Canine dilaterad kardiomyopati (DCM) är en av de vanligaste hjärtsjukdomarna som observeras hos medelstora och stora hundar. Det finns ett antal potentiella orsaker till DCM, inklusive både genetiska och miljömässiga influenser.
Under 2018-2019 utvecklade många djurägare en ny medvetenhet om DCM. Veterinärkardiologer började observera en ökning av fall av dilaterad kardiomyopati hos hundar, som ofta förekommer hos raser som inte är typiskt predisponerade för sjukdomen. Under de första fyra månaderna av 2019 rapporterades över 200 fall till U.S. Food and Drug Administration (FDA) (1).
FDA inledde en utredning för att undersöka ökningen av DCM hos hundar. Vid denna tidpunkt misstänker man att många av dessa fall kan vara kostrelaterade, även om mycket är fortfarande okänt.
Dilaterad kardiomyopati är en sjukdom i hjärtmusklerna. I detta tillstånd blir hjärtmusklerna onormalt tunna, vilket leder till utvidgning (förstoring) av hjärtkamrarna. Istället för ett kompakt hjärta bildat av starka, tjocka muskler, blir en hunds hjärta som påverkas av DCM vidgat och tunnväggigt, som en ballong.
Dessa förändringar stör hjärtats förmåga att pumpa normalt, vilket begränsar effektivt blodflöde i hela kroppen.
Dilaterad kardiomyopati diagnostiseras vanligtvis hos mogna, medelålders hundar. Det går ofta oupptäckt tills det blir avancerat och hunden börjar visa tecken på kronisk hjärtsvikt (CHF).
Det finns ett antal faktorer associerade med utvecklingen av DCM hos hundar. Många fall uppstår som ett resultat av ärftliga faktorer.
Hundraser som är predisponerade för DCM inkluderar:
Andra fall är idiopatiska, vilket innebär att de uppstår spontant utan någon identifierbar bakomliggande orsak.
En del av DCM-fallen anses dock vara sekundära till sin natur - vilket innebär att de är kopplade till en annan orsak. Sekundär DCM kan orsakas av exponering för ett toxin, brist på vissa näringsämnen (särskilt taurin), muskelsjukdomar (som muskeldystrofi) och vissa infektioner.
Under 2018 började veterinärkardiologer observera en ökad förekomst av DCM hos raser som vanligtvis inte är predisponerade för detta tillstånd. I vissa fall påverkades flera hundar i ett hem, vilket tyder på möjligheten att dessa fall var sekundära till sin natur. Ytterligare forskning visade att många av dessa rapporterade fall inträffade hos hundar som utfodrats med spannmålsfri eller boutique-dieter.
Forskare undersöker om några av dessa fall är kopplade till en taurinbrist, som skulle kunna korrigeras genom en dietförändring och kosttillskott (2).
I dagsläget kan vi dock inte säga att taurinbrist är orsaken till all dietrelaterad DCM. Veterinärer är ännu inte säkra på om sjukdomen orsakas av näringsbrist, näringsöverskott eller ett samspel av ingredienser som stör näringsupptaget. Det finns fortfarande många frågor och okända om hur mat och näring påverkar utvecklingen av detta tillstånd.
De flesta hundar med DCM visar inga tecken på sjukdom förrän sjukdomen blir avancerad. När sjukdomen fortskrider börjar hundar visa tecken på hjärtsvikt eller utveckla en arytmi (oregelbunden hjärtrytm) som stör cirkulationen.
Tecken på DCM hos hundar kan vara:
För att diagnostisera DCM kommer din veterinär först att utföra en grundlig fysisk undersökning. Ett mjukt blåsljud kan höras med ett stetoskop, vilket indikerar ett turbulent blodflöde i hjärtat. Din veterinär kan också observera ökad hjärtfrekvens, ökad andningsfrekvens, onormala ljud i lungorna, svaga pulser och bleka slemhinnor.
Hos de flesta hundar med DCM är blodprover som kompletta blodkroppar och serumbiokemi vanliga. Din veterinär kan dock utföra ytterligare blodprov, inklusive följande:
NT-proBNP-analys :Detta test upptäcker ett protein som frigörs av hjärtmusklerna som svar på stretching, vilket möjliggör tidig upptäckt av hjärtsjukdomar.
Taurinanalys :Taurinbrist kan spela en roll i vissa fall av DCM. Därför kan din veterinär mäta din hunds taurinnivåer i blodet.
Nästa test som vanligtvis utförs på en hund med misstänkt hjärtsjukdom är röntgenbilder. Röntgenbilder av bröstet används främst för att leta efter tecken på kronisk hjärtsvikt, även om de också kan tyda på närvaron av DCM om betydande hjärtförstoring ses.
Ekokardiografi är det mest känsliga testet för att diagnostisera DCM. Ett ultraljud av hjärtat låter veterinärer bedöma hjärtats struktur och funktion. Vissa veterinärer kan utföra detta test i en allmän praxis, men detta test kräver ofta remiss till en veterinärkardiolog.
Hundar med DCM kan också få ett elektrokardiogram (EKG), som mäter elektrisk aktivitet i hjärtat. Detta test används främst för att upptäcka arytmier (oregelbundna hjärtslag).
Om DCM orsakas av en kostbrist kan det vanligtvis korrigeras genom att åtgärda den bristen. Hundar med dokumenterad taurinbrist kommer ofta att återgå till det normala med taurintillskott. Många hundar med dietrelaterad DCM återgår till det normala med en dietförändring. Du bör tala med din veterinär om huruvida din hund kan ha nytta av en kostförändring.
Hos hundar vars DCM inte tros vara orsakad av näringsfaktorer, hanteras tillståndet och botas inte. Målet med behandlingen är att fördröja utvecklingen eller progressionen av kronisk hjärtsvikt.
Det finns ett antal olika mediciner som används för att behandla DCM hos hundar. Din veterinär kommer att välja lämplig medicin för din hund, baserat på din hunds kliniska tecken och andra hälsofaktorer. När de väl har börjat, fortsätter dessa mediciner vanligtvis under resten av din hunds liv.
Pimobendan :Hundar som får diagnosen DCM har ofta nytta av behandling med pimobendan. Det används för att lindra tecken på kronisk hjärtsvikt, samt för att fördröja uppkomsten av hjärtsvikt hos hundar som ännu inte visar tecken på hjärtsvikt. Pimobendan hjälper hjärtat att slå starkare och vidgar blodkärlen (så att blodet lättare kan flöda genom kroppen).
Enalapril :Hos hundar som redan visar tecken på hjärtsvikt ges enalapril för att vidga blodkärlen. Detta gör att blodet kan flöda lättare, vilket minskar hjärtats arbetsbelastning.
Furosemid : Hos hundar med hjärtsvikt ges furosemid (ett diuretikum) för att avlägsna vätska som har samlats i lungorna och på andra ställen i en hunds kropp. Doseringen av furosemid kan kräva justeringar, eftersom behandlingen kräver att man noggrant balanserar behovet av att avlägsna överflödig vätska med behovet av att förhindra uttorkning.
Antiarytmiska läkemedel :I sällsynta fall kan hundar med DCM utveckla betydande arytmier som kräver behandling. En mängd olika läkemedel kan användas för att kontrollera arytmier, inklusive diltiazem, digoxin, mexiletin, prokainamid, lidokain, amiodaron och andra.
Kostnaden för att behandla dilaterad kardiomyopati hos hundar varierar avsevärt, beroende på din plats (levnadskostnader), din hunds storlek och svårighetsgraden av din hunds kliniska tecken vid tidpunkten för diagnosen.
I allmänhet inkluderar förväntade kostnader:
Dietrelaterad DCM kan förebyggas genom att ge ett välbalanserat, komplett hundfoder. Prata med din veterinär om det bästa fodret för ditt husdjur.
Vid denna tidpunkt vet vi inte om dietrelaterad DCM beror på en underliggande taurinbrist eller någon annan mekanism. Därför kan taurintillskott för hundar inte förhindra detta tillstånd och bör inte användas om det inte finns bekräftade laboratoriebevis på taurinbrist.
Regelbunden veterinärvård och kontroller kan hjälpa till att upptäcka tecken på hjärtsjukdom hos hundar, inklusive DCM, innan det eskalerar. Om du har en hundras som är predisponerad för DCM, diskutera eventuella problem du har med din veterinär.
Hundar med DCM bör inte födas upp för att förhindra ärftlig DCM.
