av CJ Puotinen Varje dag diagnostiseras tusentals hundar med njursjukdom. Det första förslaget som de flesta konventionella veterinärer kommer med är att byta från vad hunden än har ätit till en "njurdiet"-foder med låg proteinhalt. Kunder skickas hem med påsar eller burkar med "receptbelagd" mat och varnas för att inte mata proteinrik mat eller godsaker av något slag. De flesta hundar, även chow-hundar, närmar sig sin nya, lågproteinfoder med misstänksamhet, eftersom dessa dieter i allmänhet är mycket mindre välsmakande än livsmedel som innehåller mer animaliskt protein. Många vägrar att äta. Konventionella veterinärer är vana vid detta svar och säger åt sina kunder att hålla sig till det nya fodret för sina hundars eget bästa. "Din gamla mat är för hög i protein och kommer faktiskt att påskynda njursvikt", varnar de. "Fortsätt att ge honom den receptbelagda maten. Han kommer när han blir tillräckligt hungrig." Så småningom accepterar de flesta CRF-patienter sin nya mat, dock utan mycket gusto eller entusiasm. Ännu värre, trots matens låga proteinnivåer, fortsätter hundarnas långsamma försämring. Många ser tillbaka, efter att deras hundar har dött, och undrar om de gjorde rätt. Nu erbjuder ett nytt tillvägagångssätt för att mata hundar med njursjukdom ett annat scenario – ett som är mer sannolikt att hålla CRF-hundar och deras mänskliga följeslagare lyckliga. Ett paradigmskifte Det är ett faktum att inte alla medicinska upptäckter och "genombrott" inom sjukdomsbehandling visar sig vara så lovande som de verkade först. Antagna på grundval av några små, uppmuntrande studier, visar sig vissa strategier senare orsaka blandade eller till och med negativa resultat. Detta är definitivt fallet med den för närvarande dominerande behandlingsstrategin att ge hundar med CRF en lågproteindiet. Nyare forskning har radikalt förändrat och finjusterat kostrekommendationerna för CRF-patienter hos hundar. De som använder de senaste rekommendationerna för att mata sina CRF-hundar med en terapeutisk hemlagad diet rapporterar utmärkta resultat. Det bästa av allt är att de flesta hundar älskar kombinationen av högkvalitativt protein och nyberedda ingredienser. Om CRF Kronisk njursvikt drabbar han- och honhundar av alla raser och alla åldrar. Dess underliggande orsak kan vara ärftlig eller relaterad till inflammation, fästingsjukdom, progressiv degeneration, skada efter akut njursvikt eller okända orsaker. Akut njursvikt kan utlösas av en traumaskada, exponering för gifter som frostskyddsmedel eller råttgift, eller skador orsakade av mediciner, bakteriella infektioner (som leptospiros), svampinfektioner eller uttorkning. Många djur som föds med dåligt konstruerade eller dåligt fungerande njurar ger efter för njursvikt i unga år. De flesta fall av kronisk njursvikt ses hos hundar som är sju år eller äldre. Kronisk nefrit, en vanlig diagnos hos CRF-patienter, involverar låggradig, långvarig inflammation i njurvävnad som orsakar permanent skada på känslig njurvävnad. Konventionell veterinärmedicin anser att alla former av njursjukdomar är irreversibla, progressiva och så småningom dödliga. Men många holistiska veterinärer håller inte med och säger att utvecklingen av kronisk njursvikt kan avbrytas eller bromsas med förbättrad näring och holistiskt stöd. "Sedan jag vände mig till ett naturligt förhållningssätt till välbefinnande", säger Florida-veterinär Russell Swift, DVM, "har jag sett många hundar överleva sin dödsdom i flera år." Liksom många holistiska veterinärer skyller Dr Swift på en giftig livsstil för att orsaka många fall av CRF. "Jag tror att de främsta orsakerna till njursvikt är näring av dålig kvalitet och exponering för gifter. Bearbetade livsmedel är en stor bidragande orsak till njursjukdom eftersom de kombinerar ingredienser av dålig kvalitet med skadliga tillsatser eller rester, och det leder till kronisk sjukdom. De otillräckliga och felaktiga proteinkällorna i bearbetade livsmedel och den låga fukthalten i torra livsmedel är två stora njurstressfaktorer. "När hundar behandlas med receptbelagda läkemedel för de problem som ofta följer med kommersiella dieter, ges de icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), antibiotika och andra mediciner som är skadliga för njurarna. Jag ifrågasätter också användningen av livsmedelstillsatser och konserveringsmedel och användningen av fluor i dricksvatten, och glöm inte miljögifter som gräskemikalier och andra bekämpningsmedel, inklusive de som vi använder runt oss själva och våra sällskapsdjur. Det är konstigt att fler hundar inte utvecklar njurproblem." Proteindebatten Så snart de diagnostiserat njursjukdom, ordinerar de flesta amerikanska veterinärer en lågproteindiet. De tror att protein skadar njurarna och att minskad proteinkonsumtion bromsar utvecklingen av njurdegeneration. Detta beror på att tidig forskning på råttor antogs vara sann för hundar, och överskott av protein orsakar problem för råttor. Ett antal husdjursfodertillverkare säljer receptbelagda dieter med låg proteinhalt för hundar med kronisk njursvikt, och de som lagar sin egen mat hemma varnas för att mata kött, fågel och andra livsmedel som innehåller mycket protein. "Dessa rekommendationer är baserade på en myt", säger Wendy Volhard, författare till Holistic Guide for a Healthy Dog. "Faktum är att hela teorin om lågproteindieter för hundar med njursjukdom sprängdes isär 1975 av David Kronfeld, PhD, som då var veterinärforskare vid University of Pennsylvania. Hans koncept var inte att mata mindre protein utan snarare att mata protein av högre kvalitet. "Lågproteinmyten är som en gammal frus berättelse, något baserat på okunskap som bara inte kommer att dö. Ja, protein av sämre kvalitet kan skada en hunds njurar, men lösningen är inte att fortsätta med ingredienser av sämre kvalitet och mata mindre av dem. Lösningen är att förbättra kvaliteten på ingredienserna och på så sätt ge det hunden behöver för en god hälsa.” Studier som motbevisar det vanliga receptet med lågt proteininnehåll har publicerats i stor utsträckning i veterinärtidskrifter och läroböcker. Men det går mycket långsamt in i mainstream. "De flesta veterinärer som inte tog examen från college under de senaste åren (och några av dem också) är fortfarande omedvetna om eller avfärdar de nyare studierna som visar lågproteindieter varken bromsar utvecklingen av njursjukdom eller förlänger livet", säger Mary Straus, en livslång hundälskare från San Francisco Bay-området som forskar om hälso- och näringsfrågor. "Alltför många hundar tvingas äta receptbelagd diet k/d® eller liknande receptbelagd mat med låg proteinhalt", säger Straus. "Dessa kan faktiskt orsaka skada. När proteinnivåerna är mycket låga kommer kroppen att kannibalisera sig själv för att få det protein den behöver. Detta skapar fler restprodukter än om du matar rätt mängd högkvalitativt protein i första hand. Dessutom är k/d inte särskilt välsmakande, och många hundar med njursjukdom äter bara tillräckligt av det för att överleva, eller slutar äta helt om det är allt de erbjuds." Äldre hundar kräver faktiskt en högre nivå av protein för att behålla sina kroppslager av protein än yngre vuxna hundar, säger veterinärnäringsläkaren Patricia Schenck, DVM, PhD, vid Michigan State Universitys Center for Veterinary Medicine. I en artikel publicerad i Veterinary Nutritionist skrev Dr Schenck:"Att minska kostprotein hos äldre husdjur kan ha negativa effekter. När husdjur åldras minskar deras förmåga att använda näringsämnen. Den enda gången kostproteinrestriktion är lämplig vid njursvikt är när sjukdomen har blivit allvarlig." Friska geriatriska hundar kräver cirka 50 procent mer protein än unga vuxna, säger hundhälsoskribenterna Susan Thorpe-Vargas, PhD, och John C. Cargill, MA. Beroende på kvaliteten på proteinet, säger de, bör det utgöra 20 till 30 procent av det totala kaloriintaget. "Proteinrestriktion kan resultera i försämrad sårläkning, nedsatt immunförsvar och sänkt enzymaktivitet och cellomsättning. Hundar med nedsatt njurfunktion klarar sig bättre med dietrestriktioner för fosfor." Den nya handlingsplanen Mary Straus hund Nattie var en frisk, atletisk kinesisk Shar-Pei som inte hade några problem att hålla jämna steg med unga hundar även vid 10 och 11 års ålder. Hon åt kibble och fick årliga vaccinationer fram till 1997, då Straus lärde sig om hälsofördelarna med råkost och skadan som kan orsakas av upprepade vaccinationer. Nattie var 10 år när hon omvandlades till en rådiet och slutade få vaccinationer. Fyra år senare, vid 14 års ålder, fick Nattie diagnosen njursjukdom. Efter mycket forskning satte Straus den nyaste dietplanen på plats för Nattie. "Jag modifierade hennes kost för att minska dess fosfor men höll hennes proteinnivåer höga", säger Straus. "Hennes kost var cirka 37 procent protein på torrsubstansbasis, och hon trivdes. Hennes njurantal förbättrades faktiskt under två år, och när hon dog vid 16 års ålder hade hennes sjukdom ingenting att göra med njursjukdom. "Människor behöver veta den här informationen, såväl som hur man formulerar en hemmagjord diet eller vilka livsmedel de ska lägga till om de ska mata k/d eller någon av de andra kommersiella dieterna med låg proteinhalt för njursjukdom." Kostmål När man utvecklar en diet för hundar med njursvikt är rekommendationerna från ledande experter att utfodra • måttliga till höga mängder fett, • måttliga mängder högkvalitativt protein, • låga mängder fosfor, • måttliga mängder lågfosforkolhydrater, • och mycket vatten, juice, buljong och andra vätskor. Även om riktlinjerna varierar, är ett vettigt mål en diet vars totala kalorier kommer 1/3 från fett, 1/3 från protein och 1/3 från kolhydrater. Fett ger kalorier och energi, och de flesta hundar har lätt att smälta det. Bra källor till mättat fett inkluderar fett kött, smör, helmjölksyoghurt, äggulor och kokosolja. Fleromättade vegetabiliska oljor, såsom raps-, majs-, soja-, safflor-, solros- och linfröolja, rekommenderas inte för CRF-patienter. Det är inte heller torskleverolja, på grund av dess höga D-vitaminhalt, som sviktande njurar har svårt att bearbeta. Men fiskolja (fiskkroppsolja, inte fiskleverolja) har visat sig hjälpa hundar med CRF. När du lägger till fetter och oljor till den hemlagade kosten, börja med små mängder och öka mängderna gradvis. För mycket för tidigt kan leda till diarré. Hundar som är utsatta för pankreatit bör övervakas noggrant. Vilka är de bästa proteinkällorna? De flesta experter anser att ägg innehåller protein av högsta kvalitet, men deras äggulor innehåller måttliga mängder fosfor. En strategi för att mata ägg till CRF-hundar är att mata en eller två äggvita för varje helt ägg. Kalcium är ett fosforbindemedel, så tillsätt små mängder finmalet äggskal till varje måltid (½ tesked per kilo mat) för att minska mängden fosfor som absorberas av kroppen. Andra livsmedel som innehåller mycket fosfor inkluderar ben, fisk med ben, ost och orgelkött. "Ben är så höga i fosfor", säger Straus. "att jag skulle undvika dem eller mata dem i små mängder, till exempel en tredjedel av den normala mängden, även med tidigt stadium av CRF. Liksom äggulor innehåller organkött som njure och lever många näringsämnen som är viktiga för hundarnas hälsa och bör inkluderas, men i måttliga mängder." Fler kosttips Nyligen har grön mage, ett foder som traditionellt utfodras i Europa, blivit en stapelvara för många amerikanska hundar, inklusive CRF-patienter. Grön mage är den råa, obearbetade magen från tuggande djur som kor, getter eller får. Supermarkettripe är vit eftersom den har blekts och deodoriserats, vilket förstör ömtåliga näringsämnen. Grön mage innehåller lättsmält protein, nyttiga bakterier, rikligt med enzymer och relativt låga fosfornivåer. Kräft luktar hemskt för människor men sublimt för hundar, inklusive CRF-patienter som annars tappat intresset för mat. Tack vare ökande efterfrågan är fryst grön mage tillgängligt från postorderkällor och vissa lokala distributörer av råa frysta livsmedel. Om du väljer att ge en receptbelagd torr- eller konserverad mat istället för en hemlagad diet, lägg till färsk proteinmat, antingen rå eller tillagad, såsom kött, ägg, äggvita och mager, särskilt i de tidiga stadierna av sjukdomen. Om du matar en diet baserad på råa köttiga ben, minska mängden ben avsevärt. Om kosten kräver benmjöl, som den naturliga kosten utvecklad av Wendy Volhard, följ hennes råd att byta från magert till fett kött och ersätta benmjölet med kalciumkarbonat för att minska fosfornivåerna. Medan hundar inte är designade för att konsumera spannmål eller stärkelsehaltiga grönsaker, innehåller de flesta CRF-dieter upp till 50 procent kolhydrater för att ge kalorier och näringsämnen samtidigt som fosfornivåerna hålls låga. Ånga eller koka grönsaker minskar fosforhalten om du slänger kokvattnet. Alternativt, puré eller juice dem för att förbättra assimileringen. Observera dock att hundar med artrit kan vara känsliga för nattskuggväxter, som inkluderar vit potatis, paprika, aubergine och tomater. Fullkornsvete, havregryn, brunt ris, hirs och andra fullkorn är måttligt höga i fosfor och bör inte matas ofta eller i stora mängder. Vitt ris är lågt i fosfor, och klibbigt eller klibbigt ris är det lägsta fosforkornet. För att göra korn mer smältbara (som beskrivs i "It's All in How You Make It", WDJ mars 2001), blötlägg dem över natten för att ta bort enzymdämpare och naturligt förekommande toxiner. "Jag har haft tur med Malt-o-Meal, som är låg i fosfor", säger Straus. "Man måste vara försiktig med att mata grönsaker till hundar med njursjukdom. Jag rekommenderar att du använder vit potatis och jams eftersom de ger många kalorier utan att tillföra mycket fosfor, till skillnad från många av grönsakerna med lågt kaloriinnehåll." Hundar med högt blodtryck, som kan relateras till njursjukdom, kan behöva minskat salthalt i maten. Hemlagad kost är naturligt låg i salt, men keso är hög i salt, konserverad fisk kan sköljas för att ta bort salt, och processade livsmedel bör kontrolleras för deras natriumhalt. Eftersom uttorkning skapar allvarliga problem för hundar med njursjukdom är det viktigt att ge rikligt med vatten. "Se till att det alltid finns färskt vatten," föreslår Straus, "även om överdrivet drickande gör att din hund blir inkontinent. Om din hund redan dricker mycket vatten, fråga din veterinär om att ge subkutan vätska för att hjälpa hunden att hålla sig hydrerad." Hårt vatten innehåller mineraler som är bäst att undvika, så använd filtrerat eller lågmineralhaltigt vatten på flaska. Hundar med njursjukdom kan tappa intresset för mat, så leta efter mat och smaker som kan återuppliva en svag aptit. "Det är viktigt för dessa hundar att äta något", säger Straus, "även om det inte är en av de rekommenderade matarna. Försök att erbjuda din hunds mat vid olika temperaturer, experimentera med råa mot tillagade och erbjuda flera små måltider istället för bara en eller två stora. Min Nattie skulle inte äta råa ägg, men hon älskade äggröra med lite ost. Osten var inte det bästa för henne, men den fick henne att äta." Grön mage kan läggas till maten som en smakförstärkare, liksom Seacure, ett mycket fiskluktande pulver som säljs som ett proteintillskott. "Om du matar ett kommersiellt foder som k/d och din hund inte äter det, hitta något annat, helst en hemlagad diet som ger högkvalitativt protein samtidigt som du kontrollerar mängden fosfor", säger hon. Dessutom, tillägger hon, älskar de flesta hundar färsk mat. "De högre fuktnivåerna i färska livsmedel hjälper till att skydda deras njurar, och de mår bättre och njuter av livet mer." Också med den här artikeln Klicka här för att se "Kan kött orsaka njursvikt" Klicka här för att se "Kronisk njursjukdom hos hundar" -I nästa nummer:Vad händer om det inte är kronisk njursvikt? Undviker feldiagnostik. CJ Puotinen är författare till The Encyclopedia of Natural Pet Care (Keats/McGraw-Hill) och Natural Remedies for Dogs and Cats (Gramercy/Random House).
