Magdilatation-volvulus, eller "bloat" för kort, är en fruktad sjukdom bland många hundägare. Jag har arbetat som akutveterinär och har i första hand observerat de fruktansvärda effekterna av detta tillstånd på ett antal av mina patienter, och jag kan verkligen intyga dess förödande effekter.
Att veta vad uppblåsthet är och att lära sig känna igen dess kliniska tecken tidigt är viktigt för alla hundägare så att du kan säkerställa snabb behandling innan en enkel uppblåsthet fortskrider till irreversibel och dödlig helkroppschock. Vissa hundar är mer benägna att bli offer för denna hemska magbesvär, så det hjälper att veta vilka raser det är om din hund är en av de mer statistiskt troliga kandidaterna för sjukdomen. Och slutligen, det hjälper också att veta hur det behandlas och om det finns några förebyggande åtgärder som kan vidtas för att förhindra att din hund någonsin blir offer för svullnad.
Den tekniska termen för uppblåsthet är gastrisk dilatation. Enkelt uttryckt betyder detta att magen vidgas och förstoras. Huvudbeståndsdelen i denna utvidgning är luft, även om mat och vatten vanligtvis också finns i magen. Detta gör uppblåsthet helt annorlunda än ett enkelt fall av överätande, där husdjuret slukar av mat och magen fylls snabbt med den sista måltiden som äts.
Varför fylls magen snabbt med luft? Den främsta orsaken verkar vara aerofagi, där husdjuret bokstavligen sväljer en stor mängd luft. Oftast beror detta på att man äter för snabbt. Tyvärr, av någon anledning, passerar inte luften in i tarmarna eller rapar tillbaka ut matstrupen. Ingen vet vad som får magen att hålla kvar luft.
En annan teori är att efter att ha ätit sväljer vissa husdjur luft när de tränar, vilket får magen att svälla. Medan många läkare råder klienter att inte tillåta sina hundar att träna omedelbart efter att de har ätit, känner jag inte till några kontrollerade studier som visar avgörande bevis för att träningsrestriktioner förhindrar uppblåsthet. Hos många av mina patienter fanns det ingen historia av träning direkt efter att ha ätit som bidrog till uppblåstheten. Och eftersom vilda hundar och deras förfäder (vargar) kan behöva vara i farten efter en måltid (även om de, givet chansen att de vanligtvis vilar för att smälta maten och återhämta sig från det senaste dödandet), tvivlar jag på att träning är en viktig faktor i uppblåsthet. Ändå, tills bevis visar motsatsen, avråder många veterinärer träning i 30-60 minuter efter att ha ätit.
En av myterna om uppblåsthet är att endast stora hundar kan utveckla uppblåsthet. Det är sant att uppblåsthet är vanligare hos hundar av stora och gigantiska raser och hundar med djupt bröst, vanligtvis två till tio år gamla. De vanligast drabbade hundarna inkluderar Grand Danois, schäfer, Saint Bernards, Labrador Retriever, Irländska varghundar, Pyrenéerna, Boxers, Weimaraners, Old English Sheepdogs, Irsih Setters, Bloodhounds och Standard Poodles. Men vilken hund som helst kan utveckla uppblåsthet.
En annan myt handlar om att mata din hund från en upphöjd skål som ett sätt att förhindra uppsvälldhet. Att mata från en upphöjd skål kan vara till stor hjälp för vissa hundar med en sjukdom som kallas megaesofagus (där hunden upprepade gånger kräks upp sin mat eftersom maten har svårt att passera in i magen). Jag har dock inte sett något i veterinärlitteraturen som bekräftar att ett högt foderbord kan förhindra uppblåsthet (även om det, som du kommer att se, finns en del saker du kan göra för att minimera risken för att din hund blir uppblåst).
Vissa ägare anser att utfodring av endast spannmålsbaserad mat kommer att orsaka uppblåsthet, eller att hundar som äter rå dieter inte blir svälla. Det är sant att spannmålsbaserade livsmedel jäser mer i mag-tarmkanalen, vilket kan orsaka överskott av gas, men detta sker längre fram i tarmkanalen (främst tjocktarmen.) Det enda jag har sett upprepade gånger föreslagit i litteraturen är att överskott av kalcium i kosten, och överskott av luft som intas med kosten, kan bidra till uppblåsthet hos vissa hundar. Hundar kan utveckla uppblåsthet oavsett vilken diet som utfodras.
Oavsett den faktiska orsaken är uppblåsthet hos hundar en av få verkliga nödsituationer inom veterinärmedicin. Hundar kan och dör om de inte behandlas omgående. Som jag har nämnt, med uppsvälldhet fylls magen med luft som den inte kan driva ut. Den uppblåsta magen komprimerar blodkärlen i magväggen och bukhålan, vilket orsakar hypovolemisk chock. I svåra fall kan denna uppsvällda mage faktiskt vrida sig på sin längdaxel. Denna vridning eller vridning kallas volvulus. När magen vrider sig kan den dra med sig mjälten, vilket orsakar vridning av mjälten. Om den inte behandlas omedelbart kommer både mjälten och magen att dö eftersom vridningen avbryter blodtillförseln till dessa organ. Behandlingen innebär dekompression av den luftfyllda magen och operation för att flytta magen om rotation inträffar.
I ett nödfall av uppblåsthet kan trycket snabbt lättas genom att föra in en stor nål (14-18 gauge) genom huden och rakt in i den uppsvällda magen. Detta är bara tillfällig behandling, men det tar tid och ger hunden en hel del lättnad. Efter denna tillfälliga nåldekompression bedövas hunden lätt med en intravenös bedövning (på grund av det chockade tillståndet hos de flesta patienter är mindre än hälften av en normal dos bedövningsmedel vanligtvis allt som behövs för att orsaka bedövning).
Sedan förs två rör in i hundens mun:en går in i luftstrupen (luftröret) och en går ner i matstrupen in i magen. Magslangen kommer att användas för att "pumpa magen", för att ta bort mat, vatten och eventuell återstående luft. Trakealtuben används för att skydda luftvägarna så att ingen mat eller vatten av misstag kommer in i lungorna. Andra konventionella terapier som kan användas inkluderar IV-vätskor och kortikosteroider (mot chock) och antibiotika för att förhindra sekundära infektioner. Homeopatiska terapier som Arnica kan användas under den postoperativa perioden för att underlätta läkning, och akupunktur kan användas för smärtkontroll.
Hundar med volvulus kommer att behöva opereras. Kirurgi har två mål:att bedöma skadan på magen, mjälten och andra organ, och att flytta magen till rätt position. Magar som får allvarliga skador kan inte repareras, och dessa patienter måste avlivas. Magar med lindrig skada kan vanligtvis läka efter ompositionering. Veterinärer hoppas att operationen också förhindrar framtida händelser.
Teknikerna för att flytta magen kallas gastropexi och innebär bokstavligen att sy magen till någon del av kroppen. Vanligast utförs en circumcostal gastropexi. I denna teknik sys magen till bröstkorgen. Operationen är ganska effektiv för att förhindra framtida episoder av volvulus, men ingen operation kan förhindra uppblåsthet.
Ägare av större hundraser (som kan vara benägna att få uppblåsthet och volvulus) har frågat mig om möjligheten att utföra en gastropexi för att förhindra uppblåsthet. Jag avråder från detta av flera skäl:
• Vi kan inte förhindra uppblåsthet med denna operation, bara vridningen (volvulus) som kan åtfölja episoder av uppblåsthet.
• Även om ingenting är garanterat, kan vissa förebyggande tips hjälpa till att minska förekomsten av uppblåsthet.
• Jag föredrar att inte utsätta husdjur för den inneboende risken för onödiga operationer.
• Jag har inte sett några bevis för att detta profylaktiska tillvägagångssätt är värt besväret eftersom magdilatation volvulus aldrig kan inträffa hos ett givet husdjur.
Om du överväger en sådan profylaktisk operation, skulle jag råda dig att prata med din veterinär och noggrant överväga alla alternativ först.
Detta är ett av de tillstånd där förebyggande är mycket föredraget framför behandling. Även om det inte finns någon 100-procentig effektiv förebyggande, här är riktlinjerna jag använder i min praktik.
• Undvik att ge din hund för mycket kalcium. Många kosttillskott innehåller kalcium. Om du matar din hund med mer än en typ av kosttillskott, kontrollera etiketterna noggrant och "räkna ut" för att avgöra hur mycket kalcium den får från sin kost och kosttillskott.
• Mata små, frekventa måltider (2-4 måltider per dag). Det är ett krångel, men det är värt det. (Det finns vissa tränare som aldrig matar sina hundar ur en skål, men som matar sin hund med dess mat som belöning för att de gör vissa efterfrågade beteenden!)
• För hundar som tenderar att sluka sin mat, försök att placera stora tegelstenar eller stenar i matskålen. Detta tvingar hunden att äta runt dessa hinder och saktar ner ätandet. Kolla även in dessa tips för att bromsa en snabbätare från Dogster.
• Ingen träning under 30-60 minuter efter en måltid, och inget hårt (ingen hård löpning eller lek.)
Eftersom uppblåsthet är en sann nödsituation, uppmuntrar jag ägare att vara förberedda hemma. Be din läkare om flera stora nålar att lägga till din första hjälpen-kit, och låt läkaren visa dig hur du korrekt utför nåldekompression. Denna teknik kan rädda ditt husdjurs liv!
Dr. Shawn Messonnier är en holistisk veterinär i Plano, Texas.
