Har du någonsin sett en hund med kroniskt rinnande ögon? Jag har – många gånger. Jag brukade bli förvånad över att ägarna till dessa hundar trodde att det var en strikt kosmetisk fråga, men kanske är denna missuppfattning så vanlig eftersom tillståndet som orsakar irritationen inte diskuteras ofta. Låt oss fixa det!
Många fall av droppande, irriterade ögon orsakas av entropion, en allmän term för ett tillstånd där ögonlocken rullar inåt. Det kan förekomma vid övre eller nedre ögonlocket men även längs sidorna av ögonen (mediala och laterala). Detta orsakar irritation av hornhinnan och kan resultera i kroniska sår och smärtsamma, kisande ögon. Det är ett vanligt tillstånd hos unga, snabbt växande renrasiga hundar.
Det finns tre typer av entropion:ärftlig/genetisk, spastisk och förvärvad.
I den förvärvade formen rullar ögonlocken inåt som ett resultat av förändringar i ögat eller musklerna som omger det. Allt som försvagar ögonmusklerna eller krymper ögats "klot" kan leda till rullning inåt. Detta inträffar när hundar åldras eller utvecklar oftalmiska problem. Tillstånd som glaukom i slutstadiet kan också leda till en krympt jordglob.
Spastisk entropion kan uppstå när det finns något smärtsamt tillstånd (som hornhinnesår eller uveit) i ögat.
Spastisk och förvärvad entropion kan förekomma i alla raser i alla åldrar.
Nedärvd entropion är den mest kända formen. Det finns många mottagliga raser. De flesta av dem är kända för att ha "extra" hudveck eller hängande ögon som Shar-Pei och Chow Chow. Hos dessa raser är entropion vanligtvis närvarande vid födseln.
Tecken på entropion inkluderar visualisering av inrullade ögonlock, överdriven tårbildning, kisning (kallad blefarospasm), ljuskänslighet, gnuggning och tafsning i ögonen, och i vissa fall hornhinneulceration och mörkbrunt pigmentbildning på hornhinnan. Vissa raser verkar inte vara särskilt besvärade av entropion – särskilt brachycephalic raser – medan det kan orsaka betydande obehag och hornhinnetrauma hos andra.
Diagnos ställs genom en enkel visuell undersökning av hunden kombinerat med kunskap om rasspecifika tendenser.
Valpentropion, som ses i de "rynkiga" raserna som nämns ovan, kan hanteras på två sätt. I den första tekniken kan ögonlocken rullas utåt av ägaren hemma flera gånger om dagen. Detta är ett försök att övervinna dragning från orbitalmusklerna.
I den andra utförs en tillfällig "tackning"-procedur av en veterinär. Detta kan behöva upprepas mer än en gång när hunden växer. I allmänhet, två till fyra veckor efter placeringen, kan suturerna tas bort. I vissa fall fungerar detta inte, och ett permanent förfarande måste göras.
I de fall där temporär slagning inte löser entropionen, kommer en procedur som kallas Hotz-Celsus att göras. Detta görs sällan hos valpar som är yngre än 6 månader, eftersom de inte har uppnått sin slutliga huvudform. I allmänhet är en Hotz-Celsus (även kallad blepharoplasty) när ett kilformat område av vävnad avlägsnas och sedan sys området till för att dra ögonlocken utåt - liknande en ögonlyftning hos människor! Det kan modifieras för att användas i vilket område som helst av ögonlocket och görs under narkos.
Förvärvad entropion kan eller kanske inte svarar på behandlingen. Det beror på den bakomliggande orsaken och om den kan lösas. Ett exempel på förvärvad entropion skulle vara en hund med ett öga som har nått slutstadiet glaukom och har krympt in i hålan. I det här fallet är entropionen ett resultat av den lilla jordklotet och kommer inte att förbättras.
Spastisk entropion kommer i allmänhet att försvinna med applicering av lokal smärtlindring och behandling av det underliggande tillståndet. Ett exempel på detta skulle vara en hund med ett smärtsamt sår på hornhinnan. När såret väl är behandlat och löst, kommer entropionen också att försvinna.
Brachycefaliska raser som mopsar och bulldoggar utvecklar entropion vid ögonlockets mediala canthus (nära näsan). Detta kan korrigeras med en procedur som kallas medial cantoplasty. I denna operation görs faktiskt öppningen av ögat mindre så att ögonlocken inte skaver hornhinnan. Utan detta kommer pälsen och ögonfransarna ofta att irritera hornhinnan, vilket gör att ett mörkbrunt pigment bildas. Denna förändring är vanligtvis permanent och mycket vanlig hos brachycefaliska raser med obehandlad entropion. Det kan också leda till kroniska ögonsår.
På liknande sätt kan en lateral (bort från näsan) kantalentropion utvecklas i tyska korthåriga pekare, rottweiler och chows. Det finns flera, relativt komplexa kirurgiska ingrepp som kan korrigera denna typ av entropion.
Hundar med mycket hängande ögon som St. Bernards, Great Danes, Bloodhounds och Mastiffs har ofta en kombinerad form av entropion och ectropion – ett tillstånd där ögonlocket rullar utåt. Detta bildar det som kallas "diamantöga". Det finns flera kirurgiska tekniker för att hantera detta tillstånd, men på grund av rasens konformation inträffar misslyckanden ganska ofta. Det är viktigt när du genomför operationen att du diskuterar med din veterinär misslyckandet och framgångsfrekvensen för detta ingrepp. Det hjälper till att undvika felkommunikation och hantera förväntningar.
Raser med extra hud som Shar-Pei och Basset Hound kan också dra nytta av att häfta i pannan. Den extra huden i pannan leder till att ögonlocken hänger och sekundär entropion.
Tyvärr ses entropion oftast hos renrasiga hundar. Det rekommenderas att hundar med entropion inte föds upp, eftersom nedärvningsmekanismen inte är välkänd. Vidare tillåter inte American Kennel Club visning av hundar med tidigare entropionreparation.
Det är viktigt att ta hänsyn till rasanlag när man adopterar en hund. Entropion kan hanteras och har i allmänhet en bra till utmärkt prognos, men det kan också vara frustrerande och kräva flera reparationsförsök hos vissa raser. I enstaka fall, trots utmärkt medicinsk och kirurgisk behandling, återkommer entropion. Det är alltid viktigt att ha en öppen och uppriktig diskussion med din veterinär när du bestämmer hur entropion ska hanteras.
Catherine Ashe tog examen vid University of Tennessee College of Veterinary Medicine 2008. Efter en intensiv nödpraktik för smådjur praktiserade hon akutmedicin i nio år. Hon arbetar nu som avlastningsveterinär i Asheville, North Carolina, och älskar GP-sidan av medicin. På fritiden tillbringar hon tid med sin familj, läser glupskt och njuter av livsstilen i bergen.
