Av Randy Kidd, DVM, PhD Jämför muskuloskeletala systemets handlingar och funktioner med en finstämd symfonisk orkester. Varje instrument (var och en av de dussintals oberoende musklerna i hunden) bidrar till helheten. För att ett instrument ska höras ovanför resten måste ljudet från andra instrument dämpas – och för att en uppsättning muskler ska böja eller dra ihop en led måste den ledens förlängningsmuskler slappna av och vice versa. Musklernas musik är månadens stopp på Tour of the Dog. Alla som älskar symfonin vet att de enskilda instrumenten resonerar eller spelar av varandra för att skapa en uppenbar upplevelse av en musikalisk "organism". Samma resonans finns inom ett djurs muskuloskeletala kinestetiska system. (Kinestesi är den känsla genom vilken rörelse, vikt, position etc. uppfattas; används vanligtvis för att specifikt hänvisa till uppfattningen av förändringar i ledernas vinklar.) Tack vare sin konstanta kinestetiska återkopplingsmekanism vet en frisk hund automatiskt var hans ben är, och hans nervsystem talar om för honom exakt var han ska placera varje fot när han färdas på vägen. Men nog med denna analogi; låt oss se hur de verkliga muskelvävnaderna fungerar (och inte fungerar) hos våra hundvänner. Och låt oss se om det finns några sätt vi kan hjälpa till att hålla våra hundars muskler i form, så att de inte blir mjuka och underproduktiva. Obs:Muskuloskeletala systemet anses generellt vara ett enhetligt system eftersom det är så det fungerar. Muskuloskeletala systemet inkluderar ben, muskler, senor, ligament, nerver och de biokemikalier och näringsämnen som krävs för att aktivera och röra systemet. Systemets funktioner inkluderar att driva hunden från en plats till en annan, tillhandahålla arkitektonisk stabilitet och skydd av inre organsystem. I den här artikeln kommer vi att hålla fast vid den muskulära delen av systemet och täcka ben och leder i senare utgåvor. Anatomi och fysiologi En enda muskelfiber är en cylindrisk, långsträckt cell och kan variera i längd från mycket kort (till exempel musklerna som kontrollerar ögonrörelser) till längden på en hunds lår (sartoriusmuskeln sträcker sig över det främre låret, lindar runt från yttre höften till under det inre knät, så den är faktiskt längre än hundens lår). Mellan och inuti muskelceller finns ett komplext nätverk av bindväv, som liknar stöttor och tvärbalkar som hjälper till att upprätthålla muskelns integritet under sammandragningar och ansträngningar. Tvärbalkar i muskler kan ses med hjälp av ett mikroskop och är ansvariga för att musklerna verkar "strimmiga". Andra muskler i kroppen, såsom de som finns i tarmen, urinblåsan och blodkärlen, är icke-strimmiga. Hjärtmusklerna är tvärstrimmiga, men de har ett lite annorlunda mikroskopiskt utseende än skelettmuskler. Organisatoriskt lindas tusentals muskelfibrer in av ett tunt lager av bindväv (kallat perimysium) för att bilda ett muskelknippe (eller "fascicle") som omges av ett annat hölje av bindväv (epimysium). Muskelbuntar (som, när de tas tillsammans, får namn – biceps till exempel) är sammanfogade i vardera änden till senor som fäster vid ben. Musklerna fungerar genom att dra ihop sig över lederna och använda leden som ett stödpunkt, vilket orsakar rörelse. Muskelfiberns kontraktila maskineri är organiserat i strukturella enheter som kallas sarkomerer, med flera sarkomerer som ställs i linje för att bilda en kontraktil enhet av myofibriller. Muskellängden bestäms av hur många sarkomerer som är uppradade i serie, bredvid varandra. Muskeltjockleken beror i slutändan på hur många sarkomerer som radas upp parallellt (den ena ovanpå den andra). Sarkomerstrukturerna består av två viktiga proteiner, aktin och myosin (som utgör cirka 85 procent av muskelcellens volym); andra proteiner såsom troponin och tropomyosin är också närvarande. Dagens accepterade teori för hur muskler drar ihop sig innebär att aktin och myosin glider över varandra, vilket ökar mängden överlappning och därmed förkortar muskelcellens längd. Muskelfibrer kan exciteras till att förkortas med kemiska, elektriska eller fysikaliska medel. Muskelaktivitet kräver energitillförsel, och långvarig aktivitet kräver syresatt "förbränning" av metaboliserbara näringsämnen. Muskelceller innehåller ett överflöd av sammankopplade mitokondriella kraftverk, organellerna som innehåller de enzymer som använder syre under träning (via omvandlingen av fetter, kolhydrater och proteiner till ATP). Hela detta nätverk är försett med ziljoner kapillärer – ett tvärsnitt av en kvadrattum av muskler innehåller 125 000 till 250 000 kapillärer. Träning är den viktiga komponenten för att förbättra den allmänna muskelfunktionen. Det förbättrar effektiviteten hos de mitokondriella kraftpaketen (och ökar med tiden deras antal) och ökar antalet funktionella kapillärer per kvadrattum av muskeln för bättre total energiförsörjning och förbättrad borttagning av avfallsprodukter. Muskelfibrer innerveras och aktiveras av motorneuroner. Varje motorneuron aktiverar i genomsnitt cirka 600 muskelfibrer. Stora muskler kan ha så många som 2 000 fibrer per motorenhet; de små ögonmusklerna kanske bara har 10 eller så fibrer per motorenhet. När den stimuleras kommer en motorenhet att avfyra alla fibrer den är i kontakt med, inte bara ett fåtal. Dessutom finns det flera mekanismer som säkerställer effektiviteten i muskelanvändningen genom att bara avfyra de muskler som behövs för uppgiften och genom att använda de mer effektiva, syreförbrukande energivägarna när det är möjligt. Mindre muskler har snabba fibrer – muskelfibrer som aktiveras tidigt, kräver mer energi för att fungera och därmed tröttnar snabbare. Större muskler innehåller fler långsamma fibrer – mer energieffektiva fibrer som rekryteras när en tyngre belastning krävs. När ett djur fortsätter att träna, rekryteras fler och fler långsamma fibrer till handling. Så småningom tröttnar även de större musklerna, och till slut blir hunden så trött att han inte kan gå längre. Varje gång en hund rör sig litar han på att alla system fungerar i sund unisont. Närhelst hundar behöver utöka sitt aktivitetsområde, förlitar de sig på sin tidigare träningshistorik och sin nuvarande näringsstatus för att ge dem friska muskler. Träning ökar inte bara muskelmassan genom att stapla muskelceller ovanpå varandra, den ökar blodtillförseln till musklerna och den tillför mer mitokondrier till cellerna – vilket förbättrar cellernas metabolism och funktion. Om det finns något läkemedel speciellt framtaget för muskler så är det träning, rikligt tillämpad, flera gånger dagligen. Sjukdomar i musklerna Det finns flera sjukdomar som är muskulära till sitt ursprung, och flera till som påverkar musklerna sekundärt via nervsystemet, näringsbrist och andra källor. Följande är några av de viktigaste av dessa sjukdomar. • Smärta. Även om smärta kanske inte är en specifik sjukdom, förtjänar den en kort notering här, särskilt eftersom mycket av smärtan djur brottas med kommer från muskuloskeletala systemet, och eftersom många av vår hunds tillstånd i muskelsystemet inte involverar något annat än milda påfrestningar som orsakar varierande mängd smärta. Hur vanlig smärta än är, är det konstigt hur lite vi egentligen vet om det hos djur – det mesta av det vi tror att vi vet är gissningsvis eller teoretiskt. En sak vi dock vet är att smärtuppfattning är ett rent subjektivt fenomen, oavsett om vi pratar om människor eller andra djur. Ett viktigt koncept att komma ihåg är att även om smärtuppfattningen verkar vara ganska konstant mellan olika arter, kan den faktiska toleransen för en smärtsam stimulans variera kraftigt även inom en enskild art – det vill säga att vi alla (djur och människor) har liknande smärta trösklar, men vissa individer kan tolerera en högre nivå av smärta än andra utan att visa kliniska tecken. Således kan en hund skrika och tjuta utan något annat än en klämd tå; en annan kommer till synes ingen smärta efter svåra skador som skulle göra de flesta av oss försvagade. Ur praktisk synvinkel betyder detta för mig att jag anser behandling av smärta som en viktig komponent i allt som verkar kunna orsaka smärta, även om djuret inte visar uppenbara yttre tecken på att uppleva smärta. Milda smärtstillande medel som finns i naturläkemedel, akupunktur, kiropraktik, triggerpunktsterapi, massage och homeopatiska medel är mina favoritbehandlingar för smärta. Västerländsk medicin förlitar sig på smärtstillande läkemedel (narkotika och icke-steroida antiinflammatoriska medel), men jag skulle lika fort undvika de negativa biverkningarna av dessa. Det finns två grundläggande typer av smärta, ytlig och djup. Ytlig smärta eller snabb (första) smärta kan beskrivas som stickande, ljus eller skarp. Beskrivningar för djup eller långsam (andra) smärta inkluderar matthet, sveda, värk eller bultande. För att få en känsla för de två typerna av smärta, fundera över hur det känns när du skär dig med en vass kniv. Till en början känner du en skarp första eller snabb smärta, och sedan några sekunder senare känner du den bultande, matta, långsamma eller andra smärtan. Kombinationen av smärtor kallas dubbel smärta och är vanlig efter vävnadsskada. Innan du (eller din hund) kan känna någon smärta måste smärtreceptorer (nociceptorer) i det drabbade organet eller strukturen först stimuleras över deras tröskelvärden. Vid både första (akut) och andra (kronisk) smärta orsakar en naturligt förekommande inflammatorisk process avfyring av smärtreceptorerna. Smärtmediatorer som histamin, serotonin och prostaglandiner frisätts från olika cellulära strukturer under loppet av den inflammatoriska processen, och de orsakar initiering och fortsättning av smärta. Smärtreceptorer som finns i leder, muskler och senor kombineras med proprioceptorer (nervknippen som upptäcker kroppsstrukturernas position) för att hjälpa till att hålla lemmar och leder inom ett normalt rörelseområde. Om de upptäcker smärta eller en led som närmar sig sina normala rörelsegränser, avfyras receptorerna och orsakar en åtstramning eller uppluckring av muskelmassorna som styr strukturen, vilket förhindrar strukturella skador. Om strukturella skador uppstår, kommer smärtreceptorerna att avfyras och anstifta den inflammatoriska processen. Det mesta (cirka 80 procent) av en leds skydd kommer från den stabiliserande förmågan hos muskler och senor; ligament bidrar bara med cirka 20 procent – ännu en anledning att hålla din hunds muskler i form med träning. • Ärftliga tillstånd. Det finns flera ärftliga tillstånd som påverkar hundens muskler. Muskeldystrofi (MD) hänvisar till en grupp genetiska störningar associerade med en brist eller dysfunktion av muskelproteinet dystrofin. Ett primärt intresse för MD hos hund är dess potentiella likhet med den mänskliga sjukdomen. Sjukdomskomplexet har rapporterats hos flera hundraser; den som har karaktäriserats bäst är en könsbunden sjukdom hos Golden Retrievers. Muskeldystrofis huvudsakliga symptom är muskelförtvining, och kliniska tecken i Goldens inkluderar generaliserad svaghet, förstoring av tungan och svårigheter att äta. De flesta drabbade hundar dör medan de fortfarande är unga, men vissa överlever till tre till fem års ålder och dör så småningom av hjärtsjukdom. Blodkemi och muskelbiopsier är nödvändiga för korrekt diagnos. Forskare arbetar för närvarande med "genkirurgi" för att reparera det drabbade DNA-segmentet av MD, och tekniken verkar hålla ett visst löfte för Goldens och potentiellt för människor. Myasthenia gravis är en annan sjukdom som har rapporterats (sällan) hos hundar såväl som hos människor. Det förekommer både som en förvärvad, autoimmun sjukdom och en medfödd, familjär. Det konsekventa symtomet är svår trötthet som lindras med vila och antikolinesterasbehandling. Man tror att både de förvärvade och medfödda formerna beror på ett minskat antal kolinesteraskänsliga kemiska receptorer på muskelcellväggarna (acetylkolinreceptorer). Även om den exakta orsaken till det immunmedierade tillståndet inte har definierats, kan man misstänka de vanliga faktorerna:överdriven användning av kortikosteroider, försämring av immunförsvaret; vaccinrelaterad; och överdriven exponering för toxiner (särskilt misstänkt här skulle vara bekämpningsmedel). Behandlingen är utmanande, och inom västerländsk medicin skulle den innefatta användningen av antikolinesterasläkemedel, följt upp med kortikosteroider eller andra immunsuppressorer. Alternativa terapier skulle i slutändan försöka förbättra balansen i immunsystemet snarare än att försöka stänga av det. Fibromyalgi (bokstavligen betyder smärta i muskler, ligament och senor) är ett annat komplex av sjukdomar som ses hos människor som hittills har undgått försök att definiera eller behandla det. Av intresse för hundar är det faktum att fibromyalgis symtom – kronisk trötthet, muskel- och ledvärk och stelhet samt kognitiv dysfunktion – är desamma som de som ses i vissa kroniska fall av borrelia. Faktum är att borrelia kan utvecklas till en kronisk multisymtomform som liknar fibromyalgi. Det vi i slutändan lär oss om hur vi ska behandla borrelia kan alltså vara en bra indikator för hur vi så småningom kommer att behandla fibromyalgi hos människor. De flesta behandlingar för fibromyalgi är inriktade på att förbättra sömnkvaliteten och minska smärta. Massage och triggerpunktsterapi kan vara till hjälp. Intressant nog är fibromyalgi hos människor en av många sjukdomar som svarar mycket bra på hundterapi:fibromyalgipatienter som har sällskapshundar verkar klara sig bättre – när det gäller smärtlindring, depression och förmågan att fortsätta träna – än de som gör det ensamma. . Andra sällsynta ärftliga sjukdomar som drabbar hundar inkluderar myotoni (ett tillstånd där muskelsammandragning kvarstår efter stimulering), ett antal störningar i glykogenmetabolismen som påverkar metaboliska processer i musklerna och flera sjukdomar i musklerna som finns i en eller endast ett fåtal. raser. Hypotyreos har associerats med myopati och neuropati hos människor, och det finns vissa bevis för att det också kan vara en bidragande faktor hos vissa hundar. Hyperadrenokorticism (Cushings sjukdom) är en sällsynt sjukdom som kan skapa en mängd olika kliniska tecken på muskeldysfunktion som i slutändan resulterar i muskelsvaghet och/eller stelhet. Myosit (inflammation i musklerna) Generaliserad inflammatorisk myopati hos hundar har associerats med toxoplasmos, systemisk lupus och leptospiros. Kliniska tecken inkluderar svaghet, smärta, feber, muskelatrofi och stelhet. Nästan alla fall av myosit har en autoimmun komponent, och vissa kan diagnostiseras med immunologisk testning och/eller muskelbiopsi. En sjukdom hos juvenila collies har beskrivits som kännetecknas av samtidig dermatit och myosit, symtom som ofta växer och avtar med tiden. Det finns flera rapporterade inflammatoriska tillstånd som påverkar tuggmusklerna (käkmusklerna), som kollektivt kallas tuggmuskelmyosit (MMM) eller tuggmuskelstörningar (MMD). Vissa av dessa involverar ett eosinofilt infiltrat, och de flesta tros vara immunsystemrelaterade. Hunden har svårt att öppna käken och allt eftersom sjukdomen fortskrider blir det allt svårare att äta och käkmusklerna atrofieras. Kortikosteroider kan vara till hjälp, även om symtomen tenderar att återkomma. Alternativt kan akupunktur eller homeopati vara effektivt. Musklernas parasiter Sarcocystos är en invasion av muskler och andra mjuka vävnader av protozoer av släktet Sarcocystis, en koccidiliknande organism. Organismens livscykel kräver två värdar. Rovdjur (hundar) är vanligtvis den sista värden; bytesdjur är de mellanliggande värdarna där organismen bildar cystor i muskelmassan. Hundar (och andra rovdjur) plockar sedan upp cystorna genom att äta infekterat kött; nötkreatur (och andra "bytesdjur") infekteras genom att sniffa rovdjursavföring. Oftast är cystorna symtomfria, men ibland blir de så många och stora att de orsakar muskelömhet. Hos vissa djur blir cystorna tillräckligt stora för att de kan ses som vita fläckar utspridda i muskelvävnaderna. Det har förekommit ett fåtal rapporter om allvarlig sjukdom och död hos hundar (som slutvärd), förknippade med sarcocystos, och under vissa sällsynta tillstånd kan hundar bli sekundärvärden med invasion av cystor i muskelvävnad. Men den verkliga betydelsen av sjukdomen är att ett sätt att överföra är via intag av rått, infekterat kött. Muskeltumörer Primära skelettmuskeltumörer kan vara godartade (rabdomyom) eller maligna (rabdomyosarkom). Tumörer kan också spridas eller metastasera sekundärt från andra vävnader, och lokala tumörer kan invadera intilliggande muskler. Behandlingen är kirurgiskt snitt, kemoterapi eller strålning, beroende på tumörtyp. Akupunktur eller homeopatiska medel kan prövas. Överansträngning och vardagliga sjukdomar De vanligaste muskelproblemen är de som uppstår vid normal användning och missbruk som följer med det dagliga livet:stukningar, slitningar, kontusion, blåmärken, skrubbsår, rivsår och infektioner som sträcker sig från skärsår och skrapsår. Men vissa fall av överanvändning kan vara allvarliga, inklusive:• Ansträngningsmyopati (även känd som måndagsmorgonsjukdom, rabdomyolys eller bindning), en sjukdom som kan orsaka muskelnekros som ett resultat av överdriven mjölksyraansamling från överansträngning. • Malign hypertermi, ett tillstånd som oftast ses hos hundar med mycket muskler, vanligtvis efter anestesi och stress. • Allvarligt muskeltrauma som kan orsaka muskelsammandragning och/eller senorruptur. De flesta av dessa tillstånd är begränsade till stora eller kraftigt muskulösa hundar eller till brukshundar som tävlande vinthundar. De flesta av de vanliga sjukdomarna, men om de behöver någon behandling alls, svarar bra på alternativa terapier:örtantiseptika och antibiotika, alternativa smärtstillande medel, enkel massage eller bara en lätt promenad för att förbättra det helande blodflödet genom de drabbade områdena. Kom ihåg att varje påfrestning av muskelvävnad kommer att få hunden att kompensera; fyrbenta djur kompenserar ganska enkelt, lär sig snabbt att gå på tre ben. Närhelst ett djur ändrar sin gång eller hållning, kommer kompensationen att sträcka sig in i ryggraden, och en kiropraktisk justering kommer ofta att vara nödvändig för att återställa djuret till normal funktion. Alternativa läkemedel Enligt min åsikt erbjuder alternativa mediciner den perfekta lösningen för de flesta tillstånd i rörelseapparaten – ofta skapar mer effektiv och mer långvarig läkning än någon västerländsk medicin jag någonsin provat. Faktum är att alternativa mediciner är så mycket bättre än västerländska mediciner för de flesta muskuloskeletala problem jag stöter på, jag rekommenderar dem nästan alltid som min första och föredragna behandling. Akupunktur är bra för nästan alla tillstånd i muskuloskeletala systemet, eftersom det minskar smärta, vilket möjliggör ökad rörlighet, vilket ofta påskyndar läkningen; förbättrar energiflödet genom områden där ett blockerat naturligt flöde har inträffat; och stärker immunförsvaret (många orsaker till muskel- och skelettsjukdomar är immunrelaterade). Kiropraktik är indicerat för alla tillstånd som involverar både nerver och muskler. Nästan alla muskel- och ledproblem involverar också input från nerver, därför rekommenderar jag vanligtvis kombinationen av akupunktur och kiropraktik för alla tillstånd i rörelseapparaten. Naturläkemedel kan läggas till för att förbättra läkningen, för att minska smärta och för att hjälpa djuret att slappna av. Många örter har också mycket höga nivåer av antioxidantaktivitet, för att påskynda läkningen. Kontrollera med din herbalist för örter att använda, doseringar och användningsmetoder. Homeopatiska medel är användbara, särskilt för smärta. Arnica är det klassiska botemedlet för att behandla muskelsmärta och stukningar i lederna. Rhus tox är bra för vad homeopater kallar "rostig grind"-syndromet:ömma muskler och leder som förbättras med rörelse. Bryonia alba kan vara till nytta för djuret som blir sämre ju längre han går eller tränar. Smärta som kommer från irriterade eller skadade nervändar kan svara på Hypericum, och Ruta graveoleus kan arbeta på djupare smärta. Kontrollera med din homeopat för doser och doseringsscheman. Näringsterapi kan användas för att förbättra tillväxten och läkningen av muskelvävnad. En brist på vitamin E och selen har till exempel visat sig orsaka muskelskador hos vissa djur, och dessa och andra antioxidantvitaminer är utmärkta tillskott för muskelhälsa. Massage och sjukgymnastik är avgörande vid muskelproblem. Massage är receptet för ömma muskler, och sjukgymnastik kan användas för att återställa ett sjukt rörelseorgan till normal funktion. Det finns bokstavligen dussintals olika "skolor" av massage, allt från mycket lätt beröring till djup massage av inre bindväv. Det finns också mängder av massageutövare som arbetar med djur på alla nivåer av kunskaper – från de som har sett en video om djurmassage till de som har genomfört flera hundra timmars träning; kvaliteten på massagen är därför mycket varierande. Fråga om den blivande utövarens utbildning och be om referenser. (Se "Lägg dina händer på hundar" och "Hur man väljer en hundmassageleverantör" i WDJ juli 2004.) Sjukgymnastik är ofta begränsad till djur som återhämtar sig från operation eller allvarlig skada, och bör därför vara en specifik metod inriktad på tillståndet . För närvarande finns det några dussin personer över hela landet som har studerat sjukgymnastik och tillämpar standardiserade tekniker för specialiteten på djur. Massage, å andra sidan, är en teknik vi alla kan använda på rutin. Bara gnugga och njut. Din hund kommer att låta dig veta vad som känns bra och vilka kroppsdelar som är ömma – gå försiktigt på de ömma områdena. Om du vill lära dig mer om massage finns det flera bra böcker och filmer om ämnet, eller så kan du gå på en av flera skolor som ägnar sig åt djurmassage. Slutligen, det bästa med massage är att både givaren och den ger nytta. Studier har visat att att bara gnugga ditt husdjur saktar ner både ditt och ditt husdjurs hjärt- och andningsfrekvens, förbättrar båda era immunförsvar och är lugnande för er hela kroppen. Också med den här artikeln Klicka här för att se "Det friska – korrekt fungerande hundimmunsystem" Klicka här för att se "The Complete Healthy Dog Handbook Top #2" -Dr. Randy Kidd tog sin DVM-examen från Ohio State University och sin doktorsexamen i patologi/klinisk patologi från Kansas State University. Tidigare president för American Holistic Veterinary Medical Association, han är författare till Dr. Kidd's Guide to Herbal Dog Care och Dr. Kidd's Guide to Herbal Cat Care.
