1. Tveka inte att tillåta din veterinär att utföra en urinanalys, särskilt hos äldre hundar, som är mer benägna att få njursvikt. Även om resultaten inte visar några problem kan de fungera som baslinje i framtiden.
2. Även om det låter hemskt, är cystocentes (att använda en nål för att dra urin direkt från urinblåsan) det bästa sättet att ta ett urinprov, och det verkar inte störa hundar.
Urinanalys är ett screeningtest som kan vara till hjälp för att diagnostisera många sjukdomar, men det är ett särskilt viktigt test att utföra närhelst någon urinvägssjukdom eller abnormitet förväntas. Urin som ser onormalt ut (molnig eller röd), svårighet att urinera, onormal urineringsfrekvens eller onormalt flöde är alla indikationer på att beställa en urinanalys. Testet är icke-invasivt, relativt lätt att tolka, och nästan varje veterinärklinik har de reagenser och instrument som krävs för att utföra det.
Urin är slutprodukten av en filtreringsprocess som tar bort slaggprodukter och metaboliska slutprodukter från blodserumet. Dessutom hjälper njurarna till att upprätthålla vätskebalansen i kroppen genom att koncentrera (eller späda ut) njurarnas filtrat.
Njurens funktionella enhet är nefronet, som består av glomerulus (med tillhörande kärlbädd som fungerar som en filtreringsenhet) och tubuli, som modifierar filtratet. Från njuren passerar filtratet genom urinledarna in i lagringsorganet, blåsan, där det förblir tills det töms via urinröret och yttre könsorgan. Analys av sedimentet i urinen återspeglar hälsan hos alla dessa strukturer och cellerna som kantar dem.
En fullständig urinanalys kommer att testa funktionen hos nefronerna; ge några indikationer på djurets aktuella metaboliska status; och visa kroppens relativa vätskestatus. Dessutom utvärderar urinanalysen ämnen i urinen som kan tyda på pågående sjukdom.
Färska prover ger det bästa resultatet; Proverna bör analyseras inom två timmar, eller upp till sex timmar efter insamling om de har varit kylda. Prover kan samlas in via kateter, cystocentes (avlägsnande av urin genom att använda en steril nål för att knacka genom bukhålan in i blåsan), eller genom att fånga ett mittströmsflöde i en ren behållare – lättare sagt än gjort, särskilt med små hundar och honor som sitter på huk lågt mot marken.
Var och en av dessa insamlingsmetoder har sina fördelar och nackdelar, och ofta, om du inte är snabb med fångstburken och snabbt på väg att leverera den till veterinärkliniken, kan det vara enklast att låta teknikerna hämta den på kliniken och läsa den internt. Beroende på vilket tillstånd man misstänker kan det också finnas en bästa tid på dygnet för insamling; kolla med din veterinär.
I labbet observeras urinen för avvikelser i färg eller lukt; specifik vikt bestäms genom att placera en droppe urin på ett handhållet instrument som kallas refraktometer; och olika kemikalier i urinen analyseras genom att doppa en kemiskt impregnerad doppsticka i urinen och observera färgförändringar. Slutligen centrifugeras provet och sedimentet analyseras under mikroskop för att detektera närvaron av celler, avgjutningar, kristaller, mikroorganismer och tumörceller.
Obs:Urin är en välkommen plats för bakterier att växa; bakteriell kontaminering från den omgivande miljön är ett vanligt fel när ett prov inte hanteras korrekt eller när det lämnas på disken i timmar innan det analyseras.
När jag gjorde hjälparbete på olika kliniker såg jag ofta fläckar som hade blivit kontaminerade med bakterier eller jästsvampar, vilket gjorde att klinikpersonalen fick intrycket att alla urinprover som kördes på deras klinik kom från infekterade djur. Jag gjorde det till en vana att lägga en liten fläck på ett objektglas och leta efter bakteriell kontaminering under mikroskopet innan jag tog några urinprover.
• Färg och lukt. Urinfärgen är klar när den späds ut; den är normalt gulaktig på grund av urokromerna i urinen, och den gula färgen intensifieras när den koncentreras (dvs när djuret är uttorkat). Urin kan ta upp en mängd olika färger och lukter, och dessa kan tyda på sjukdom, diet eller droger. Till exempel kan ett grumligt utseende bero på urinvägsceller, bakterier, fett, kristaller eller slem; en undersökning av sedimentet kommer att skilja mellan dessa möjligheter. Rödfärgad urin kan bero på röda blodkroppar, hemoglobin, nyligen intag av betor eller ett av flera läkemedel.
Urin med stark lukt av ammoniak kan ha kommit från en infekterad urogenitalkanal; vissa bakterier är urea splitters, skapar lukten av ammoniak.
• Specifik vikt. Specifik vikt mäter densiteten av urinen, i förhållande till massan av en lika stor volym vatten, och den bestäms med hjälp av en refraktometer. Osmolalitet, ett mått på antalet lösta partiklar i urinen, kan också användas för att skilja sjukdomar åt.
Ett av de första tecknen på njurtubulär sjukdom är förlusten av tubuliernas koncentrationsförmåga. Normal hunds specifik vikt är vanligtvis mer än 1,030. En specifik vikt över eller under 1,010 ± 0,002 indikerar funktionell kapacitet.
En "fast" specifik vikt på 1,008 till 1,012 (isostenuri) indikerar att tubuli inte fungerar normalt. En specifik vikt på mindre än 1,008 kan indikera ett tidigt sjukdomstillstånd:diabetes insipidus, hypoadrenokorticism (Addisons sjukdom) eller primär njursjukdom.
Nyckelordet i ovanstående är "fast". Vätskebehandling kan till exempel tillfälligt sänka värdet under 1,008, men om tubuli är funktionella kommer värdet att återgå till över 1,012 efter att behandlingen har upphört. Den specifika vikten av en uttorkad hunds urin kan vara över 1,030, men efter rehydrering bör han visa mer normala värden.
Även om specifik vikt är en nyckelanalys för att bestämma njurfunktionen, om ett problem misstänks, bör den alltid utföras tillsammans med tester för att fastställa hundens blodureakväve (BUN) och kreatininnivåer för att diagnostisera eller utesluta njursvikt.
Följande tester – pH, proteiner, glukos, ketoner, ockult blod och bilirubin – utförs genom att sänka en "sticka" i färsk urin och observera färgförändringar på grund av kemiska reaktioner från reagenserna som finns i små fläckar längs reagensstickan. .
Vissa mätstickor innehåller också reagenser för nitrit eller leukocytesteras. Ett positivt nitrittest indikerar att bakterier kan finnas i betydande antal, särskilt gramnegativa stavar som E. coli. Leukocytesteras mäter närvaron av vita blodkroppar, oavsett om de är intakta eller lyserade (delvis förstörda eller upplösta). Således indikerar ett positivt test infektion; ett negativt test indikerar att en infektion är osannolik.
• pH. Urin pH är beroende av djurets kost. Hos växtätare är den alkalisk; köttätare och allätare har sur till alkalisk urin, beroende på mängden protein i kosten.
Urinsyra kan också orsakas av svält, feber, metabolisk eller respiratorisk acidos, långvarig muskelansträngning eller administrering av sura salter (t.ex. ammoniumklorid). Urinalkalinitet kan bero på bakteriella infektioner (cystit), metabolisk eller respiratorisk alkalos eller intag av natriumbikarbonat.
• Proteiner. En liten mängd protein passerar glomerulärfiltret men återabsorberas av njurtubuli; följaktligen är normal urin vanligtvis negativ när den testas för protein. I koncentrerad urin (specifik vikt större än 1 050) kan en reaktionsnivå som sträcker sig från spår till 1+ vara normal.
En lätt övergående proteinurea kan vara associerad med feber, muskelträning eller kramper. En falsk positiv kan uppstå med alkalisk urin (pH högre än 8,5), och antingen hemoglobin eller myoglobin i urinen kan också orsaka falskt positiva resultat.
En konsekvent närvaro av mer än ett spår av protein i icke-koncentrerad urin indikerar behovet av ytterligare diagnostik för att fastställa orsaken. Möjliga orsaker inkluderar:inflammation i de nedre urinvägarna (eller cystit, som ofta åtföljs av närvaron av urin-missfärgande röda eller vita blodkroppar); avvikelser i filtrationssystemet (glomerulonefrit och renal amyloidos är de vanligaste orsakerna); eller möjligen från prostatit, uretrit och vaginala eller preputiala flytningar. I sällsynta fall producerar en form av tumör (plasmacellstumör) lågmolekylära proteiner (Bence Jones-proteiner) som passerar genom njurens filter, och som kan skapa ett positivt proteintest.
• Glukos. Närvaron av uringlukos är ett primärt screeningtest för diabetes mellitus. En normal hunds njure kan reabsorbera blodsockermängder upp till cirka 180 mg/dl, och endast mängder över detta värde kommer att spillas ut i urinen.
Doppstickstestet för glukos bör normalt vara negativt. Diabetes mellitus beror på en absolut eller relativ brist på insulin och definieras som ihållande hög glukos (mer än 180-200 mg/dl) i blodet.
Det finns flera artefakter, beroende på vilken typ av reagensremsa som används, som kan störa mätstickan för glukos.
Falskt negativ kan orsakas av kyld urin; stora mängder askorbinsyra från höga nivåer av C-vitamin eller tetracyklinbehandling (den terapeutiska C-vitamininterferensen med testresultaten är särskilt viktig om din hund får höga doser C-vitamin); salicylater; eller stora mängder protein i urinen.
Falskt förhöjda värden kan orsakas av väteperoxid eller blekmedel (orsakat av att provet samlas in till exempel i en gammal blekflaska). Dessutom kan många antibiotika orsaka falskt positiva resultat.
Medan den vanligaste orsaken till glukosuri är diabetes mellitus, finns det andra fysiska orsaker som kan höja blodsockret tillräckligt högt för att kunna läsas på mätstickan. Stress kan orsaka en lätt och övergående förhöjning (särskilt hos katter), blödning i njurkanalen, njurtubulär dysfunktion och hyperadrenokorticism (Cushings sjukdom).
Dessutom finns det flera rasspecifika sjukdomar som inte är relaterade till diabetes som orsakar utsläpp av glukos i urinen. (Detta fenomen som orsakar glukosuri har två olika etiologier och har rapporterats i basenji, norsk älghund, shetland sheepdog, dvärgschnauzer, skotsk terrier och blandraser.)
Ett positivt glukostest i urinen är en indikation på att ett blodsockertest bör utföras.
• Ketoner. För mycket ketoner produceras när djuret metaboliserar fettsyror som energikälla. Lätt ketonuri kan ses hos undernärda hundar, och den åtföljer ofta avancerade fall av diabetes mellitus hos hund.
Lukten av ketoner kan upptäckas i andedräkten eller i urinen hos fastande/svältande djur – och för övrigt på andedräkten hos vissa personer som bantar. Ketonlukten indikerar att personens kropp metaboliserar överflödigt kroppsfett. Vissa människor kan lätt upptäcka lukten – den luktar som en nagellackborttagare; andra är inte lika känsliga.
• Ockult blod. En positiv reaktion indikerar röda blodkroppar, fritt hemoglobin (från nedbrytning av röda blodkroppar) eller myoglobin (en biprodukt av muskelnedbrytning).
En positiv reaktion måste tolkas mot bakgrund av vad som syns i sedimentet. Röda blodkroppar eller avgjutningar av röda blodkroppar kan ses i sedimentet; deras närvaro återspeglar blödning i urinvägarna.
Om RBC inte ses kan den positiva reaktionen komma från hemoglobin, vilket tyder på att antingen RBC har brutits upp i urinen och frigjort fritt hemoglobin, eller så kan det positiva testet bero på myoglobin, muskelns syretransporterande pigment.
• Bilirubin. Bilirubin är ett pigment som finns i levergalla, och det bildas huvudsakligen från nedbrytningen av röda blodkroppar och den efterföljande frisättningen av hemoglobinet som de innehöll.
Bilirubin uppstår i urinen om serumkoncentrationen ökar. Små mängder (spår till 1+) är normala, men ett resultat på 3+ eller högre är signifikant och indikerar behovet av en utvärdering av de röda blodkropparnas status, eventuellt tillsammans med ytterligare leverfunktionstester.
| Urinfärg | Möjliga orsaker |
| Gulaktig-orange, grön eller svart | Bilirubin |
| Brun eller rostgul | Metronidazol |
| Sulfonamider | |
| Röd-brun | Myoglobin |
| RBC | |
| Hemoglobin | |
| Dilantin | |
| Kroniskt bly- eller kvicksilverförgiftning | |
| Röd-lila | Porfyriner |
| Fenolftalein | |
| Röd | RBC |
| Hemoglobin eller myoglobin | |
| Färgämnen | |
| Betor | |
| Blå | Metylenblå |
| Blågrön | Urinvägsinfektion på grund av Pseudomonas aeruginosa |
| Mjölkaktig | Infection (pyuria) |
| Dietary fat |
After the urine has been evaluated visually and via the dip stick, the sample is centrifuged, the fluid portion discarded, and the remaining nonfluid and cellular elements evaluated under the microscope. Results are reported in the average number of cells or other elements observed in each high power field (/hpf) or low power field (/lpf). Normal urine collected by cystocentesis contains only small numbers of cells and other formed elements from the urinary tract.
• Leukocytes (white blood cells). Normal values may be 0 to 3/hpf in urine collected by cystocentesis. Increased numbers (pyuria) supports the presence of inflammation (cystitis).
• Erythrocytes (red blood cells). Normal urine may have a few red cells (0 to 3/hpf). Increased numbers indicate inflammation or hemorrhage. If the red cells are seen in a cast (see below), hemorrhage in the kidney is suggested. Blood in the urine (hematuria) may be associated with stones in the urinary system (uroliths), tumors, bacterial infection, trauma, sterile cystitis, a variety of kidney diseases, urinary parasites, and thrombocytopenia (decreased numbers of platelets or thrombocytes, the clot-forming cells in the blood).
• Cells. A few large and small round cells may appear in normal urine, but their numbers may be increased in animals with cystitis, tumors, or other inflammation of the urinary tract. Evaluation of the urine sediment under the microscope is a good way to screen for urinary tract tumors.
• Casts. Urine casts are cylindric molds of the kidney tubules, formed of aggregated proteins or cells within the tubules and then passed into the urine, where they can be seen on microscopic exam. Urine from normal animals contains only a few hyaline casts (2 or less/lpf) or granular (1 or less/lpf). The type of cast present represents a continuum of severity of disease – from mild (hyaline) to more severe (granular) to very severe (waxy). The causes and significance of urine casts are summarized in the box above.
• Bacteria. Bacteria may be introduced to normal urine through the collection process when catheterization or midstream collection are used. Bacteria found in urine collected by cystocentesis indicate an infectious process. If a significant bacterial infection is found, your veterinarian may order or perform a urine Gram stain test to identify the bacteria and determine the most appropriate antibiotic for treatment.
• Yeasts and fungi. These are contaminants, which may have been introduced during collection or through contaminated stains used to evaluate sediment.
• Crystals. Since the appearance of crystals in the urine (crystalluria) may be a normal finding, their presence needs to be evaluated against the pH and concentration of the urine. We look to the pH because some crystals will normally be seen in acid urine; others require an alkaline media to form. For example, triple phosphate crystals are associated with some urinary stone (calculi) formation, but are more often present in alkaline urine without the presence of calculi.
We also consider the concentration of the urine. Crystals detected in dilute urine are more significant than crystals seen in concentrated urine, where more crystals might be expected.
Certain crystals may be of diagnostic significance. For example:cystine crystals may be associated with cystine uroliths, ammonium biurate suggests liver insufficiency, and ethylene glycol (antifreeze) toxicity often creates a characteristic Maltese cross crystal.
• Sperm. Sperm are found in about one fourth of urine samples taken by cystocentesis from intact males and recently bred females. In unneutered males, a certain number of misguided sperm must swim through the vas deferens (the exit tube of the testes) via the ejaculatory duct, through the prostate into the urethra, and then into the bladder. In the female, errant sperm, splashed about the female’s vulva during breeding, must be able to swim via the urethra into her bladder.
| Type of Cast | Associated With | Interpretation |
| Hyaline | Protein in the urine | Insignificant |
| Epithelial | Kidney tube sloughing | Acute severe tubular damage |
| Cellular to granular | Tubular epithelial cell degeneration | Suggests tubular disease |
| Waxy | They develop from cellular and epithelial casts | Indicate a chronic tubular lesion |
| Leukocyte (white blood cell) | Kidney inflammation | Suggests kidney infection |
| Erythrocyte (red blood cell) | Hemorrhage | Usually the result of trauma |
Although the urinalysis may be the most straightforward of the diagnostic tests available, there is still a touch of art-form in its interpretations. It is an inexpensive test, and almost every veterinary clinic can perform one in-house, although some clinic managers prefer to send them to commercial veterinary labs.
Finally, as always, the results of the urinalysis need to be correlated with other observations, the history of the dog, with other tests, and with the signs and symptoms the dog is demonstrating. In the end, though, the urinalysis is one of the most vital tools available for the diagnostician.
Dr. Randy Kidd earned his DVM degree from Ohio State University and his Ph.D. in Pathology/Clinical Pathology from Kansas State University. A past president of the American Holistic Veterinary Medical Association, he’s author of Dr. Kidd’s Guide to Herbal Dog Care, and Dr. Kidd’s Guide to Herbal Cat Care.
