Obs! Följande artikel publicerades ursprungligen i septembernumret 2017 av Whole Dog Journal . Vi har uppdaterat den efter att FDA publicerade ett meddelande den 20 september 2018 om medicinerna som beskrivs i den här artikeln.
Hundar och hundägare har lidit av loppbett under hela sin delade historia, men under de senaste 20 åren eller så har forskare utvecklat fler och bättre verktyg som moderna hundägare kan använda för att besegra loppor. Utvecklingen av dessa produkter har alltid varit en balansgång – målet är att hitta de mest effektiva loppdödarna som orsakar minsta möjliga skada för hunden, hennes familj och miljön i stort.
För att hjälpa hundägare att förstå de loppbekämpningsalternativ som är tillgängliga för dem har vi publicerat ett antal artiklar som beskriver hur olika typer av loppbekämpningsprodukter fungerar. Dessa inkluderar produkterna som beskrivs i den här artikeln, orala mediciner som dödar loppor och som endast är tillgängliga på veterinärrecept, samt följande:
Av flera skäl tenderar många veterinärer att satsa mest på receptbelagda orala läkemedel (åtminstone tills nyligen; vi kommer att se vad som utvecklas i ljuset av FDA-meddelandet från september 2018 om dessa läkemedel och deras potential att orsaka anfall hos hundar och katter). Faktum är att dessa produkter är mycket effektiva lösningar för att döda loppor – men de utgör betydande potentiella biverkningar.
Enligt vår åsikt bör oral loppbekämpningsmedicin reserveras för hundar som har allvarlig loppallergi, bor i ett område där loppor är ett konstant hot, som drabbas av allvarliga biverkningar av aktuella loppdödande bekämpningsmedel och som tidigare har tagit dessa orala produkter. utan några biverkningar. Och som högst de bör endast representera en del av en hundägares ansträngningar att kontrollera loppor.
Varför skulle en veterinär rekommendera sådana produkter? Tja, ta fallet med Grand Danois som jag fostrade sommaren 2016, som hade en otroligt tunn päls och som kliade väldigt mycket. När jag tog henne till en veterinär för en fullständig undersökning och diskussion om vad vi kunde göra för hennes klåda, vägrade veterinären i huvudsak att överväga någon form av allergidiagnos eller behandling förrän hunden hade fått en oral loppförebyggande medicin för en minst på tre månader.
Hon sa att enligt hennes åsikt och erfarenhet, "bara långvariga orala mediciner erbjuder tillräckligt skydd mot loppor för att utesluta en allergi mot loppor som orsaken till ihållande klåda." För det ändamålet ordinerade hon ett läkemedel som heter Bravecto, ett läkemedel som kan döda alla loppor som biter hunden så länge som 12 veckor efter att hunden doserats.
Jag kontrade med att jag kunde upprepa aktuella insekticider med jämna mellanrum. Men veterinären var fast i sin övertygelse om att endast en dos Bravecto skulle säkerställa att det inte skulle finnas någon lucka i loppförebyggandet tillräckligt länge för att säkerställa att danskens klåda inte orsakades av loppor.
Merck, tillverkaren av Bravecto, främjar starkt denna punkt och tar lite olika grepp på sina produktwebbsidor för ägare och veterinärer. Ägare får veta att Bravecto gör loppbekämpning enkelt:"Med Bravecto Chew får hundar 12 veckors lopp- och fästingskydd med en enda behandling. Det är nästan tre gånger längre än månatliga behandlingar. Detta gör det enkelt för dig att ge långvarig täckning till din hund, utan att behöva oroa dig för att komma ihåg frekventa behandlingar.”
På Mercks sidor för veterinärer är den mest marknadsförda fördelen ägarens efterlevnad:"Bekvämt långvarigt skydd innebär mindre risk för bristande efterlevnad", står det på en sida. "Bravecto gör stor skillnad när det gäller att förbättra efterlevnaden av djurägare", står det på en annan.
Det finns ett antal andra fördelar med att använda en oral loppbekämpningsprodukt framför en aktuell produkt:
– Om du eller dina barn klappar hunden kanske du föredrar att inte ha kontakt med en aktuell produkt. Detta kan också vara sant i ett hushåll med flera husdjur där husdjur sköter varandra.
– Hundar med längre päls har ofta en "fet plats" i flera dagar efter att topikala har applicerats, vilket ökar oron för att klappa hunden och komma i kontakt med bekämpningsmedlet.
– Ägare till hundar med hudproblem, eller som har reagerat tidigare på någon form av aktuell produkt, kanske föredrar att använda en oral.
– Att bada eller till och med simma för tidigt efter applicering kan minska effekten av topikaler.
– Vissa ingredienser som används för att döda fästingar, som permetrin (används i K9 Advantix och andra produkter) och amitraz (används i Certifect och Preventic-halsbandet), är giftiga för katter, vilket kan vara ett problem i ett hushåll som inkluderar båda, särskilt om de är vänliga med varandra. I så fall skulle det vara säkrare för katten att ge hunden en oral produkt.
– Eftersom insekticiderna i de nyare orala produkterna inte har använts på särskilt länge, kan de vara mer effektiva i områden där loppor och fästingar kan ha byggt upp en viss resistens mot de äldre topikala produkterna.
– Sist men inte minst har orala loppbekämpningsmediciner visat sig vara mer effektiva än aktuella bekämpningsmedel för att både döda loppor och hjälpa till att kontrollera ett hushållsangrepp snabbare.
Varje produkt du matar eller använder på din hund utgör en viss risk, och en viss procentandel av hundarna kommer att reagera dåligt på alla produkter.
Den mest betydande nackdelen med dessa mediciner är att när en hund smälter en så finns den i hans system så länge som den är designad för att vara. Om han har en biverkning kan veterinärvård krävas för att behandla hans symtom, men det finns lite som kan göras för att mildra eller stoppa den övergripande reaktionen. Däremot om en hund har en negativ reaktion på en aktuell bekämpningsmedel kan hans ägare omedelbart bada honom för att minska de negativa effekterna. Effekterna av en oral medicin kan inte mildras på detta sätt.
Dödsfall och anfall av hundar har rapporterats från användningen av dessa produkter. Produkttillverkarna (och, tills nyligen, FDA) har angett att dessa allvarligaste biverkningar är mycket sällsynta – inte tillräckligt många för att listas bland de vanligaste biverkningarna på bipacksedeln. Vi väntar på uppdaterad information om rapporterna om biverkningar av läkemedelserfarenhet (ADE) som har samlats in av FDA sedan introduktionen av dessa produkter på marknaden.
Det vanligaste negativa biverkningar av oral loppbekämpningsmedicin är magbesvär och kräkningar. Just det faktum att en hund kan spy upp medicinen – och möjligheten att han kan göra det utan att du är medveten om detta – är också en ganska betydande nackdel. Om du inte hittar spyorna kanske du tror att produkten helt enkelt var ineffektiv. Och då finns det möjligheten att kräkas upptäcks och äts upp av en annan av dina hundar!
Det bör också noteras att även om alla dessa produkter är formulerade med smakämnen för att locka en hund att tugga upp dem och äta dem, kan vissa hundar vägra. I det här fallet kommer du att tvingas att antingen smyga in medicinen i hundens mat eller ge den till honom som vilket annat piller som helst – och du måste bryta de större doserna för stora hundar i bitar för att "pillera" dem.
Slutligen, men inte obetydligt, kan receptbelagda orala loppdödande mediciner äventyra integriteten hos en nödvändigtvis strikt prövning av livsmedelsallergi.
Det finns inte så många mediciner som godkänts av FDA för att kontrollera loppor på hundar. De flesta produkter innehåller en betydande "aktiv ingrediens" som kontrollerar loppor, även om några innehåller mer än en.
Den nyaste klassen av insekticider är isoxazoliner, kemikalier som är selektivt giftiga för insekter (loppor) och akariner (kvalster och fästingar) på ett sätt som inte är tänkt att utgöra en risk för däggdjur. Isoxazoliner dödar loppor och fästingar genom att hämma deras ligandstyrda kloridkanaler, i synnerhet de som gatas av GABA-neurotransmittorn. Detta blockerar pre- och postsynaptisk överföring av kloridjoner över cellmembran, vilket resulterar i okontrollerad aktivitet av loppor och fästingars centrala nervsystem (CNS) och död.
På vanlig engelska? Driften av många fysiologiska processer är beroende av jonkanaler, kemiska vägar där laddade joner från lösta salter (inklusive natrium, kalium, kalcium och klorid) passerar genom annars ogenomträngliga cellmembran. De flesta av dessa kanaler är gated, öppnar och stänger som svar på vissa stimuli. Isoxazoliner stänger de kemiska grindarna på kloridkanaler som är avgörande för CNS hos loppor och fästingar, vilket leder till att de dör.
Vad som följer är en beskrivning av var och en av de isoxazolinhaltiga produkterna och information från deras produktbilagor.
Tänk på när du läser att, som nämnts tidigare, rekommenderar WDJ användning av dessa produkter endast under vissa omständigheter (anges ovan), under en begränsad tid. Informationen presenteras så att ägare förstår vad dessa produkter är, hur de fungerar och hur de skiljer sig från varandra.
Den aktiva ingrediensen i Bravecto, en produkt som introducerades av Merck Animal Health i början av 2014, är en isoxazolinkemikalie som kallas fluralaner. Det ges en gång var tredje månad. Varje Bravecto-behandling dödar loppor och vissa arter av fästingar (svartbent fästing, amerikansk fästing och brun fästing) i 12 veckor, tre gånger längre än någon annan oral loppbehandling. Det dödar den ensamma stjärnfästingen i åtta veckor. Det dödar också kvalstret som är ansvarigt för demodektisk skabb, även om det ännu inte har fått FDA-godkännande för denna användning. Studier visar att Bravecto dödar mer än 98 procent av lopporna och 100 procent av fästingarna på mindre än 12 timmar efter administrering.
Bravecto ska administreras med mat för att maximera biotillgängligheten för den aktiva ingrediensen.
De vanligaste biverkningarna som registrerats i kliniska prövningar var kräkningar, minskad aptit, diarré, letargi, polydipsi (överdrivet drickande) och flatulens.
Även om dess tillverkare inte ger någon specifik varning om detta i sin produktlitteratur, bör Bravecto användas med försiktighet på hundar med en historia av anfall, liknande andra läkemedel i denna klass.
Bravecto sägs vara säkert för dräktiga, avels- och digivande hundar, hundar som väger minst 4,4 pund och för valpar som är minst sex månader gamla (och 4,4 pund). Inga biverkningar observerades i förhandsgodkännandestudier när Bravecto användes samtidigt med andra läkemedel såsom vacciner, avmaskningsmedel, antibiotika och steroider.
Detta är den senast introducerade orala loppdödande medicinen på marknaden; Credelio, tillverkad av Elanco, godkändes för användning i januari 2018. Dess aktiva ingrediens är en isoxazolinkemikalie som kallas lotilaner. Det ges en gång i månaden. Credelio dödar loppor, Lone Star-fästingen, amerikansk hundfästing, svartbensfästing och brun hundfästing.
Studier visar att Credelio börjar döda loppor inom fyra timmar efter administrering och är 100 procent effektiv mot loppor inom 24 timmar. Det är 97 procent effektivt mot fästingar inom 48 timmar.
På grund av minskad läkemedelsbiotillgänglighet i fastande tillstånd måste Credelio administreras tillsammans med måltid eller inom 30 minuter efter utfodring.
De vanligaste biverkningarna som registrerats i kliniska prövningar var viktminskning, förhöjt ureakväve i blodet (BUN), polyuri (överdriven produktion av utspädd urin) och diarré.
Credelio sägs vara säkert för hundar och valpar som väger minst 4,4 pund och som är åtta veckor gamla eller äldre. Inga biverkningar observerades vid samtidig användning av Credelio och vacciner, anthelmintika (avmaskmedel), antibiotika, steroider, NSAID, anestetika eller antihistaminer. Säker användning av Credelio till avelshundar, dräktiga eller digivande hundar har inte utvärderats. Använd med försiktighet till hundar med en historia av anfall.
Den aktiva ingrediensen i NexGard, en produkt som introducerades av Frontline Vet Labs, en division av Merial, Inc., 2013, är en isoxazolinkemikalie som kallas afoxolaner. Det ges en gång i månaden. Varje NexGard-behandling dödar loppor och den svartbenta fästingen, den amerikanska hundfästingen, Lone Star-fästingen och den bruna fästingen. Det dödar också kvalstret som är ansvarigt för demodektisk skabb, även om det ännu inte har fått FDA-godkännande för denna användning.
I juli 2018 godkändes Nexgard av FDA för att förebygga infektionen som orsakar borrelia hos hundar. Borrelia orsakas av en bakterie, Brelia burgdorferi (B. burgdorferi ), som bärs av vissa arter av fästingar. Data som presenterades av Merial i den kompletterande applikationen mätte överföringen av B. burgdorferi till hundar efter exponering för infekterade Ixodes scapularis fästingar och visade att överföring förhindrades som en direkt följd av att fästingarna dödades. Studien mätte inte om produkten påverkade antalet sjukdomar från borrelia hos hundar.
Studier visar att NexGard var 100 procent effektivt mot loppor inom 24 timmar, och mer än 97 procent effektivt mot amerikanska hundfästingar och Lone Star-fästingar, 94 procent effektivt mot svartbenta fästingar och 93 procent effektivt mot bruna fästingar.
NexGard kan ges tillsammans med mat eller på fastande mage.
De vanligaste biverkningarna som registrerats i kliniska prövningar var kräkningar, klåda, diarré, slöhet och aptitlöshet.
Nexgard sägs vara säkert för hundar och valpar som väger fyra pund eller mer och som är minst åtta veckor gamla. Inga biverkningar observerades i förhandsgodkännandestudier när NexGard användes samtidigt med andra läkemedel, såsom vacciner, avmaskningsmedel, antibiotika, steroider, NSAID, anestetika och antihistaminer. Säker användning av NexGard till dräktiga, avels- eller digivande hundar har inte utvärderats. Använd med försiktighet till hundar med en historia av anfall.
Den aktiva ingrediensen i Simparica, en produkt som introducerades av Zoetis 2016, är en isoxazolinkemikalie som kallas sarolaner. Det ges en gång i månaden. Varje Simparica-behandling dödar loppor (100 procent inom 24 timmar) och vissa arter av fästingar (nästan 97 procent av Lone Star-fästingen, Gulf Coast-fästingen, amerikansk fästing, svartbent fästing och brun hundfästing) i en månad.
Simparica dödar också de kvalster som är ansvariga för demodektisk skabb (demodex), sarkoptisk skabb (skabb) och otodektisk skabb (öronkvalster), även om den ännu inte har fått FDA-godkännande för dessa användningar. (Vi har sett rapporter från veterinärer som använder det för denna off-label användning med framgång.) Dess anspråk på berömmelse är dess snabbhet; Zoetis hävdar att Simparica börjar döda loppor inom tre timmar och fästingar inom åtta timmar efter administrering.
Simparica kan administreras med eller utan mat.
Simparica kan orsaka onormala neurologiska tecken som skakningar, ostadighet och/eller kramper. Simparica har inte utvärderats på hundar som är dräktiga, avelsdjur eller lakterande. Simparica har använts säkert till hundar som behandlats med vanligt föreskrivna vacciner, parasiticider och andra mediciner. De vanligast rapporterade biverkningarna var kräkningar och diarré.
Simparica sägs vara säkert för hundar som väger minst 2,8 pund och för valpar som är minst sex månader gamla (och 2,8 pund).
Denna klass av kemikalier dödar inte fästingar, bara loppor. Spinosyner fungerar på liknande sätt som isoxazolinerna, genom att de aktiverar reaktioner i loppans cellulära jonkanaler (i detta fall nikotinacetylkolinreceptorerna eller nAChRs), vilket orsakar en dödlig CNS-reaktion hos lopporna. Insekter som behandlats med spinosyner visar ofrivilliga muskelsammandragningar och skakningar till följd av aktivering av motorneuroner. Långvarig spinosad-inducerad hyperexcitation resulterar i utmattning, förlamning och loppdöd. Den selektiva toxiciteten hos spinosad mellan insekter och ryggradsdjur kan förlänas av den differentiella känsligheten hos insekten kontra ryggradsdjurens nAChRs.
De receptbelagda orala loppdödande produkterna i denna klass av mediciner använder alla en spinosyn som kallas spinosad.
Dessa produkter är samma sak; Elanco tillverkar AcuGuard för VCA-kedjan av veterinärsjukhus under varumärket Vethical.
Som tidigare nämnt är den aktiva ingrediensen i Comfortis och AcuGuard spinosad. Dessa produkter godkändes av FDA 2007. De ges en gång i månaden. Varje behandling dödar loppor under en månad. Antal loppor minskade med 97,9 procent en månad efter den första behandlingen och 99,9 procent efter tre månatliga behandlingar med Comfortis eller AcuGuard.
Administrera dessa produkter med mat för maximal effektivitet.
Den vanligaste biverkningen som rapporterats från Comfortis/AcuGuard är kräkningar. Andra biverkningar som rapporterats i fallande frekvens är:depression/letargi, minskad aptit (anorexi), inkoordination (ataxi), diarré, klåda (klåda), darrningar, överdriven salivutsöndring och kramper.
Efter samtidig extra-label användning av ivermektin (mycket höga doser som används för att behandla skabb) med Comfortis/AcuGuard, har vissa hundar upplevt följande kliniska tecken:darrningar/ryckningar, salivavsöndring/dregling, kramper, inkoordination (ataxi), överdriven utvidgning av pupillerna (mydriasis), blindhet och desorientering. Produkter som innehåller spinosad bör vara säkra när de används tillsammans med den normala hjärtmaskförebyggande dosen av ivermektin eller milbemycinoxim, men använd med försiktighet hos hundar som har eller kan ha MDR1-mutationen som orsakar känslighet för vissa läkemedel.
Dessa produkter bör inte heller kombineras med höga doser milbemycimoxim (Interceptor, Sentinel), som används för att behandla demodektisk och sarkoptisk skabb, eftersom denna kombination kan orsaka allvarliga negativa neurologiska effekter.
Även om Elanco säger att dessa produkter kan kombineras med andra produkter för loppor och fästingar, skulle vi inte rekommendera det. Comfortis/NexGuard bör inte heller användas för hundar med epilepsi eller andra anfallsstörningar.
Använd med försiktighet i avelshonor. Säker användning av Comfortis/AcuGuard hos avelshanar har inte utvärderats.
Comfortis/AcuGuard är godkänd för användning på hundar som är 14 veckor gamla eller äldre och som väger 3,3 pund kroppsvikt eller mer.
Dessa produkter är samma sak; Elanco tillverkar ComboGuard för VCA-kedjan av veterinärsjukhus under varumärket Vethical.
Trifexis och ComboGuard kombinerar spinosad med milbemycinoxim, en kemikalie som används för att förebygga hjärtmask och är effektiv mot tarmparasiter (hakmaskar, rundmaskar och piskmaskar).
Trifexis/ComboGuard är godkänd för användning till hundar och valpar som är åtta veckor gamla eller äldre och fem pund kroppsvikt eller mer.
Administrera dessa mediciner med mat för maximal effektivitet.
Behandling med färre än tre månadsdoser efter den senaste exponeringen för myggor kanske inte ger fullständigt förebyggande av hjärtmask. Före administrering av Trifexis/ComboGuard ska hundar testas för existerande hjärtmaskinfektion. Använd med försiktighet i avelshonor. Säker användning av dessa mediciner hos avelshanar har inte utvärderats.
Använd med försiktighet till hundar med redan existerande epilepsi.
Vad Elanco kallar "lindriga, övergående överkänslighetsreaktioner som manifesteras som ansträngd andning, kräkningar, salivutsöndring och letargi" har noterats hos vissa hundar som behandlats med milbemycinoxim som bär på ett stort antal cirkulerande hjärtmaskmikrofilarier. Dessa reaktioner orsakas förmodligen av frisättning av protein från döda eller döende mikrofilarier. Milbemycinoxim är effektivare mot mikrofilarier än de flesta andra hjärtmaskförebyggande mediciner (inklusive ivermektion) och kan därför orsaka anafylax om det ges till en hjärtmaskpositiv hund.
Precis som med Comfortis och AcuGuard, efter samtidig extra-label användning av ivermectin med spinosad, har vissa hundar upplevt följande kliniska tecken:darrningar/ryckningar, salivavsöndring/dregling, kramper, inkoordination (ataxi), överdriven utvidgning av pupiller (mydriasis), blindhet och desorientering. Spinosad ensamt har visat sig vara säkert när det administreras samtidigt med hjärtmaskförebyggande medel enligt etikettens anvisningar.
Återigen, produkter som innehåller spinosad bör vara säkra när de används tillsammans med den normala hjärtmaskförebyggande dosen av ivermektin eller milbemycinoxim, men använd med försiktighet hos hundar som har eller kan ha MDR1-mutationen som orsakar känslighet för vissa läkemedel.
De vanligaste rapporterade biverkningarna är kräkningar, depression/letargi, klåda (klåda), minskad aptit (anorexi), diarré, darrningar/skakningar, ataxi, kramper, hypersalivation och hudrodnad. Valpar som är yngre än 14 veckor kan uppleva en högre frekvens av kräkningar.
Det tål att upprepas:Vi rekommenderar inte användningen av dessa receptbelagda loppdödande mediciner . Men om din hund är mycket allergisk mot loppor, du bor i ett område där loppor är ett kroniskt hot, din hund lider av biverkningar på aktuella bekämpningsmedel, och han har inte reagerat på dessa mediciner tidigare, använd produkterna med dessa säkerhetstips i åtanke:
Läs alltid bruksanvisningen noggrant innan du administrerar till din hund, särskilt varningar och kontraindikationer. Det är alltid chockerande när vi hör att någon gav sin hund en medicin utan att ha läst instruktionerna – och ofta vägrar att ta ansvar. "Min veterinär skrev ut det! Hur skulle jag veta att det kunde göra min hund sjuk?" Även om det är sant att en veterinär bör informera sina kunder om kontraindikationerna för alla produkter hon rekommenderar, är det i själva verket få veterinärer som har eller tar sig tid. Om du läser något i produktbilagans varningar och kontraindikationer som verkar vara tillämpliga på din hund och som berör dig, ring ditt veterinärsjukhus och be att veterinären ringer upp dig för att diskutera det – igen, innan du ger produkten till din hund.
Följ alltid instruktionerna noggrant. Produkter för katter och hundar är inte utbytbara; ett antal produkter för hundar är potentiellt dödliga för katter. Aktuella produkter bör inte intas. Var särskilt uppmärksam på vikt- och åldersminimivärden för säker användning, såväl som försiktighetsåtgärderna för administrering till sjuka, svaga, gamla, medicinerade, dräktiga eller ammande hundar.
De flesta biverkningar inträffar inom några timmar. Kontakta din veterinär med en hastighet som överensstämmer med allvaret i din hunds symtom. (Seriöst? Gå till veterinären! Mild? Ring din veterinär nästa dag för att rapportera och be personalen att notera detta i din hunds tabell.)
Håll koll på när du administrerar en loppbekämpningsprodukt till din hund. Det är tillrådligt att skriva datum, tid, produkt och dosering i en kalender som du enkelt kan hänvisa till om din hund har en biverkning och du behöver berätta detaljerna för din veterinär. Notera även eventuella avvikelser du kan märka i din hunds hälsa, aptit, matsmältning och uppförande efter administrering.
Nancy Kerns är redaktör för WDJ.
