Ett uppriktigt tack till Dr. Michael Linton för att du tog ett internationellt samtal med oss för att diskutera feline eosinofil skleroserande fibroplasi , en sjukdom som Amys katt har Addie nyligen fått diagnosen. Detta är en sällsynt sjukdom hos katter med den första diagnosen 2009 och Dr. Linton är känd som världsexpert på sjukdomen. Han var en fröjd att prata med – så om du bor i Sydney skulle jag verkligen rekommendera att kolla upp honom.
Du kan lära dig mer om Dr. Michael Linton på Eastside Veterinary Emergency and Specialists webbplats. Dr. Linton är baserad i Sydney, Australien och är känd som världsexperten på sjukdomen. Du kan läsa Dr. Lintons studie 2015 (med flera andra veterinärer – Michael Linton (BVSc MACVSc), Judith S Nimmo (BSc BVSc DipPath MSc DipACVP PhD MRCVS, Jacqueline M Norris (BVSc MVS PhD MASM GradCertEd), Richard Churcher (BVScVSc) , Sophia Haynes (BVSc FANZCVS), Agnieszka Zoltowska, (BVSc MRCVS), Sunishka Hughes (BVSc), Naomi S Lessels (BVSc), Miranda Wright (VetMB CertSAM MACVSc MRCVS MRCVS), Här DVcDcD MRCVS, Här DVcDcD Malik, (VDVcDc) : Feline gastrointestinal eosinofil skleroserande fibroplasi:13 fall och genomgång av en framväxande klinisk enhet.
Du kan lyssna på den inspelade versionen här:Feline Eosinophilic Sclerosing Fibroplasia Intervju med Dr Michael Linton från Eastside Veterinary Emergency and Specialists eller klicka bara på spela upp YouTube-videon nedan (som egentligen inte är en video, utan snarare ett stillastående foto med ljudet av intervjun).
FELINE GASTROINTESTINAL EOSINOFIL SCLEROSERANDE FIBROPLASIA Ytterligare läsning:
Här är en transkription av vår konversation, om du föredrar att läsa den:
Jenny Dean:Hej, Floppycatters. Idag intervjuar vi Dr. Michael Linton från Eastside Veterinarian Emergency and Specialists i Sydney Australien om... Dr. Linton, jag kan inte ens uttala sjukdomen. Kan du snälla uttala det åt mig?
Dr. Linton:God morgon eller god eftermiddag, Floppycatters. Sjukdomen vi ska prata om är felin eosinofil gastrointestinal skleroserande fibroplasi.
Jenny:Precis, och tack för att du är här.
Dr. Linton:Inget problem alls. Glad att vara här.
Jenny:Okej. Så, vad är det exakt? Och jag tittar på lekmannavillkor inte...
Dr. Linton:Ja, visst, visst, visst. Vad sjukdomen är är i grunden att det är en inflammatorisk reaktion där i själva verket, dessa små katter, vi ser en ökad andel ragdolls specifikt får dessa utväxter i sina tarmar och ibland i vad som kallas lymfkörtlarna runt tarmarna, vilket när veterinärer känner dem, de känner sig som om de är tumörer. Men i själva verket är utväxterna faktiskt inte tumörer. De är bara ett stort inflammatoriskt svar.
Jenny:Okej. Det är intressant bara för att min systers katt, Addie, har fått diagnosen det. Så vi fick höra att det var tumör, så jag blev liksom kastad därifrån i en minut.
Dr. Linton:Ja, visst. Det är en intressant kommentar som du gjorde där eftersom det är, antar jag för mig, hur jag blev involverad i sjukdomen. Eftersom den första patienten som jag diagnostiserade med sjukdomen faktiskt tyvärr feldiagnostiserades med en tumör eftersom vi inte riktigt visste, ja, och vi vet fortfarande inte så mycket om tillståndet. Och när patologen först tittade trodde de att det var en cancerprocess. Och först efter tid och upprepningar av antar jag utvärderingar och så vidare, insåg vi att det i själva verket inte är en tumör utan det är något som vi generellt kan behandla medicinskt. Ibland måste vi operera oss, men i allmänhet kan vi behandla dem medicinskt och de klarar sig bra.
Jenny:Åh, okej. Så du kan behandla den och den kommer att gå ner i storlek?
Dr. Linton:Ja, väldigt mycket. Ja. Behandlingen är typ av multifaktoriell. I de flesta gånger kan vi behandla det medicinskt med mediciner för att bara minska inflammation. Ibland måste man också ge dem antibiotika och sånt eftersom det pågår en infektionsprocess. Om tillväxten är i ett område som vi inte säkert kan ta bort kirurgiskt, gillar vi ofta att skära bort det eftersom vi tycker att dessa djur blir bättre lite snabbare. Men det finns vissa områden där lesionen kan uppstå där det faktiskt är bättre att inte operera dessa killar eftersom operation kan vara farlig i sig.
Jenny:Ja. Har själva sjukdomen ett kortare vanligt namn?
Dr. Linton:Nej, det är något som jag antar att vi alla behöver jobba lite med eftersom det inte finns ett vanligt namn, och det är väldigt lite av en tungvridare och det rullar inte riktigt av tungan som väl. Vi har inte tänkt på något vanligt namn än, men jag är säker på att med tiden kommer någon smart, intelligent person att hitta på något som är lite mer catchy och lättare att säga.
Jenny:Okej. Om du vill kalla det "Addie Dean-sjukdomen", förstår vi.
Dr. Linton:Absolut, ja. Det var min första preferens.
Jenny:Vilka är några av de vanligaste tecknen på sjukdomen innan den upptäcktes?
Dr Linton:De vanliga tecknen på sjukdom är faktiskt ganska ospecifika. Och vad det betyder är att det inte finns något som verkligen är diagnostiskt som säger att detta är sjukdomen. Men vad vi ser är att vi ser viktminskning. Det kan vara över en tidsperiod, vanligtvis ett par månader. Vi ser även kräkningar och diarré. Och det som faktiskt är intressant är att vi ser att många av dessa katter, särskilt Ragdolls, har en historia av övertrimmning också.
Jenny:Intressant. Vad tror du att kopplingen finns till överskötseln?
Dr Linton:Ja. Jag är inte så säker, och det är liksom bara spekulativt, men vår känsla är att dessa katter får dessa inflammatoriska reaktioner för att, om jag ska vara ärlig, blir deras immunförsvar lite galet och nästan utom kontroll eller har lite lite av det som kallas dysregulation. Jag antar att jag antar att allt som kan få immunsystemet att börja överanstränga kan potentiellt orsaka dessa lesioner. Till exempel, om dessa killar får riktigt stora tjocka hårbollar, kan det orsaka inflammation. Immunsystemet säger, hej, eller mag-tarmkanalen säger, hej, vad som händer här, och börjar få den här konstiga reaktionen på det, och vävnaden börjar tjockna upp lite. Så det är vad jag misstänker. Men samtidigt har vi gjort en hel del studier där vi har tittat på olika virus och bakterier som potentiellt kan trigga immunförsvaret. Och vi finner att det finns virus och bakterier i dessa fall. Men vi ser inte en verklig vanlig länk, så det finns inte en vanlig bugg eller något liknande som orsakar dessa problem. Så det är mer, tror jag, kroppens reaktion på en mängd olika orsaker. Varför Ragdolls påverkas specifikt, kanske det finns något i deras gener eller en abnormitet som gör att deras immunförsvar sätts igång. Återigen, det är en studie på det spåret, och det är något som vi tittar på nu.
Jenny:Okej. Det var en fråga som jag hade senare, så jag tar upp den nu.
Dr. Linton:Ja, visst.
Jenny:När kirurgen kom in för Addies nämnde han din studie och sa att det finns en större Ragdoll-population i Australien. Och jag hade sagt, ja, jag skulle inte tro det med tanke på att rasen startade i USA. Men han undrade varför det var så fokuserat på Ragdoll.
Dr. Linton:Ja, det är intressant. Jag är inte säker jämfört med USA hur stor procentandel av Ragdolls vi har här. Men jämfört med vår allmänna befolkning var Ragdolls betydligt överrepresenterade. Det som också är intressant är sedan tidningen publicerades, jag får många e-postmeddelanden från hela världen. Och jag skulle säga att kanske två av tre katter som folk kontaktar mig är Ragdolls.
Jenny:Åh.
Dr. Linton:Så jag tror att det definitivt är något med rasen. Kanske en av två eller två av tre, men ja, det finns definitivt en överrepresentation av Ragdolls jämfört med resten av kattbefolkningen. Så det måste finnas någon form av länk för att hittas där.
Jenny:Precis. Och hur är det med jämförelsen mellan män och kvinnor, ser du någon skillnad där?
Dr. Linton:Statistiskt sett i vår studie ser vi inga skillnader, och jag tror att det är för tidigt att säga om det finns eller inte finns där. Är din katt en hane eller en hona?
Jenny:Kvinna.
Amy Dean:Hon är två år gammal. Hon fyllde precis två i maj.
Dr. Linton:Ja, vi såg en något överrepresentation av män i vår studie. Men som sagt, jag skulle inte säga något om det. Sa du två år gammal, ursäkta mig?
Amy:Ja, två år gammal. Hon fyllde två i maj.
Dr. Linton:Ja, så medelåldern i vår studie var sju år gammal. Men vi har haft patienter från så unga som ett år upp till elva år gamla. Så återigen, det finns många olika åldrar som verkar påverkas, vilket jag tror är viktigt men också eftersom du har en väldigt, väldigt ung katt där, och det är viktigt för jag antar... Och det är inte alltid fallet , men när du har en ung katt med en knöl eller en utväxt eller till och med en sjuåring som fortfarande är en ganska ung katt också, är det väldigt lätt när du först känner det att säga, åh, det här är troligen en tumör , det här är inte bra, etcetera-etcetera. Men samtidigt är det verkligen viktigt att alla olika tester utförs för att faktiskt bekräfta det exakta ursprunget till lesionen eftersom detta potentiellt är ett mycket behandlingsbart tillstånd som är bra.
Jenny:Så på vilka sätt hittas sjukdomen? I Addies fall skulle hon ha dött om hon inte hade genomgått akutoperationen.
Dr. Linton:Ja, absolut och exakt. Så sättet att diagnostisera sjukdomen, jag tror att det uppenbarligen är ni som kommer in och säger att min katt mår dåligt. Och sedan kommer din veterinär att titta och de kommer att göra en fysisk undersökning. De flesta gånger, drygt åttio eller nittio procent, skulle de flesta veterinärer kunna palpera en knöl eller en utväxt när de gör sin fysiska undersökning. Och sedan kommer de vanligtvis att rekommendera någon form av bildbehandling för att avgöra var den klumpen eller tillväxten är exakt. Så det kan vara allt från ett ultraljud, vilket förmodligen är det bästa testet, men röntgen skulle räcka. Vissa veterinärer kan till och med göra saker som datortomografi som också skulle ge en mer indikation om var lesionen är. Och då är tillvägagångssättet därifrån verkligen upp till dig och din egen veterinär. Men vissa veterinärer kan föreslå att ta ett prov från den skadan och skicka iväg det till labbet så att de kan få en diagnos innan de går till operation eller innan de behandlar medicinskt. Men för andra djur som kommer in akut som om det låter som med din katt, ibland behöver operation utföras då och där, för även om detta är en mycket behandlingsbar långtidssjukdom, om den inte behandlas på kort sikt, kan den vara förödande . Så ibland krävs operation omedelbart.
Jenny:Okej. Så det är en immunsjukdom. Är det autoimmun eller?
Dr. Linton:Ja, det är det. Jag antar att det beror på det faktum att det som triggar immunförsvaret och utlöser detta vad vi kallar inflammatoriskt svar där vi får en ström av en specifik typ av celler till området [ohörbart 00:10:41]. Det är den stora frågan. Så vad jag skulle föreslå för alla vars katt har diagnostiserats med denna sjukdom är att se till att det faktiskt inte finns någon annan sjukdom på gång som kunde ha utlöst detta i första hand. Så vi pratade om hårbollar till en början. Men andra saker som vi måste tänka på är parasiter. Vad som är intressant, det var ett fall av en [pumer 00:11:05]. Så uppenbarligen inte en huskatt, utan en katt [ohörbart 00:11:10] som hade några specifika parasiter som sedan ledde till att denna sjukdom uppstod. Olika svampsjukdomar kan göra det, inflammatorisk tarmsjukdom kan potentiellt göra det. Det fanns ett fall av en äldre katt som faktiskt slutade med en cancer, men cancern utlöste denna typ av lesion. Så alla tillstånd eller något som verkligen kan orsaka inflammation kan sätta detta tillstånd igång.
Jenny:Okej. Okej.
Amy:Fungerar som en utlösare?
Dr. Linton:Ja, precis, fungerar som en trigger, precis. Och så jag tror att det är viktigt när detta diagnostiseras att se till att ett [ohörbart 00:11:49] test utförs där parasiter kontrolleras, olika buggar kontrolleras, ett blodprov utförs bara för att se till att det inte är något annat på gång vilket kan utlösa detta.
Jenny:Okej. Så, det finns vanligtvis i tarmarna och sånt?
Dr. Linton:Ja, det är det. Det finns främst i magen och lite längre ner i korsningen mellan tjocktarmen och tunntarmen. Ibland ser vi vissa fall där vi får lymfkörtlarna som omger tarmarna, som kan vara infekterade också eller bara infekterade. För ungefär femton år sedan kom det en intressant tidskriftsartikel från Japan där de [slutligen 00:12:40] nog faktiskt identifierade liknande skador i nackregionen på några av dessa katter som hade mycket liknande patologi. Vi är inte helt säkra på om det är exakt samma tillstånd, men lesionerna ser väldigt lika ut när vi tittar i mikroskop.
Jenny:Okej. Addies tumör växte över hennes blindtarm.
Dr. Linton:Ja, precis, och det är verkligen korsningen mellan tjocktarmen och tunntarmen. Så det är den näst vanligaste platsen för detta.
Jenny:Okej. Hennes på något sätt...
Amy:Brust.
Jenny:Ruptured är vad de använde.
Dr. Linton:Åh, herregud.
Jenny:Så innehållet i hennes tjocktarm och tarmar var ute och simmade runt i hennes organ.
Amy:I hennes bukhåla.
Dr. Linton:Wow, wow, ja.
Jenny:Så hon var ganska sjuk.
Dr Linton:Ja. Mår hon bra nu?
Amy:Ja, hon går på tre olika mediciner. Två är antibiotika och en är en steroid nu.
Dr. Linton:Ja.
Amy:Hon verkar svara på dem okej. Hon är inte helt sig själv, men som jag tänkt mig med hur mycket trauma jag antar att hon har gått igenom de senaste veckorna.
Dr. Linton:Ja, absolut.
Amy:Ja, nej, annars äter hon. Hennes bajs har blivit mycket fastare av det flytande tillståndet det var.
Dr. Linton:Ja.
Amy:Och så jag har varit nöjd med den förbättringen. Hon har kissat och så har hon gjort alla normala aktiviteter, bara inte nödvändigtvis sitt älsklingsjag som hon var innan hon blev sjuk.
Dr Linton:Ja. Säker. Säker. Ja.
Amy:Så hon går på Prednisolon, Clavamox.
Dr Linton:Japp. Japp.
Jenny:Metronidazol
Amy:Och metronidazol.
Dr. Linton:Och Metronidazol, ja. Jag tror att de alla är mycket, mycket lämpliga och lämpliga mediciner, vilket uppenbarligen är bra. Anledningen till att hon går på Prednisolon är för att minska inflammationen, för som vi diskuterade är det mycket av den här typen av sekundär inflammation som orsakar processen. Vi upptäcker att majoriteten av katter behöver vara på detta livslångt med en rimligt låg dos. Antibiotika är viktiga. Din specifika katt, den är viktig av ett par anledningar - en för att det fanns vad som kallas peritonit. Så när tarminnehållet rann ut i buken måste vi äta antibiotika för det eftersom det är livshotande i sig. Vi finner att cirka 50 % av dessa lesioner, när vi tittar på dem under mikroskop, verkar det finnas olika bakterier som invaderar själva lesionerna. Nu vet vi inte om de är en primär process eller är de som utlöser eller är de sekundära. Så då är en rimlig antibiotikakur för jag skulle nog säga att minst en månad eller två är lämplig.
Amy:Okej. Vi går tillbaka om en månad för att träffa en internist för att diskutera hur hon mår. Hon ska genomgå ett ultraljud för att få en utgångspunkt för var saker och ting är nu, och sedan typ gå därifrån. Ja, hon mår ganska bra med tanke på sina odds. Vi är ganska nöjda.
Dr Linton:Ja. Det låter som att de gjorde ett riktigt bra jobb där, och det är fantastiskt att hon har kommit hit nu, för nu har hon förhoppningsvis klarat den akuta processen. Hon borde ha, hoppas jag, ett bra långsiktigt resultat.
Amy:Ja, den var ungefär lika stor som en golfboll. Jenny och jag såg det faktiskt. Kirurgen tog fram den till oss, och den var ganska stor för en katt på 9 pund. Jag har ett foto på den som vi kan skicka till dig om du är nyfiken på att titta på den.
Dr. Linton:Ja, snälla, jag skulle gärna se.
Amy:Och vad som hände, anledningen till varför, jag vet inte om du är nyfiken, men jag hade kommit ner och jag hade hittat två enorma högar med kräk, och det var hennes kattmat men mycket vatten som omgav det Spy. Och jag hade sett hårbollar förut här och där men aldrig kräkts. Och hon var inte intresserad av sin mat, bara hennes ögon såg ut som fula. Hon såg inte särskilt bra ut. Och under ett par timmar lät jag den sitta för att se om hennes tillstånd förändrades, och sedan gjorde det det inte. Jag är glad att jag tog in henne.
Dr. Linton:Ja, absolut.
Amy:För att jag inte skulle ha haft en levande katt följande morgon.
Dr. Linton:Nej, det låter så. Jag tror, om jag ska vara ärlig, presentationen som du beskrev av kräkningarna, avstängningen av mat, är väldigt typisk för detta tillstånd. Tyvärr kan det vara typiskt för många olika saker också. Så det är inte specifikt, men de är definitivt de tecken som vi ser.
Amy:Okej.
Jenny:Vilka är behandlingsalternativen när det väl har upptäckts? Du har nämnt vad vi har diskuterat om antibiotika och steroider i en eller två månader. Men vad händer efter det?
Dr. Linton:Ja, visst. Så ja, vi har den första perioden, som vissa patienter kanske behöver opereras eller inte. Sedan har vi en period med antibiotika och steroider eller svampdödande medel eller vad det nu kan vara. Vad vi hittar med majoriteten av fallen är att de inte behöver långtidsantibiotika men majoriteten av fallen behöver fortfarande steroider för att kontrollera kroppens pågående svar. Det som händer är i allmänhet med tiden, folk minskar på medicinen, och vissa människor kan minska helt, så minska dosen av steroider till ingenting, och lesionen kommer inte tillbaka och den kan övervakas från kliniska tecken som ni ser hemma genom upprepade ultraljud, genom blodprov. Men vissa patienter, vad vi finner är att när dessa mediciner reduceras, då ser vi bevis på att lesionerna kommer tillbaka igen. Och därför måste dessa mediciner, dosen, ökas igen.
Jenny:Förstår. Have you had any success or seen any success with kind of eastern medicine type practices of herbal stuff?
Dr. Linton:Yeah, that’s a good question. Unfortunately, because there hasn’t actually been that many case reports, there maybe 50 or 60 cases now reported, a total of 50 cases, no studies have been performed using herbal or eastern medicine. I definitely think there would be opportunity to do it and perhaps now because we know a little bit more about the disease we could start looking into it a bit more. But as yet, I haven’t actually seen any cases treated without medicine at the moment.
Jenny:Okay. My concern is the long-term steroid things, so that’s why.
Dr. Linton:Yeah, absolutely. You know steroids long-term in cats isn’t good. It increases the risk for a variety of conditions such as heart disease, diabetes are probably the two that really spring to mind which would be most concerning. I think there are alternative medications that could potentially be used. But it just comes down to a risk sort of benefit. Ideally, we all do our best to get them off the medications, to be honest, as quick as possible as long as the signs can be controlled. Because the last thing we want is for the signs to reoccur and then we’re all back at square one.
Jenny:Right.
Amy:Yeah.
Dr. Linton:There certainly are other medications, and to be honest other types of immunosuppressive medications. But sadly, all of these tend to have side effects. It’s just about monitoring closely and having a good chat with your vet about what those signs or those side effects are so when they occur, they can be managed appropriately and quickly. Often those side effects are very reversible as well.
Jenny:Got it. What are your feelings about vaccines for a diagnosed cat, cause it’s my understanding that vaccines can trigger inflammation?
Dr. Linton:Yeah. We haven’t seen a link with vaccines and this condition in our case series that we certainly did. But I guess in reality, any inflammation could potentially trigger these infections. That being said, I think all the speculative links that we’ve found have been some sort of inflammation in the gastrointestinal tract, whether it be worms, bacteria, foreign body, or a localized tumor or something along the lines that way.
Jenny:Okay.
Dr. Linton:And again, I think it’s a whole new kettle of fish discussing vaccines because again the benefits versus the risks, I think vaccines are extremely important because there are some of these conditions that we don’t see any more, and we’ve sort of become a little bit I guess blasé about it because we don’t see them anymore. And vets who sort of practiced 50 or 60 years ago had some real terrible times with some of these diseases that we vaccinate against. That being said, we’ve also got to be very, very careful that we’re not over vaccinating as well because that can have problems in itself.
Jenny:Right. Höger. Well, it was just a suggestion from a friend of mine who thinks very eastern medicine wise about vaccines. And she’s two, so she could be tittered for certain things.
Dr. Linton:Yeah. Again, the titers that can be performed, even those tests themselves have got limitations.
Jenny:Right.
Dr. Linton:I guess my own opinion is it’s all about balance. I think we have to be very sensible on these conditions. As long as we try to stick to very specific scientific principles and things like that and we’re careful not to overdo things but at the same time we also have to remember why vaccines were brought out in the first place as well. And some of these conditions can potentially be horrible. So it’s all about balancing enough, balancing things. That’s my opinion at least.
Jenny:I fully agree with an equal balance of both, so yes. So how did you get involved in this? It sounds like you’re pretty interested in it.
Dr. Linton:Yeah, absolutely.
Jenny:Can you tell me a little bit personally about that?
Dr. Linton:Yeah. I guess when I was doing some training, I came across a cat which presented to me, which was really, really unwell. And the long or the short of it is from the top of my head I think it was a nine-year-old ragdoll, and the cat presented, and we could feel a big gritty stiff mass in its belly. The cat was really, really sick, and we took some biopsies of that specific mass and we sent it away to the lab. And when the results came back, it came back with a pretty nasty, nasty tumor. And the cat wasn’t doing any well or anything like that. Because the cat wasn’t doing well, we ended up putting the cat to sleep. It was a very strange tumor. Over the next few months, we got some more opinions and had a look at it again and then we found out that it was actually potentially this condition which could have possibly been treated. Now, I don’t know if that would’ve helped our cat because it was so unwell at the time. But it just really I guess intrigued me that this specific tumor was identified and to a degree initially… I don’t know if the term misdiagnosis because it’s so new, but I guess inappropriately diagnosed. And then when I had a bit more of a look in the literature, there was a very good study which came out from the United States as well by a lovely vet, Dr. Craig. I think in his paper, between 25% and 40% of cats, I can’t remember off the top of my head, were also misdiagnosed initially. That really intrigued me, and I just thought well we need to know a little bit more about this disease so then we can educate as many vets as possible about it and to a degree owners as well that this condition is out there, that potentially it’s not a death sentence as long as we can get on to it as soon as possible and manage it as quickly as possible.
Jenny:Well, I’m glad you did.
Amy:Yes.
Jenny:When the surgeon got the results and ran into my sister, she actually just had gone in to get something. He said, oh, I got the results and it’s something I have never seen before.
Dr. Linton:Yeah. That’s it, and that’s a lot of people’s reaction to be honest because it’s new. There are not that many cases about it. There’s no information about this disease in textbooks yet, for example. It’s all in journal articles. Hopefully down that track, there’ll be more information about it in textbooks. But it’s not easy to find information about this at the moment.
Jenny:So this might be an ignorant sounding question, but it’s even odd that the pathologist would know what it was?
Dr. Linton:Well, that’s it. And again, I think it’s just because of lack of exposure to it. And I think now you would probably find with the various journal articles that have come out, there would be a lot lower misdiagnosis or false diagnoses because obviously with the benefit of people seen with cases over time. But, yeah, that was one of the things that intrigued me. You’d see cats were getting misdiagnosed just on the examination and then misdiagnosed when looking at through a microscope. It can be complicated. The pathology is very, very complex and it can look similar to other conditions. And to be honest, cancers as well, and there are some papers where people are debating whether a specific lesion is this or it’s this. Sadly, unfortunately, it’s not always black and white. And I think it’s just important to take the whole picture together to look at how the cat is, what it’s presented for, what the vet’s feeling and seeing on their examination, where the lesion is, and so forth that way. Then hopefully once we’ve got the whole picture, that can really help point in the direction of the appropriate diagnosis.
Jenny:Okay. I think that is it that I have for general questions unless you had something written down that I should have asked.
Dr. Linton:No, no, I think you’ve covered a lot of information really well.
Jenny:You’ve done a better job than I did.
Dr. Linton:I don’t think so. Thank you very much.
Jenny:So tell me, it’s Eastside Veterinarian Emergency and Specialists – you’re a specialist vet. In other words, someone would have their regular that and then come see you for weirdo conditions like this one?
Dr. Linton:Exactly that. So we see referrals from general practitioner vets who will send cases like this over to us during the daytime. At night time, obviously we see emergencies, and during the daytime of course any emergencies or anything like that as well.
Jenny:Okay. I know that there are quite a few readers in Sydney.
Dr. Linton:Oh, good stuff.
Jenny:I wanted to give you a shout out if that would help.
Dr. Linton:Oh, that’s very [inaudible 00:28:20]. Thank you very much.
Jenny:You’re welcome. So thank you again, and then if you don’t mind talking to us a little bit about Addie, we would love it as well.
Dr. Linton:Absolutely. Thank you very much, guys. Cheers.
