är en slät, rund kula som passar fint inuti bäckenets konkava acetabulum (höftskålen). Denna exakta passform, tillsammans med den fibrösa ledkapseln, smörjvätska och släta brosk som täcker benens ändar, ger en nästan friktionsfri rörelse. Benen glider smidigt över varandras yta när musklerna kopplas in för att flytta bakbenet.
I fall av höftledsdysplasi utvecklas höftleden med dålig passform mellan kulan och hålet (eller lårbenshuvudet och acetabulum) under valpens uppväxtfas. Den dåliga passformen resulterar i en lös, slipande fog istället för en normalt tätt sittande glidfog. Denna löshet, kallad ledslapphet, leder till att de stödjande ligamenten, ledkapseln och musklerna runt höftleden sträcker ut, vilket resulterar i ledinstabilitet, smärta och permanent skada på höftleden. Kroppen försöker stabilisera leden, och följaktligen utvecklar husdjur degenerativ ledsjukdom eller artros.
Det finns inte en ensam orsak till höftledsdysplasi. Istället beror tillståndet på många faktorer, inklusive genetik, näring, miljö, träning, tillväxthastighet, muskelmassa och hormoner.
Höftledsdysplasi är ett ärftligt tillstånd som kan överföras till framtida generationer från drabbade föräldrar. Raser som oftast drabbas av höftledsdysplasi inkluderar labrador retriever, golden retriever, grand danois, schäfer, Saint Bernards, Old English Sheepdogs och Bulldogs. Även om vilken hund som helst, inklusive blandrashundar, kan utveckla höftledsdysplasi.
Olämplig näring är en viktig orsak till höftledsdysplasi. Valpar av stora raser som växer för snabbt kommer sannolikt att uppleva inkongruent höftutveckling. En vanlig missuppfattning är att valpar av stora raser bör pressas näringsmässigt för att växa snabbare och större. Därefter tillhandahåller ägare överskott av kalorier och/eller kompletterar sin kost med ytterligare protein och kalcium. Tyvärr är dessa metoder skadliga för valparnas ortopediska system som utvecklas, och det leder till att ben och muskler växer i olika takt. Detta resulterar i många skadliga ortopediska problem, inklusive höftledsdysplasi.
Överutfodring leder till övervikt eller fetma hos vuxna hundar, kopplat till höftledsdysplasi. Ofta utvecklade dessa hundar höftledsdysplasi under tillväxten men är opåverkade av tillståndet innan de blev överviktiga eller feta. Den extra stress och påfrestning som deras höfter utsätts för av deras portighet förvärrar situationen och påskyndar utvecklingen av smärtsam artros eller degenerativ ledsjukdom.
För mycket träning tidigt i valpåldern (före tre månaders ålder) har kopplats till en ökad risk att utveckla höftledsdysplasi. Å andra sidan har för lite träning i vuxen ålder visat sig öka den ortopediska störningen, troligen på grund av utvecklingen av fetma och/eller förlusten av muskelmassa, som stöder och dämpar lederna.
En annan komponent som bidrar till höftledsdysplasi är tidig kastrering och kastrering av stora rasvalpar, särskilt de som redan är genetiskt predisponerade. Denna faktor studeras och diskuteras fortfarande, och för närvarande är det oklart hur mycket hormoner påverkar höftutvecklingen. Dessutom har studier visat att försening av steriliseringen av honhundar kan leda till andra problem, såsom bröstcancer.
De karakteristiska symtomen på höftledsdysplasi inkluderar, men är inte begränsade till:
Symtom på höftledsdysplasi kan börja så tidigt som fyra månaders ålder hos valpar med betydligt lösa höfter. Däremot visar andra hundar inga tecken förrän tillståndet resulterar i smärtsam artros.
Det är också viktigt att notera att hundar med smärta inte ständigt gnäller eller gråter, eftersom alla symtom som listas här är tecken på höftsmärta och obehag.
Se vår artikel om ledvärk för hundar för att lära dig om andra ledproblem och relaterade symtom och lindring.
Din veterinär kan vara misstänksam mot höftledsdysplasi baserat på din hunds historia och fysiska undersökning. En röntgenbild (röntgen) av höfterna behövs dock för en definitiv diagnos. Många hundar med höftledsdysplasi är smärtsamma när de manipulerar sina höfter, vilket gör positioneringen för bilderna obekväm. Detta får dem att kämpa eller spänna sina muskler. Därför, för att få adekvata bilder och förhindra onödigt obehag, måste hundar vanligtvis bedövas till viss del för denna procedur.
Det finns flera behandlingsalternativ för höftledsdysplasi och varierar kraftigt beroende på den drabbade hundens ålder och storlek, svårighetsgraden av den ortopediska störningen, graden av smärta, om det finns några andra medicinska problem eller inte, och ekonomi tillgänglig.
Många fall kommer att dra nytta av kirurgiska ingrepp, och det finns flera kirurgiska procedurer tillgängliga genom styrelsecertifierade veterinärer. Beroende på det specifika fallet kan båda höfterna behöva opereras eller inte. Även om höftoperationer är ett omfattande och dyrt ingrepp, upplever de flesta hundar som genomgår höftoperationer en betydande förbättring av livskvaliteten och kan återuppta en hög aktivitetsnivå och funktionalitet.
Unga hundar mellan 10-18 veckor som misstänks ha höftlaxitet kan genomgå en Juvenile Pubic Symphysiodesis (JPS). En JPS är en minimalt invasiv operation där tillväxtplattan i botten av bäckenet är mekaniskt stängd. Genom att stoppa tillväxten av de nedre höftbenen förändras höfternas fortsatta tillväxt och form för att ge bättre täckning av lårbenshuvudet och förhindra slapphet i leden. Denna procedur resulterar konsekvent i smärtfri, normal höftfunktion, men tidig diagnos och bildbehandling är avgörande.
Ett annat kirurgiskt alternativ tillgängligt för hundar yngre än tolv månader är en trippel bäcken osteotomi (TPO). Under denna operation skärs benen i bäckenet och placeras om på ett sådant sätt att ledens funktion förbättras och slappheten minskar eller elimineras. Denna procedur måste utföras innan hundar har tecken på artros eller degenerativ ledsjukdom, eftersom dessa förändringar inte är reversibla och operationen kanske inte är effektiv.
Det bästa kirurgiska behandlingsalternativet för att behandla höftledsdysplasi hos hundar äldre än ett år är en total höftledsersättning (THR). Denna procedur ersätter hela den dysplastiska och artritiska leden med konstgjorda implantat. Efteråt har höften förbättrad funktion och smärta i samband med höftledsdysplasi elimineras.
För patienter som inte bedöms vara berättigade till en THR, eller i de fall där medel inte finns tillgängliga, är en lårbenshuvudosteotomi (FHO) ett alternativ. Under denna operation tas lårbenshuvudet bort och sätts inte tillbaka, vilket eliminerar slipning och ben-på-ben-kontakt som utlöser smärta. Med tiden bildar ärrvävnad en "falsk led" för att ge stabilitet i höfterna. Även om den falska leden inte är lika funktionell som en riktig led, elimineras källan till smärta och kvaliteten på hundens liv kommer att förbättras.
I mer lindriga fall av höftdysplasi, eller fall där operation inte är ett alternativ, finns det många mindre invasiva behandlingsprotokoll för höftledsdysplasi. Dessa protokoll kommer att fortsätta livet ut, eftersom icke-kirurgisk behandling inte är ett botemedel utan en teknik för att hantera och minska smärta och obehag. Icke-kirurgisk behandling är vanligtvis en kombination av ett eller flera av följande:
Native Pet’s Relief Chews är designade för att stödja hundar med rörlighetsproblem och för att hjälpa vuxna hundar att avvärja ledvärk eller andra inflammatoriska problem innan de får fäste. Dessa tuggben erbjuder grönläppad mussla och gurkmeja för att hjälpa till att reglera det inflammatoriska svaret runt din hunds kropp.
Även om det är omöjligt att förhindra höftledsdysplasi helt, finns det flera steg som hundägare kan vidta för att minska riskerna för sitt husdjur att utveckla sjukdomen.
Blivande hundägare som föredrar att köpa en valp bör söka efter ansvarsfulla uppfödare som screenar sina djur för medicinska problem, såsom höftledsdysplasi. När du köper en stor eller gigantisk rasvalp, leta efter uppfödare som har fått sina hundar certifierade av Orthopaedic Foundation for Animals (OFA). Vid två års ålder tas röntgenbilder av föräldrarnas höfter och skickas till OFA. Om en hunds höfter bedöms som "bra" eller "utmärkt" får de ett registreringsnummer. Ett liknande program finns uteslutande genom University of Pennsylvania, känt som PennHip. Valpar från OFA- eller PennHip-certifierade föräldrar är mindre benägna att utveckla höftledsdysplasi.
Lika viktigt för att förebygga höftledsdysplasi är lämplig näring. Valpar av stora eller jättelika raser bör utfodras med en diet som är speciellt framtagen för valpar av stora eller jätteraser. Denna diet bör utgöra 90 % eller mer av deras dagliga kaloriintag, eftersom att lägga till för många godsaker kan leda till en näringsmässig obalans och överskott av kalorier. Att hålla valparna magra och låta dem växa långsamt är idealiskt för en korrekt utveckling av skelettsystemet.
När hundar växer, kommer lämpliga nivåer av motion att förhindra fetma och leda till ökad skelettmuskelmassa för att skydda lederna. Att förebygga fetma är avgörande eftersom det är nära kopplat till utvecklingen av höftledsdysplasi, för att inte tala om en rad andra medicinska problem.
Höftdysplasi har en god prognos, och hundar som drabbats av dysplastiska höfter förväntas leva långa, lyckliga liv. Om din hund har diagnostiserats med tillståndet, är att arbeta med din veterinär och konsekvent följa behandlingsrekommendationer det bästa sättet att hålla din hund levande bekvämt långt in i sina äldre år.
Vilka är de första tecknen på höftledsdysplasi hos hundar?
Det första viktiga tecknet på höftledsdysplasi hos hundar är minskad aktivitet. Hunden undviker rörelse. Din hund kan ha svårt att hoppa eller springa. Det blir svårt att klättra och till och med att stå upp kan vara en utmaning för en hund som lider av dysplasi.
Kan en hund med höftledsdysplasi leva längre?
Din hund kan leva ett helt liv om behandlingen ges i tid och hälsan tas om hand på rätt sätt. Din hund kan leva ett normalt liv om den behandlas väl.
Kan höftledsdysplasi återhämtas?
Nej, din hund kanske inte återhämtar sig helt om den lider av höftledsdysplasi. Hur som helst, om du upprätthåller en hälsosam kost och ett rutinmässigt träningsschema, kan din hund hålla sig frisk länge. Det finns inget botemedel mot höftledsdysplasi hos hundar men det finns många behandlingar som kan ge full smärtlindring och stoppa skadans utveckling ytterligare.
Vad händer om jag inte behandlar min hund som lider av höftledsdysplasi?
Höftledsdysplasi är smärtsamt och kan påverka din hunds rörlighet om den inte behandlas. Din hund kan utveckla artros som ytterligare kan öka dess smärta och inaktivera din hunds rörelser helt. Utan rörelse kan din hund börja tappa muskler.
