Lupus är en autoimmun sjukdom, där en hunds immunsystem angriper hundens egna celler och vävnader. Medan lupus är uppdelad i många typer, faller fall in i två grundläggande kategorier:kutan lupus (som bara påverkar huden) och systemisk lupus (som påverkar hela kroppen). Hos hundar är kutan lupus vanligare än systemisk lupus.
Även om den exakta orsaken till lupus är okänd, visade en studie från 2004 att hundar som bor i ett hem med en mänsklig lupuspatient löper högre risk att utveckla systemisk lupus än hundar som inte lever med någon som har lupus (1). Detta tyder på att miljö- eller infektionsfaktorer kan spela en roll i detta tillstånd.
Hos hundar med lupus angriper immunsystemet kroppens egna celler och vävnader.
Normalt är immunsystemet hos hundar (som hos människor) ansvarigt för att skydda kroppen mot sjukdomar. I denna roll attackerar immunsystemet bakterier, svampar, virusinfekterade celler, tumörceller och andra problematiska celler i kroppen.
Vid lupus blir immunförsvaret emellertid felriktat. Detta leder till att den attackerar celler och vävnader i kroppen, vilket orsakar en mängd olika skadliga effekter.
Det finns flera olika typer av lupus hos hundar. Dessa lupustyper varierar i sina symtom, utseende under mikroskopet, rekommenderad behandling och prognos.
De flesta fall av lupus hos hundar faller inom kategorin kutan lupus . Dessa typer av lupus påverkar huden och orsakar inflammation och andra lesioner.
Typer av kutan lupus inkluderar:
Systemisk lupus erythematosus , däremot påverkar hela kroppen. Hundar med systemisk lupus kan ha hudskador, men de upplever också inflammation i andra organ och vävnader.
Symtomen på lupus hos hundar kan variera kraftigt, beroende på typen av lupus och sjukdomens fortskridande.
Symtom associerade med kutan lupussjukdom hos hundar (som också kan observeras med systemisk lupus) inkluderar:
Hos hundar med systemisk lupus observeras ofta följande symtom:
Den bakomliggande orsaken till immunförsvaret som orsakar lupus är okänd.
Kutana former av lupus, särskilt discoid lupus erythematosus, kan förvärras av solexponering. Faktum är att discoid lupus erythematosus verkar vara vanligare i soliga klimat (2).
Raser som är predisponerade för kutan lupus inkluderar Collies, Schäferhundar, Shetland Sheepdogs och Siberian Huskies.
Systemisk lupus tros ha en underliggande genetisk orsak, även om solexponering, exponering för vissa läkemedel och smittämnen också kan spela en roll.
Predisponerade raser inkluderar afghanska hundar, beaglar, collies, schäfer, pudlar och shetland sheepdogs.
Diskoid lupus och andra kutana former av lupus
Kutan lupus diagnostiseras vanligtvis via en hudbiopsi. Din veterinär kommer att få ett biopsiprov av din hunds drabbade hud. En biopsistans kan användas för att din veterinär ska kunna ta bort en cirkulär del av huden med minimal skada på omgivande vävnader. Beroende på din hunds personlighet och platsen för biopsi, kan provet samlas in under lokalbedövning (en nervblockad), mild sedering eller generell anestesi.
Efter att ha tagit bort biopsiprovet kommer din veterinär att suturera såret stängt. Det är viktigt att följa din veterinärs anvisningar om vård av operationssåret. Du kan behöva återvända till veterinären om 7-14 dagar för borttagning av sutur.
Systemisk lupus
Systemisk lupus är mer utmanande att diagnostisera. Hundar uppvisar ofta ospecifika tecken, som potentiellt kan tillskrivas ett antal olika tillstånd. Därför krävs ofta ett antal tester för att komma fram till en diagnos.
Din veterinär kommer förmodligen att börja med att utföra screening av blodprov, inklusive ett fullständigt antal blodkroppar och en serumbiokemi. Drabbade hundar kan ha minskat antal röda blodkroppar och blodplättar i blodet, förutom ökat eller minskat antal vita blodkroppar. Indikatorer på organfunktion kan också vara onormala, beroende på vilket organsystem som påverkas.
Om din hund har svullnad i lederna kan din veterinär utföra ett ledtapp. Ledvätskeanalys hos hundar med systemisk lupus visar vanligtvis ett betydande antal inflammatoriska celler utan tecken på infektion.
Det mest specifika testet för systemisk lupus är det antinukleära antikroppstestet (ANA). Detta blodprov letar efter antikroppar som immunsystemet kan göra mot material i kärnan (mitten) av djurceller. Ett positivt ANA-titertest på en hund med kliniska tecken och historia som tyder på systemisk lupus är tillräckligt för att ställa en diagnos.
Falskt positiva och falskt negativa förekommer dock, och detta test måste tolkas i ljuset av en hunds kliniska utseende och historia.
Målet med att behandla lupus är att undertrycka kroppens onormala immunsvar.
I vissa fall av kutan lupus, särskilt när hudskador är begränsade till ett enda område (som näsan), kan topikala mediciner vara allt som behövs för behandling. Din veterinär kan ordinera en aktuell krämsalva som innehåller steroider eller andra immunsuppressiva medel. Hundar med kutan lupus bör också hållas borta från solen så mycket som möjligt.
Den övergripande prognosen för hundar med de flesta former av kutan lupus (med undantag för exfoliativ lupus) är god. Tillståndet växer ofta och avtar under resten av hundens liv, men kan ofta kontrolleras med medicin. Om den lämnas obehandlad kan dock lupus utvecklas till skivepitelcancer.
Vid systemisk lupus, eller fall av kutan lupus med utbredda lesioner, krävs orala mediciner. Din hund kan få steroider eller andra immunsuppressiva läkemedel för att lugna immunsystemets reaktion. Hundar som får dessa mediciner kräver regelbunden blodkontroll så att biverkningar kan upptäckas och åtgärdas.
Hundar med systemisk lupus har en bevakad prognos. Ungefär 40 procent av hundar som diagnostiserats med detta tillstånd avlivas inom det första året.* Hundar som svarar på mediciner fortsätter med dessa mediciner under lång tid, med behandlingsprotokoll som justeras efter behov när återfall inträffar. Hos hundar som visar ett gynnsamt ytterligare svar på steroider överlever cirka 50 procent långsiktigt.*
Läkemedel som används för att behandla kutan lupus inkluderar följande:
Takrolimus :Denna topikala salva appliceras vanligtvis på lesioner var 12-24:e timme, eller enligt anvisningar från din veterinär. Hundar tolererar vanligtvis denna medicin väl, med få (om några) biverkningar.
Topiska steroider (såsom betametason eller triamcinolon):Topikala steroidsalvor eller sprayer appliceras också vanligtvis var 12-24:e timme. Steroider tolereras också vanligtvis väl, men kan leda till att huden förtunnas vid långvarig användning.
Tetracyklin och niacinamid :Dessa orala mediciner kombineras ofta för att hjälpa till att reglera immunförsvaret. Det kan ta flera veckor att se ett svar.
Systemiska läkemedel som används för att behandla systemisk lupus (eller allvarliga eller icke-reagerande fall av kutan lupus) inkluderar:
Steroider (såsom prednison eller prednisolon):Orala steroider är den primära behandlingen för systemisk lupus och för utmanande fall av kutan lupus. Biverkningar är dock vanliga och inkluderar ökad törst och urinering, viktökning, hud- och pälsförändringar och andra sekundära tillstånd. Av denna anledning är steroider vanligtvis avsmalnande till den lägsta effektiva dosen för långsiktigt underhåll.
Andra immunsuppressiva läkemedel (såsom azatioprin, cyklosporin, mykofenolat):Dessa mediciner kan ge immunsuppressiva fördelar utan de vanliga biverkningarna i samband med steroider. Även om dessa mediciner är dyrare och det kan krävas experiment för att hitta den mest effektiva medicinen för en viss hund, gör den minskade risken för biverkningar dem till ett utmärkt alternativ.
Kostnaden för att diagnostisera och behandla lupus kan variera avsevärt, beroende på typen av lupus, svårighetsgraden av hundens sjukdom och vilka mediciner som används för långtidsbehandling. Dessutom påverkar patientstorleken kostnaden avsevärt; större hundar kräver större läkemedelsdoser.
I allmänhet kan du förvänta dig att spendera följande:
Discoid lupus, den vanligaste formen av lupus, observeras vanligare hos hundar som utsätts för betydande solexponering. Att minimera din hunds solexponering är den mest effektiva metoden för att förhindra detta tillstånd.
Det finns inga kända åtgärder för att förhindra systemisk lupus hos hundar.
* Hnilica KA. Autoimmuna och immunmedierade hudsjukdomar. Presenterad vid Atlantkustens veterinärkonferens 2011.
