Överdriven törst och urinering (polyuri/polydipsi eller PU/PD i veterinärmedicinska termer) är ett vanligt besvär hos hundar. Ibland uppfattar inte ägaren det som ett problem förrän hunden börjar kissa i huset – då är det stort problem! Det finns många – minst 25 – möjliga orsaker till poluri och polydipsi hos hundar. Det betyder att din veterinär systematiskt måste utesluta saker en efter en, tills du slutligen kommer fram till en diagnos. Det kan vara en process, så du måste ha tålamod och arbeta med din veterinär för att få svaren du behöver.
Först måste din veterinär bekräfta att din hund verkligen har PU/PD. Hur mycket vatten hundar behöver på en dag varierar mycket, beroende på aktivitetsnivå, fuktnivån i hundens mat, träning, miljötemperatur och luftfuktighet. En bra allmän riktlinje för normal vattenkonsumtion är dock ungefär ett uns vatten per kilo kroppsvikt per dag. Så, 10 uns för en hund på 10 pund, 60 uns för en hund på 60 pund, etc.
Polydipsi hos hundar definieras officiellt som att dricka mer än 100 ml vatten per kg av hundens kroppsvikt och dag. Veterinärer använder milliliter och kilogram (kg) snarare än uns och pund, men när du omvandlar dessa värden till de som är mer bekanta för hundägare, blir det cirka 15 uns för en hund på 10 pund och 91 uns för en hund på 60 pund. , etc.
Vattenintaget är lätt att mäta om du bara har en hund och du stänger toalettlocken, men inte så lätt med flera husdjur i huset.
Ett annat sätt att bekräfta sann PU/PD är att ta ett prov av den allra första urinen som din hund producerar på morgonen, innan den börjar dricka för dagen, och ta med den till din veterinär för att göra ett test (kallat urinspecifikt) gravity, USG) på detta prov.
USG är ett mått på koncentrationen av urinen. Om din hund verkligen har PU/PD kommer urinen att spädas ut. Din veterinär kanske vill att du lämnar prover för detta test tre eller fyra dagar i rad för bekräftelse.
Därefter måste din veterinär se till att PU/PD du observerar inte bara är en biverkning av en medicin som din hund kan ha. Fenobarbital, orala steroider som prednison, diuretika som furosemid (Lasix), kaliumbromid och sköldkörtelmedicin är alla läkemedel som kan orsaka överdriven törst och urinering som en biverkning. Aktuella steroider kan också göra det, så ögondroppar, örondroppar och hudkrämer med kortison kan vara boven. Om du använder kortisonkräm på din egen hud, låt inte din hund slicka dig!
När du tar med din hund för sin undersökning och PU/PD-bearbetning, var noga med att ta med dig ett nytt "gratis fångst" urinprov. Upparbetningen börjar med en fysisk undersökning, urinanalys och blodarbete (kemiscreening och fullständigt blodvärde eller CBC). Denna kombination kan eliminera eller bekräfta flera av orsakerna till PU/PD hos hundar direkt utanför grinden, inklusive två av de tre främsta orsakerna till PU/PD hos hundar:
1. Kronisk njursjukdom
2. Diabetes mellitus
3. Cushings syndrom
Kronisk njursjukdom kan vanligtvis diagnostiseras baserat på blod- och urinprover, även om den bakomliggande orsaken kan kräva ytterligare tester, såsom urinodling och bukultraljud.
Att utesluta diabetes mellitus (DM) är lätt:Om det inte finns något socker i urinen och blodsockret är normalt, finns det inget DM.
Vid det här laget kommer din veterinär att ha massor av tips om sannolikheten för Cushings syndrom (mer tekniskt känd som hyperadrenokorticism eller HAC; d.v.s. överaktiva binjurar), inklusive fynd vid fysiska undersökningar som klassiska hud- och pälsförändringar och ett magigt utseende, vissa blod- och urinavvikelser som tyder på HAC, och historia av överdriven hunger och flämtande hemma. Definitiv diagnos kräver ytterligare testning.
Vid behov bör ett lågdos-dexametasonundertryckande (LDDS) test göras bredvid för att utesluta HAC. Detta test kräver en dagslång vistelse på sjukhuset, med blodprov tagna 0, 4 och 8 timmar efter en kortisoninjektion. Om baslinjen kortisol vid 0 timmar inte är onormalt låg utesluter detta effektivt motsatsen binjuresjukdom som också kan orsaka PU/PD som kallas Addisons sjukdom, som är underaktiv binjurar.
Andra orsaker till PU/PD hos hundar som lätt kan fastställas med initial veterinärdiagnostik inkluderar högt blodkalcium (hyperkalcemi), som kan uppstå med lymfom och analkörteltumörer (dessa är vanligtvis uppenbara vid fysisk undersökning), livmoderinfektion (pyometra) i ospajerade honor (detta kräver ibland röntgen eller ultraljud för bekräftelse) och leversjukdom.
Låt oss säga att du har gjort allt detta och att allt fram till denna punkt är normalt. Nästa möjliga orsaker till PU/PD hos hundar som din veterinär behöver utesluta med specifika blodprov är sköldkörtelsjukdom och leptospiros. Det senare är en infektionssjukdom som ofta gör hundar mycket sjuka av njur- och leversjukdom, men som ibland bara orsakar PU/PD hos en i övrigt till synes frisk hund.
Om du har kommit så långt utan att nå en diagnos är det dags att utesluta de sista och minst sannolika orsakerna till PU/PD hos hundar:central diabetes insipidus (CDI) och psykogen polydipsi.
CDI inträffar när hundens kropp saknar ett naturligt antidiuretiskt hormon (ADH), som produceras i hjärnan och frigörs av hypofysen. ADH är nödvändigt för att njurarna ska koncentrera urinen. Utan det utsöndras stora volymer utspädd urin, oavsett hydreringsstatus eller andra fysiologiska krav på vatten. Hunden dricker sedan rikliga mängder vatten i ett meningslöst försök att ersätta det som går förlorat i urinen. Resultatet är PU/PD. CDI är ofta idiopatisk (vilket betyder att vi inte vet vad som orsakar det) men kan uppstå med trauma, inflammation eller cancer i hjärnan.
Att diagnostisera CDI kräver en prövning med DDAVP (Desmopressin), som är en syntetisk analog av ADH. Det kan administreras oralt, genom injektion under huden eller som en näs- eller ögondroppe, men det måste alltid administreras under direkt övervakning av en veterinär, på grund av risken för allvarliga komplikationer. Dessa inkluderar uttorkning och farliga elektrolytstörningar, särskilt under rättegången. Om hundens urinkoncentration ökar och vattenförbrukningen minskar under försöket, är CDI diagnosen, och DDAVP är behandlingen för livet.
Om hunden inte gör det svara på DDAVP, är psykogen polydipsi den presumtiva diagnosen. Detta är ett beteendeproblem, där hunden börjar dricka stora mängder vatten utan någon uppenbar anledning. Det kan vara ganska extremt - allt vatten som passerar kan faktiskt tvätta bort njurens förmåga att koncentrera urin (detta kallas märgsköljning). När detta händer är det en ond cirkel och kräver tid och gradvis vattenbrist (igen, endast under direkt övervakning av en veterinär) för att återupprätta normal urinkoncentrationsförmåga.
Om din hund lider av överdriven törst och urinering, och du har tur, får du svar med de första stegen och det kommer att finnas en behandling för din hunds underliggande sjukdom. Kom ihåg att med varje steg i processen utesluter du sjukdomar, vilket är bra!
Med tålamod kan du och din veterinär skära bort alla saker på listan tills du når en diagnos och specifik behandling. Då kan du äntligen ta en paus från att fylla på vattenskålen och släppa in och ut hunden. Det kommer att bli en glad dag!
