Hemangiosarkom (HSA) i hundens mjälte är mycket metastaserande cancer som drabbar husdjur i alla åldrar. Även om det är vanligast hos äldre hundar (ca 10 år) finns det inga tydliga bevis för att mjälttumör bara kan drabba äldre djur (1).
Detta är en malign vaskulär neoplasm som påverkar hundens blodkärl och sprider sig till organ som lever, hjärta, lungor, muskler, hud, hjärna och ryggmärg. Det har uppskattats att mjälttumör hos hundar utgör ungefär 5 % till 7 % av alla tumörer som förekommer i hundpopulation (2).
Statistiskt sett beror cirka 60 % av blödande tumörer i mjälten hos hundar på malignt hemangiosarkom (3, 4). De återstående 40% är benignt hemangiom. De förekommer i de tre vanligaste typerna, inklusive:
Ungefär 2/3 av hundarna som har patologisk tillväxt i mjälten kommer att utveckla cancer på detta organ, och hos 2/3 av dessa hundar kommer detta att vara HSA.
Eftersom denna typ av cancer är mycket aggressiv, finns det en 80 % chans att den sprids från det ögonblick då den primära tumören uppstår när den diagnostiserades.
Varje hundras kan drabbas av mjältcancer, men forskningen visar att den oftast drabbar schäferhundar (5, 6). Dessutom visar resultaten av undersökningen publicerad av GRCA (Golden Retriever Club of America) att en av fem Golden Retriever har en chans att utveckla HSA under sin livstid.
Andra raser som är mottagliga för hundhemangiosarkom inkluderar (7, 8):
De dermala och hypodermala formerna av hundmjälttumörer är mer typiska för raser som whippets, dalmatiner och bassethundar.
Blandraser, miniatyr- och leksakspudlar, pomeranians, chihuahuas, bostonterriers, cocker spaniels och taxar löper lägst risk för mjälttumörer (9, 10). Nya rapporter från undersökningar varnar dock för att prevalensrisken kan komma att förändras även om vi fortfarande inte har några studier med exakta siffror (11).
Även om de första rapporterna om HSA från hund går tillbaka så långt som till 1960-talet, är den exakta orsaken till mjälttumören hos hund fortfarande okänd (12, 13, 14).
Den mest troliga orsaken till hemangiosarkom hos hund är genetisk predisposition som i studier har observerats vara sannolikt ansvarig för uppkomsten av denna sjukdom, och den förekommer nästan alltid hos vissa hundraser (15, 16).
Det är också möjligt att kombinationen av ärftliga riskfaktorer och miljön kan orsaka mutationer hos hunden, vilket följaktligen resulterar i HSA. Till exempel visar studier att hundar som utsätts för joniserande strålning kommer att utveckla mjälttumörer (17, 18, 19). Andra studier visade också samband mellan HSA och Leishmaniasis (20).
Tyvärr uppträder de första symtomen på HSA när sjukdomen redan har avancerat, även om uppväxten av hundhemangiosarkom i allmänhet är långsam (21). När sjukdomen fortskrider kommer hunden (ofta äldre husdjur) att sluta äta och bli slö. Följaktligen kan följande tecken noteras (22, 23):
Ibland uppstår kliniska tecken plötsligt som ett resultat av bristning av tumören i mjälten och betydande inre blödningar. De inkluderar:
Utan adekvat behandling dör hunden inom cirka 6 till 8 veckor efter att de första tecknen på cancer uppträder, beroende på tumörens placering. I de flesta fall är akut blodförlust dödlig för djuret.
Hundens sjukdomshistoria kan ge en veterinär viss information om potentiellt påverkade organ (24). Det finns inget mycket exakt blodscreeningstest för denna typ av cancer hos hundar, men mjälttumörer diagnostiseras vanligtvis genom hematologiska undersökningar och bildundersökningar (25, 26). Andra tester hjälper till att fastställa den slutliga diagnosen:
När hundens mjälttumör har diagnostiserats är den primära behandlingsmetoden kirurgi (27). Till skillnad från kutana tumörer, där det räcker att ta bort den lokalt påverkade vävnaden, är det enda sättet att stoppa tillväxten av mjält-HSA mjältoperation (borttagning av mjälte).
En sådan operation är mycket komplex eftersom blodförlusten är otroligt hög både före och under ingreppet. Blodtransfusioner är nödvändiga före och under operationen, men ibland behöver hunden blod även under den postoperativa perioden.
Ungefär en vecka efter att tumören tagits bort kommer hunden att vara slö och trött. De första tecknen på förbättring kommer inom tio dagar. Efter två veckor tar veterinären bort suturerna.
I vissa mer sällsynta fall finns det andra behandlingsformer, som ofta kombineras med operationen som ett första alternativ:
Kemoterapi . Veterinären kommer att rekommendera denna typ av terapi efter operationen för att förhindra eventuella metastaser. Den vanliga kemoterapiproceduren i ett sådant fall inkluderar intravenöst doxorubicin var tredje vecka, vilket ger lindring och lindrar symtomen på sjukdomen. Andra kombinationer kan inkludera vinkristin, metotrexat och cyklofosfamid, men resultaten är inte tillfredsställande.
Strålbehandling . Eftersom metastaseringen av denna typ av cancer är för hög, används denna terapi inte i stor utsträckning. Ytterligare forskning kan dock bevisa syftet med denna behandling i kombination med kemoterapi i framtiden.
Immunterapi . Behandlingen, som inkluderar L-MTP-PE (liposominkapslad muramyltripeptid-fosfatidyletanolamin), leder till en förbättring av det övergripande tillståndet. För närvarande är denna metod inte tillgänglig i USA.
Mjälttumörkirurgi kommer också med biverkningar. Studier fann att hundar efter operation med stor sannolikhet visar intolerans mot träning, otillräckligt svar på minskat hjärtminutvolym, minskat svar på hypoxi och mottaglighet för erytrocytparasitism (28, 29).
Visceralt hundhemangiosarkom är mycket vanligare än kutant hundhemangiosarkom, och hundar som lider av det förra har tyvärr lägre chans att överleva (30).
Tyvärr är den övergripande prognosen inte bra för hundar med mjälttumörer, även när kombinerad splenektomi och kemoterapi utförs. Efter kirurgisk ingrepp är medianöverlevnaden för de flesta hundar från 75 till 86 dagar , beroende på cancerstadiet (31, 32, 33).
Ett år efter operationen kommer bara 6 % till 13 % av hundarna att överleva (34). Chansen att överleva ökar när operationen kombineras med kemoterapi. I så fall kan överlevnaden under det första året vara allt från 12 % till 20 %.
Hundar med anemi har mycket lägre chans att överleva (35). Hundar med närvaro av blod i bukhålan (tillstånd som kallas hemoperitoneum) har också en lägre överlevnadschans för mjälttumöroperation (36).
Det enda sättet att förhindra hemangiosarkom är att spåra blodlinjer eftersom en ärftlig faktor förmodligen är den avgörande orsaken till dess utseende. Att känna till rasens historia och risken för sådana sjukdomar genom hund-DNA-tester kan vara fördelaktigt för hundägare.
Beviset är det faktum att nästan 61,4 % av Golden Retrievers i USA dör av neoplasi. Å andra sidan är cancer en orsak till döden för bara 38,8 % av Goldens från engelska blodlinjer.
Onkologer noterar att raser som är predisponerade för mjält-HSA kan dra nytta av ultraljud en gång om året efter att de fyllt fem år. Att ta hunden till veterinären en gång var sjätte månad för palpation av buken kan också hjälpa till att upptäcka sjukdomen i tid, vilket ökar chansen att överleva.
