Din hund har kräkts flera gånger, vill inte äta och går runt med ryggen välvd eller ligger i ett hörn och vägrar resa sig. Bör du:
Svaret är C:Ta honom till din veterinär direkt. Dessa kan vara tecken på pankreatit. Även om det är bra att vänta och se om en hund förbättras av sig själv efter en enda kräkningsepisod utan några andra tecken på sjukdom, kan upprepade kräkningar snabbt leda till farlig uttorkning och elektrolytobalans, särskilt om din hund inte dricker eller inte kan hålla vattnet nere.
När tecken på buksmärtor åtföljer kräkningar är pankreatit högt upp på listan över möjliga orsaker. Det värsta du kan göra är att ge din hund fet mat vid den här tiden.
Pankreatit betyder bokstavligen inflammation i bukspottkörteln, körtelorganet som utsöndrar enzymer som behövs för att smälta mat. När något gör att dessa enzymer aktiveras i förtid, kan de faktiskt börja smälta själva bukspottkörteln, vilket resulterar i smärta och inflammation.
Pankreatit förekommer i två olika former, akut och kronisk, och båda kan vara milda eller svåra. Akut pankreatit uppstår plötsligt och är oftare allvarlig, medan kronisk pankreatit hänvisar till en pågående inflammation som vanligtvis är mindre allvarlig och kan till och med vara subklinisk (inga igenkännbara symtom).
Akut pankreatit kan vara extremt smärtsamt och kan bli livshotande om inflammationen sprider sig, påverkar flera organ och system. Symtom inkluderar vanligtvis anorexi (aptitlöshet), kräkningar, svaghet, depression och buksmärtor. Magsmärtor hos en hund kan visa sig som rastlöshet eller att inte vilja röra sig; ett krökt utseende eller en "bedjande ställning", med bröstet nedåt och ryggen upphöjd; eller vokalisering (gråt eller gnäll). Ytterligare symtom kan vara diarré, dregling, feber och kollaps.
För milda fall kan allt som behövs vara att hålla inne mat och vatten i 24 till 48 timmar (inte längre), tillsammans med administrering av IV-vätskor för att förhindra uttorkning och läkemedel för att stoppa kräkningar och kontrollera smärta.
För måttliga till svåra fall krävs sjukhusvistelse och intensiv behandling och övervakning. Stödjande behandling inkluderar intravenösa vätskor för att hålla hunden hydrerad och återställa elektrolyt- och syra-basbalansen. Kraftfull smärtstillande medicin behövs, såsom injicerbart buprenorfin eller andra narkotiska smärtstillande medel. Behandling krävs vanligtvis i tre till fem dagar, och ibland längre. Kirurgi kan vara nödvändig, särskilt om bukspottkörteln är böld eller bukspottkörtelkanalen är blockerad.
Rekommenderade mediciner som stoppar kräkningar (antiemetika) hos hundar med pankreatit inkluderar en metoklopramidinfusion och klorpromazin (när uttorkningen har kontrollerats).
Alternativt dolasetron (Anzemet) och ondansetron (Zofran) – antiemetika som utvecklats för att bekämpa kräkningar som har inducerats av kemoterapi – kan användas. Cerenia (maropitant) är ett nytt antiemetiskt läkemedel som är godkänt för hundar som vissa veterinärer börjar använda, även om det har en begränsad meritlista. Metoklopramid (Reglan), ett vanligt använt antiemetikum, kan vara kontraindicerat vid pankreatit på grund av oro för att det kan minska blodflödet till bukspottkörteln (antidopaminerg effekt), även om detta inte har styrkts.
Antibiotika för att kontrollera infektioner sekundära till pankreatit kan användas, även om denna komplikation inte tros vara vara vanligt hos hundar. En plasmatransfusion ges ibland i måttliga till svåra fall i hopp om att den ska hämma aktiva pankreasenzymer och systemiskt inflammatoriskt svar; det ger också koaguleringsfaktorer som kan hjälpa till att förebygga och behandla disseminerad intravaskulär koagulation (DIC), en ofta dödlig potentiell bieffekt av pankreatit.
Antacida har inte visats ha någon gynnsam effekt vid behandling av pankreatit, även om de kan ges när kräkningar är ihållande eller svåra. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) är inte effektiva och bör undvikas på grund av oro för magsår och njur- och leverskador. Det finns ännu inga studier som stödjer användningen av kortikosteroider för behandling av pankreatit hos hundar.
Traditionellt har standardrekommendationen varit att hålla inne all oral mat och vatten tills symtomen avtar, för att låta bukspottkörteln vila. Om symtomen kvarstod i mer än 72-96 timmar gavs näring parenteralt (intravenöst, för att undvika mage och tarmar). Man trodde att även synen eller lukten av mat kunde utlösa bukspottkörtelsekret som skulle förvärra problemet.
Idag finns det dock växande bevis hos både människor och djur att återhämtningstiden förkortas och överlevnaden ökade när patienterna matas tidigt i återhämtningen från pankreatit. Det är nu accepterat att långvarigt undanhållande av oralt foder och vatten i mer än 48 timmar (inklusive tiden innan hunden togs in för behandling) kan leda till ökad tarmpermeabilitet ("läckande tarm"), atrofi av matsmältningscellerna i tunntarmen och sepsis (blodförgiftning). Sepsis kan i sin tur bidra till multipel organsvikt och minskad överlevnadsfrekvens.
Utan oral näring svälter tarmarna, även om näring ges till resten av kroppen genom IV. Detta beror på att tarmarna får sin näring endast från det som passerar genom dem. Enteral matning, där näring tillförs genom matsmältningssystemet, tros minska risken för bakteriell infektion orsakad av tarmgenomträngning, och kan minska tiden som hunden behöver läggas in på sjukhus.
Eftersom de flesta hundar med pankreatit är ovilliga att äta, kan en flytande diet utfodras via en röret placeras genom näsan, matstrupen eller magen. Hundar kan tolerera nasoesofageal matning även när kräkningar kvarstår. Det finns bevis för att bukspottkörtelsekret undertrycks under en attack av pankreatit, så mat som levereras på detta sätt stimulerar bukspottkörteln mindre än vi brukade tro, och hjälper till att bibehålla hälsan i mag-tarmkanalen och minska inflammation och biverkningar som de som anges ovan.
Den idealiska sammansättningen av denna diet har ännu inte fastställts. Det är möjligt att tillsatsen av omega-3-fettsyror, pankreasenzymer, triglycerider med medellång kedja och aminosyran l-glutamin till den flytande näringen också kan hjälpa till med återhämtning, även om detta måste göras med försiktighet. Probiotika rekommenderas dock inte; en nyligen genomförd studie på människa visade en ökad dödsfrekvens för patienter med svår akut pankreatit när probiotika administrerades, möjligen på grund av minskat blodflöde till tunntarmen.
Enteral (sond eller oral) matning bör börja efter 48 timmar utan mat. Kräkningar kan kontrolleras med antiemetika och smärtstillande medicin. Målet med nutrition på kort sikt är att förbättra barriärfunktionen (stoppa läckande tarmsyndrom) snarare än att tillgodose totala kaloribehov.
Parenteral (IV) näring bör endast användas när det är absolut nödvändigt, på grund av ihållande, okontrollerad kräkningar. Överlevnaden förbättras när den kombineras med enteral nutrition. Ett rör kan placeras i jejunum (en del av tunntarmen) om det behövs för att ge enteral näring när kräkningar inte kan kontrolleras.
Kronisk pankreatit hänvisar till en fortsatt, pyrande, låggradig inflammation i bukspottkörteln. Symtom som kräkningar och obehag efter att ha ätit kan förekomma intermittent, ibland åtföljda av depression, aptitlöshet och viktminskning. I vissa fall kan tecken vara så subtila och ospecifika som att en hund inte vill leka normalt, är kräsen eller hoppar över en måltid då och då. Kronisk pankreatit kan periodvis blossa upp, vilket resulterar i akut pankreatit.
Hundar med kronisk pankreatit svarar ofta positivt på en diet med låg fetthalt. Smärtstillande medicin kan vara till hjälp för att lindra symptomen på kronisk pankreatit och kan påskynda återhämtningen.
Kronisk pankreatit är ofta subklinisk och kan vara vanligare än vad som är allmänt insett, med symtom som skylls på andra sjukdomar. Det kan också förekomma samtidigt med tillstånd som IBD (inflammatorisk tarmsjukdom) och diabetes mellitus.
Förutom matsmältningsenzymer (exokrin funktion) producerar bukspottkörteln även insulin (endokrin funktion). Hundar som är diabetiker kan ha en ökad risk för pankreatit.
Omvänt kan en hund vars bukspottkörtel är skadad på grund av pankreatit utveckla diabetes, som kan vara antingen tillfällig eller permanent; 30 procent av diabetes hos hundar kan bero på skador från kronisk pankreatit.
Exokrin pankreasinsufficiens (EPI), när bukspottkörteln inte längre kan producera matsmältningsenzymer, kan också bero på kronisk pankreatit, vilket leder till viktminskning trots att man konsumerar stora mängder mat. När bukspottkörteln är skadad kommer diabetes sannolikt att visa sig flera månader före EPI.
Pankreatit skylls ofta på dieter med hög fetthalt, även om det finns få vetenskapliga bevis för att stödja detta. Aktiva, arbetande hundar, som slädhundar, kan äta så mycket som 60 procent fett i sin diet utan att utveckla pankreatit, men för mycket fett kan orsaka problem för medelålders, överviktiga, relativt inaktiva hundar, som är de som oftast drabbas av pankreatit. För mycket fett kan också orsaka problem för vissa hundar med kronisk pankreatit.
Kostlös kost som att äta härsken fettrester från skräpet, kan också leda till pankreatit, särskilt när en hund som är van vid en diet med låg eller normal fetthalt äter fettrik mat. Det är därför bukspottkörtelincidenter tros öka efter Thanksgiving, när människor kan ge sina hundar en måltid med kalkonskinn och dropp.
Lågproteindieter har också visat sig predisponera hundar för pankreatit, särskilt i kombination med högt fettintag. Vissa receptbelagda dieter kan vara ett bekymmer, såsom de som föreskrivs för att lösa upp stenar från struvitblåsan; för att förhindra kalciumoxalat-, urat- eller cystinstenar; och för att behandla njursjukdom; speciellt för raser som är utsatta för pankreatit.
Flera mediciner har associerats med pankreatit, senast kombinationen av kaliumbromid och fenobarbital används för att kontrollera epilepsi. Denna kombination har en mycket högre risk att orsaka pankreatit än enbart fenobarbital (inga studier har gjorts på användningen av kaliumbromid i sig).
Många andra mediciner har kopplats till pankreatit, även om sambandet inte alltid är klart. Dessa inkluderar vissa antibiotika (sulfa-läkemedel, tetracyklin, metronidazol, nitrofurantoin); kemoterapimedel (azatioprin, L-asparaginas, vincaalkaloider); diuretika (tiazider, furosemid); andra antiepileptika (valproinsyra, karbamazepin); hormoner (östrogen); långverkande antacida (cimetidin, ranitidin); Tylenol (acetaminophen); och aspirin (salicylater).
Kortikosteroider, såsom prednison, är särskilt kontroversiella:medan veterinärer länge har ansett att de är det vanligaste läkemedlet för att orsaka pankreatit, har nyligen genomförda studier på människa uteslutit denna koppling. Baserat på anekdotiska bevis tror jag dock att föreningen existerar hos hundar. Jag känner personligen hundar som utvecklade pankreatit inom några dagar efter att de fått kortikosteroider.
Toxiner, särskilt organofosfater (insekticider som används i vissa loppbekämpningsprodukter), såväl som skorpionstick och giftiga nivåer av zink, kan också leda till pankreatit.
Vissa tillstånd kan predisponera en hund för pankreatit. Dessa inkluderar diabetes mellitus (även om det inte är klart om pankreatit föregår diabetes); akut hyperkalcemi (höga nivåer av kalcium i blodet, vanligtvis från en kalciuminfusion eller förgiftning snarare än kost eller kosttillskott); hyperlipidemi (hög fetthalt i blodet, återigen vanligtvis på grund av metabolisk störning snarare än kost); hypotyreos; och Cushings sjukdom (hyperadrenokorticism).
Både diabetes och hypotyreos kan påverka fettomsättningen och leda till hyperlipidemi, vilket kan predisponera en hund för pankreatit. Dvärgschnauzrar är benägna att utveckla hyperlipidemi och kan därför ha en ökad risk för pankreatit. Fetma predisponerar hundar för pankreatit, och sjukdomen är ofta svårare hos hundar som är överviktiga.
Pankreatit kan förekomma hos hundar av alla åldrar, raser eller kön. Som sagt, de flesta hundar med pankreatit är medelålders eller äldre, överviktiga och relativt inaktiva. Cavalier King Charles Spaniels, Collies, och Boxare har visat sig ha en ökad relativ risk för kronisk pankreatit och cockerspaniel en ökad relativ risk för akut och kronisk pankreatit i kombination. Tax har rapporterats vara predisponerade för akut pankreatit.
Andra raser som nämns ha en ökad risk för pankreatit inkluderar briard, shetland sheepdog, miniatyrpudel, schäferhund, terrier (särskilt Yorkies och Silkies) och andra icke-sportraser.
Människor utvecklar ibland autoimmun kronisk pankreatit, och det är teorier om att hundar också kan göra det. Schäferhundar har visat sig utveckla immunförmedlad lymfocytisk pankreatit, vilket gör dem predisponerade för pankreasatrofi.
Pankreatit har associerats med immunmedierade sjukdomar, som kan inkludera IBD, även om orsak-och-verkan-sambandet inte är förstått. Även om det inte finns några vetenskapliga bevis för att stödja detta, har vissa läkare föreslagit att födoämnesallergier kan vara en sällsynt orsak till återkommande eller kronisk pankreatit. Jag tror att IBD möjligen kan vara både en orsak och en effekt av pankreatit, eller att båda kan orsakas av en underliggande autoimmun sjukdom eller födoämnesallergi.
Hundar med immunmedierad pankreatit kan svara bra på kortikosteroider som prednison, som hämmar immunsystemet, även om detta läkemedel också har ansetts orsaka akut pankreatit.
Trauma i bukspottkörteln, som ett resultat av att hunden blir påkörd av en bil, kan leda till inflammation och pankreatit. Kirurgi har också kopplats till pankreatit, troligen på grund av lågt blodtryck eller låg blodvolym orsakad av anestesi. Gallsten (koleliter) kan blockera gallgången, och därmed flödet av matsmältningsenzymer från bukspottkörteln och kan leda till pankreatit hos människor; det är troligt att samma sak skulle gälla för båda arterna (pankreatit kan också blockera gallflödet från gallblåsan).
Andra teoretiska orsaker inkluderar bakteriella eller virusinfektioner; vaccinationer; obstruktion av pankreaskanalen; reflux av tarminnehåll upp i pankreaskanalen; försämrad blodtillförsel till bukspottkörteln på grund av chock, magdilatation volvulus (uppsvälldhet) eller andra orsaker; och ärftliga faktorer. I sällsynta fall kan pankreatit orsakas av en tumör i bukspottkörteln.
I de flesta fall med hundar hittas aldrig orsaken. Hos människor orsakas pankreatit oftast av alkoholmissbruk.
Vissa blodprovsresultat tyder på pankreatit, men inte definitiva. Avsevärt förhöjda (tre till fem gånger den normala nivån) lipas och amylas, i synnerhet, stöder starkt en diagnos av pankreatit, men frånvaron av dessa tecken utesluter inte det; lipas och amylas kan vara normala hos så många som hälften av alla hundar med pankreatit. Med kronisk pankreatit är blodprover ofta helt normala, och kan vara så med akut pankreatit, särskilt om den inte är tillräckligt allvarlig för att orsaka komplikationer.
År 2005 utvecklade IDEXX Reference Laboratories ett blodtest som heter Spec cPL (canine pancreas-specific lipase), baserat på cPLI (canine pancreatic lipase immunoreactivity) test som utvecklats vid Texas A&M University. Det finns tre typer av lipas:bukspottkörteln, levern och magen. Standardblodprov kan inte skilja mellan dem, men Spec cPL mäter endast pankreaslipas. Spec cPL anses nu vara det bästa valet för snabb och exakt diagnos, med resultat tillgängliga inom 12 till 24 timmar. cPLI-testet är lika exakt, men inte lika lättillgängligt och resultaten tar längre tid.
IDEXX hävdar att Spec cPL-testet har en känslighet som är större än 95 procent, vilket betyder att nästan varje hund med pankreatit kommer att testa positivt (färre än 5 procent falskt negativa), och en specificitet som också är större än 95 procent, vilket betyder färre än 5 procent av hundarna som inte har pankreatit kommer att ha ett falskt positivt resultat. I jämförelse har cPLI-testet 82 procent sensitivitet och 98 procent specificitet.
Spec cPL-testet kan upprepas varannan eller var tredje dag för att hjälpa till att bedöma svaret på behandlingen och efter hemkomsten för att bekräfta återhämtningen. Det kan också användas för att övervaka svar på förändringar i kost och annan behandling för hundar med kronisk pankreatit.
Spec cPL-testet rekommenderas för alla hundar vars symtom inkluderar kräkningar, anorexi eller buksmärtor. Det kan också användas för att övervaka hundar med kronisk pankreatit, eller de med tillstånd eller vars mediciner predisponerar dem för pankreatit. I framtiden kan detta test göras som en del av standard blodprov på normala, till synes friska hundar, för att identifiera kronisk pankreatit som kan vara subklinisk (som inte orsakar igenkännliga symtom).
2007 introducerade IDEXX SNAP cPL, en version av Spec cPL-testet som kan göras internt av din veterinär och returnera resultat på 10 minuter. Om SNAP cPL-testresultaten är onormala, rekommenderar IDEXX att du följer upp med ett Spec cPL-test för att fastställa en baslinje-cPL-koncentration och för att övervaka behandlingen.
Röntgenbilder upptäcker endast 24 till 33 procent av fallen av akut pankreatit, men används också för att identifiera andra orsaker till kräkningar och anorexi, såsom intestinal obstruktion.
En erfaren ultraljudsläkare kan upptäcka två tredjedelar av fallen av akut pankreatit. Ultraljud kan också användas för att leta efter tecken på bukhinneinflammation, bukspottkörtelabscess eller cysta och gallvägsobstruktion. Varken röntgen eller ultraljud kan identifiera kronisk pankreatit. Biopsi av bukspottkörteln kan användas för att identifiera cancer i bukspottkörteln. Biopsi kan vara en opålitlig metod för att diagnostisera pankreatit, eftersom ofta bara en del av bukspottkörteln påverkas.
TLI (trypsin-like immunoreactivity) är ett blodprov som endast har 33 procent känslighet för pankreatit, men det är mycket exakt för att diagnostisera EPI (exokrin pankreasinsufficiens). Hundar med kroniska gastrointestinala problem bör testa TLI, kobalamin, folat och Spec cPL för att leta efter EPI, SIBO (tunntarmsbakterieöverväxt, även kallad ARD, eller antibiotikaresponsiv diarré) och kronisk pankreatit. Hundar med EPI har vanligtvis lägre Spec-cPL-resultat än normalt, men TLI anses vara mer exakt för att diagnostisera EPI.
Oavsett om det är på sjukhuset eller hemma, när kräkningarna är under kontroll, tillförs vatten långsamt, med några varv eller isbitar varje timme eller så. Om hunden håller detta nere provas vätskor härnäst, följt av soppig, fettsnål och kolhydratrik mat. Frekventa små mängder är mindre benägna att orsaka problem än större mängder, särskilt i början. Hundar som har varit inlagda på sjukhus kan återvända hem när de kan hålla nere maten utan att kräkas.
Hundar skickas ofta hem med smärtstillande medicin, som ett Fentanylplåster eller Tramadol. Att kontrollera smärta är viktigt under återhämtningen, så fråga din veterinär om hjälp om du känner att din hund är obekväm.
Hundar som återhämtar sig från akut pankreatit hålls ofta på en lättsmält, fettbegränsad receptbelagd diet, särskilt om de är överviktiga eller har hyperlipidemi. Även om jag inte är ett fan av dessa produkter på grund av deras lågkvalitativa ingredienser, tror jag att det ibland är lättare att följa din veterinärs råd, så länge som din hund är villig att äta detta foder och inte reagerar negativt på det. Du kan senare byta tillbaka din hund till en kommersiell eller hemmagjord diet av bättre kvalitet.
Men vad händer om din hund inte äter det receptbelagda fodret, eller reagerar dåligt på maten, eller om du bara inte kan förmå dig att mata ett kommersiellt foder efter att ha matat en hemlagad diet så länge? Vad ska du mata din hund i så fall?
Målet i början är att mata en diet med låg fetthalt, måttligt protein och höga kolhydrater, eftersom kolhydrater orsakar minsta möjliga bukspottkörtelstimulering. En enkel diet att börja med är överkokt vitt ris gjort med extra vatten, kombinerat med en proteinkälla med låg fetthalt, såsom kokt kycklingbröst, keso med låg fetthalt eller kokt hamburgare (kokning tar bort det mesta av fettet).
Även om du normalt äter en råkost bör köttet vara tillagat tills vidare, för att ta bort fett och för att förstöra bakterier som kan vara problematiska om tarmarna har skadats. Att laga eller värma mat gör det oftast också mer tilltalande. Ben ska inte matas vid denna tidpunkt. Erbjud mat vid rums- eller kroppstemperatur, eftersom kall mat tar längre tid att smälta.
Om möjligt, välj foder som din hund har haft tidigare – sådana du vet håller med honom och som han gillar. Vitt ris är det föredragna kolhydratvalet, eftersom det är lättast att smälta, men du kan använda potatis eller sötpotatis istället om du behöver undvika ris på grund av allergier eller intolerans (ta bort skalet för att minska fibrerna i början).
Överkokning av stärkelsehaltiga livsmedel som ris eller potatis ökar deras smältbarhet. Att koka vitt ris med extra vatten skapar en typ av gröt som kallas rice congee, som är lugnande för magen och matsmältningskanalen och kan hjälpa till att lindra kräkningar och diarré. För att göra congee, koka en kopp vitt ris (inte Minute Rice) i fyra koppar vatten i 20 till 30 minuter. Du kan erbjuda enbart rice congee-vätskan till att börja med, inkludera sedan riset och tillsätt sedan proteinet. Denna utveckling kan ske under loppet av några timmar eller en dag eller två.
Mata först en högre andel kolhydrater och en lägre andel protein, som två tredjedelar av kolhydrater och en tredjedel protein. Om din hund mår bra kan förhållandet sedan långsamt ändras till hälften och hälften efter de första dagarna.
Oavsett vad du matar, börja med små mängder som matas ofta, sex till åtta måltider om dagen eller mer. Små måltider stimulerar bukspottkörteln mindre och är mindre benägna att utlösa kräkningar. Små måltider är också lättare att smälta än större måltider, och mindre benägna att orsaka obehag. Om din hund klarar av att hålla nere maten utan att kräkas eller visa tecken på smärta kan du börja mata större mängder med längre intervall, men gå långsamt fram, speciellt i början; du vill inte göra ändringar för snabbt och sluta med ett bakslag.
Kontakta din veterinär för råd om din hund kräks. Du kommer förmodligen att behöva sluta mata igen en kort stund (12 till 24 timmar), sedan börja om med att tillföra vatten och gå över till intetsägande mat igen. Din hund kan också behöva medicin mot kräkningar.
Det är inte nödvändigt för din hunds diet att vara "komplett och balanserad" på kort sikt; en vuxen hund klarar sig bra på en ofullständig diet under några dagar till några veckor. Börja med en mycket enkel diet och lägg sedan till fler ingredienser när din hund återhämtar sig och du ser att han mår bra.
Buljong kan användas för att göra ris och lägga till mat för att förbättra smaken och uppmuntra din hund att dricka mer. Många butiksköpta buljonger är dock höga i natrium; även vissa "reducerade natrium"-varianter har hundratals mg per portion. Leta efter buljonger med mindre än 100 mg natrium per portion.
Du kan göra din egen fettfri, natriumfria buljong om du föredrar det.
Du kan också använda vattnet som du kokar kyckling eller annan mat i för smak och näringsvärde, eftersom kokning tar bort en del näringsämnen som sedan blir kvar i vattnet. Se bara till att ta bort fettet innan du matar.
L-glutamin är en aminosyra som kan hjälpa tarmslemhinnan att återhämta sig från effekterna av att gå utan mat. En typisk dos är 500 mg per 25 pund kroppsvikt dagligen, men 10 gånger så mycket kan användas för att tillföra näring vid behov.
L-glutamin finns både som pulver och i kapslar. Pulvret kan lösas i vatten eller blandas i mat. Glutamin är instabilt vid rumstemperatur under långa perioder, så all oäten del bör tas bort efter 15 minuter. L-glutamin kan hittas i kosttillskottsbutiker online och i hälsokostbutiker.
Seacure är ett mycket näringsrikt tillskott designat för att behandla undernäring. Seacure kan hjälpa till att läka tarmarna och ge andra hälsofördelar. Seacure är tillverkad av hydrolyserad sik och har en fiskig lukt. Strödd på din hunds mat hjälper det till att göra maten mer attraktiv för din hund. (Se "Securing Seacure," WDJ april 2003, för mer information.)
Örterna hala alm och marshmallow kan hjälpa till att lugna en hals och mage som irriterats av kräkningar. En produkt som innehåller båda är Phytomucil från Animal Essentials. Du kan också göra din egen genom att dra 1 tesked av endera eller båda torkade örter i 8 uns mycket varmt vatten. Tillsätt eventuellt en tesked honung för smak. Ge från 1 tsk till 4 matskedar, beroende på storleken på hunden, var fjärde timme.
När en hund väl har fått en attack av akut pankreatit kan den i framtiden ha sämre förmåga att tolerera fett, beroende på hur mycket bukspottkörteln skadades. Vissa hundar kan återgå till en normal diet efter att de har återhämtat sig helt, medan andra kan behöva en diet med låg fetthalt för resten av livet för att förhindra kronisk pankreatit och ytterligare akuta episoder.
Hundar som upplever en enda, akut, okomplicerad episod är mer benägna att kunna återgå till en normal diet, medan hundar med upprepade episoder av akut pankreatit, hyperlipidemi eller steatorré (stor, fet, illaluktande avföring orsakad av fettmalabsorption) bör hållas på en fettbegränsad diet.
Hundar med kronisk pankreatit kan också klara sig bättre på en diet med låg fetthalt. Läkemedel som predisponerar hundar för pankreatit bör undvikas om möjligt hos dessa hundar. Om sådana läkemedel behövs, t.ex. för att kontrollera anfall, kan även dessa hundar dra nytta av en diet med låg fetthalt. Hundar som har haft akut pankreatit ska aldrig utfodras med riktigt fettrika måltider, även om de kan återgå till en normal diet efteråt.
Fortsätt att mata en diet med låg fetthalt med måttligt protein i minst 7 till 10 dagar eller längre, beroende på hastigheten på din hunds återhämtning och hur allvarliga episoden är. Öka gradvis storleken på varje måltid och tiden mellan måltiderna tills din hund äter två eller tre måltider om dagen.
Om din hund mår bra och inte visar några tecken på obehag efter att ha ätit, kan du sedan börja gradvis öka mängden fett i kosten. Börja lägga till små mängder av sin vanliga mat tillbaka till sin kost. Om den diet han åt innan var hög i fett, försök att mata mat med en måttlig mängd fett till att börja med, även om du så småningom kan gå tillbaka till något mer fettrik mat om din hund får mycket motion, är smal snarare än överviktig, och du har anledning att tro att något annat än kosten orsakade den akuta pankreatiten.
Kom ihåg att dieter med lägre fetthalt ger färre kalorier, så den totala mängden du matar måste ökas när du minskar mängden fett i kosten. Ökningen kommer att bero på hur mycket fett som fanns i din hunds tidigare diet. Om möjligt, bestäm hur många kalorier din hund fick i sig innan och försök matcha det med den nya kosten (eller minska kalorierna måttligt om din hund är överviktig). Väg din hund ofta och justera sedan mängden du matar upp eller ner efter behov för att behålla rätt vikt. Om din hund gått ner i vikt på grund av akut pankreatit, försök inte lägga på dig för snabbt igen; långsam och gradvis viktökning eller viktminskning är hälsosammare än att försöka göra stora förändringar på kort tid.
Håll ett öga på din hund, särskilt efter måltider, och se efter tecken på obehag som ett krökt utseende, gnällande, flämtande, rastlöshet eller att inte vilja röra på sig. Om du ser något av dessa tecken, återgå till en diet med låg fetthalt och mindre, mer frekventa måltider och vänta längre innan du försöker igen för att öka mängden fett ännu långsammare genom att använda olika livsmedel. Om tecknen på obehag återkommer kan du behöva hålla din hund på dieten med låg fetthalt på obestämd tid.
Se också efter tecken på matsmältningsbesvär, såsom rapningar eller gasbildning (gas), borborygmus (maggurglande), läppslickning eller kraftig sväljning. Dessa är inte tecken på pankreatit, men kan tyda på att den diet du matar inte stämmer överens med din hund. Try feeding a different brand of food, using different ingredients, a grain-free diet, or one with a different protein source, adding digestive enzymes, or feeding smaller, more frequent meals, to see if that helps.
These symptoms can also be signs of EPI, especially if accompanied by increased appetite, weight loss, and large “cow-patty” stools. EPI is treated with prescription-strength digestive enzymes such as Viokase, Pancrezyme, or generic equivalents. Raw pancreas can also be used, or human pancreatin supplements, which consist of freeze-dried pork pancreas.
With pancreatin supplements, strengths such as 4x or 10x indicate that the product is concentrated and the dosage is equivalent to 4 or 10 times as much as is shown on the label. Each mg of pancreatin contains 25 USP units of protease and amylase, and 2 USP units of lipase. Dogs with EPI may also require cobalamin (vitamin B12) injections, and often a low-fat diet as well.
Pancreatitis is both more common and more severe in overweight dogs. Inactivity may also be a contributor, so weight loss and exercise are both important.
Many weight loss diets are extremely high in carbohydrates, with low fat and low protein – in fact, some have even less fat than the prescription diets that are recommended for dogs recovering from pancreatitis. A low-fat diet is not required for dogs to lose weight, and higher protein helps dogs lose fat, while low protein can lead to muscle loss. It’s better to feed a diet that has higher protein and moderate amounts of fat and carbohydrates to help your dog lose weight.
Underlying metabolic disease such as hypothyroidism, hyperadrenocorticism (Cushing’s disease), and diabetes mellitus may be associated with increased risk of pancreatitis and should be managed appropriately. Hypothyroidism can contribute to obesity and may affect fat metabolism. Not all dogs who are hypothyroid have the classic signs, such as dry skin and hair loss. A full thyroid panel is more accurate than a simple screening test. Even dogs whose results are in the low normal range may benefit from thyroid supplementation. Noted thyroid specialist Dr. Jean Dodds at Hemopet will consult with you or your vet regarding test results for a small fee.
If your dog is prone to hyperlipidemia (increased blood levels of cholesterol or triglycerides, even when fasted for 12 hours before the test), there are several things you can do to try to lower these levels and reduce the likelihood of pancreatitis. Feeding a low-fat diet, giving fish oil supplements, and treating hypothyroidism, which is often the underlying cause, are all helpful in reducing lipid levels in the blood. In addition, dogs prone to hyperlipidemia may benefit from the use of human statin medications, such as Lipitor, to control lipid levels. Though no studies have yet been done, anecdotal reports from vets who have tried this on an experimental basis have been positive.
Whether or not too much fat was the initial cause of your dog’s pancreatitis, high-fat foods may trigger a recurrence, particularly if the pancreas was damaged. Be sure that your dog does not have access to your trash bin (use locking lids or an alarm if needed), and don’t feed high-fat foods or treats such as pig ears. Make sure that your dog does not get fatty treats from other family members, friends, or neighbors. Don’t try to tempt your dog with high-fat foods and additives if he doesn’t want to eat; this may be good advice even for dogs who have not had pancreatitis, unless you’re certain that the inappetence is not caused by pancreatitis nor a condition that would predispose a dog to it.
Avoid medications that may be linked to pancreatitis, particularly any that may have contributed to the initial attack. If possible, find alternative therapies for dogs taking drugs known to cause pancreatitis, such as using Keppra (levetiracetam) in place of or in combination with potassium bromide or phenobarbital for seizures.
In humans, vaccinations have sometimes been associated with pancreatitis. Avoid overvaccinating your dog. The American Animal Hospital Association now acknowledges that there is no need for yearly “boosters” for most vaccines. (See “Vaccinations 101,” August 2008, for more information on current vaccination recommendations.)
Periodic monitoring with the Spec cPL test may be helpful in preventing recurrent pancreatitis, especially after a change in diet.
Certain supplements can help reduce the risk of acute pancreatitis or control the effects of chronic pancreatitis.
Digestive enzyme supplements that contain pancreatin may be helpful for dogs who have had acute pancreatitis or suffer from chronic pancreatitis. It is theorized that these may reduce the load on the pancreas and inhibit pancreatic secretion.
These supplements are sold over-the-counter for humans or dogs; the prescription-strength enzymes needed by dogs with EPI can also be tried to see if they seem to reduce pain from chronic pancreatitis. Note that enzymes seem to help some dogs, but not others. If your dog does not respond well to one brand, you can try adjusting the dosage or using a different brand, but don’t continue to give them if they cause any problems.
You can also try feeding small amounts of raw pancreas, giving pancreatic glandular supplements, such as Pancreatrophin from Standard Process, or giving plant-derived digestive enzymes, which may be helpful if your dog has trouble digesting carbohydrates.
Fish body oil, such as salmon oil or EPA oil (not cod liver oil), can help to lower blood lipid levels (both triglycerides and cholesterol) in dogs with hyperlipidemia. Studies have also found it to be beneficial in treating acute pancreatitis, while its effects on chronic pancreatitis are unknown. The dosage needed to treat hyperlipidemia may be as high as 1,000 mg of fish oil (supplying 300 mg combined EPA and DHA) per 10 lbs of body weight. Dogs with normal lipid levels should do fine on that amount per 20 to 30 lbs of body weight daily, preferably split into two doses. If you use a supplement with more or less EPA and DHA, adjust the dosage accordingly. Vitamin E should always be given whenever you supplement with oils – give around 5 to 10 IUs per pound of body weight daily.
Probiotics are beneficial bacteria that live in the intestines and help to keep bad bacteria in check. While probiotics are not recommended for dogs with acute pancreatitis, their effect on chronic pancreatitis is unknown. As they are known to help with some gastrointestinal problems, and since their population may be depleted during acute pancreatitis, I think it makes sense to give them once your dog has recovered. You can use products made either for dogs or for people.
Prebiotics are indigestible carbohydrates that feed the beneficial bacteria in the intestines and are often included in probiotic supplements. Certain prebiotics called oligosaccharides have been shown to decrease triglyceride and cholesterol blood levels, which can be helpful for dogs prone to hyperlipidemia. These ingredients may be listed on the label as fructooligosaccharides (FOS), oligofructose, inulin, or chicory. (See “Probing Probiotics,” August 2006, for more information on both probiotics and prebiotics.)
Dogs fed a very low-fat diet may become deficient in the fat-soluble vitamins A and E. Adding fish oil and coconut oil to the diet can help with this. Dogs with damage to the pancreas may also suffer from vitamin B12 (cobalamin) deficiency – in this case, monthly injections may be needed if the dog is unable to absorb B12 when given orally. Chronic pancreatitis may interfere with absorption of vitamin B, so supplementing with B-complex vitamins makes sense.
Human studies suggest that antioxidants, which are found mostly in fruits and vegetables, may help protect against pancreatitis, and reduce the pain of chronic pancreatitis. Vitamin E and selenium (which work synergistically), vitamin C, beta-carotene, and methionine have been found to be effective in helping to prevent pancreatitis in human studies.
Other natural antioxidants sometimes recommended for chronic pancreatitis, though evidence is lacking, include SAM-e (S-adenosyl methionine); alpha lipoic acid (not recommended for diabetics); OPCs, found in grapeseed extract and pycnogenol; resveratrol; and milk thistle. There are a number of combination antioxidant products made for dogs, such as Small Animal Antioxidants and Immugen from Thorne Veterinary, and Cell Advance made by Vetri-Science.
In their book, All You Ever Wanted to Know About Herbs for Pets , Greg Tilford and Mary Wulff-Tilford suggest herbs to support the liver and digestive system. “Dandelion, burdock root, or Oregon grape can help improve digestion and reduce pancreatic stress by gently increasing bile and enzymatic production in the liver. …Yarrow is said to help reduce pancreatic inflammation and improve blood circulation to the organ.”
For information about commercial and homemade diets for dogs with chronic pancreatitis, EPI, and other conditions that may require a low-fat diet to be fed long-term, see https://www.whole-dog-journal.com/health/weight_control/healthy-low-fat-diets-for-dogs-with-special-dietary-needs.
For sample low-fat diets that people are feeding to their dogs, see https://www.whole-dog-journal.com/food/homemade-low-fat-dog-food-diets/.
