Urinvägsinfektioner (UVI) är ett av de vanligaste problemen som ses inom veterinärverksamhet för små djur. Definitionen av en UVI är en kolonisering av patologiska bakterier i den normalt sterila miljön i urinvägarna. Det finns många medicinska tillstånd som gör en hund benägen för urinvägsinfektioner, varav en del kan förebyggas. Att veta hur man känner igen problemet är det första steget för att få rätt diagnos och behandlingsplan för din hund.
Urinvägarna består av njurar, urinledare, urinblåsa och urinrör. Hundar har två bönformade njurar placerade i mitten av buken. Njurarna är ansvariga för att filtrera blod och utsöndra avfall i form av urin. Eftersom urinen kontinuerligt skapas lämnar den varje njure via ett litet rör som kallas urinledaren. Urinledarna dyker ner i urinblåsan, som är en muskeluppsamlingstank. När hunden är redo att kissa drar sig blåsans muskler ihop och urinen töms genom ett rör som kallas urinröret, som transporterar urinen ut ur hunden.
Problem kan utvecklas var som helst längs denna väg, men det vanligaste området av oro är inom själva urinblåsan. När man hänvisar till urinvägsinfektioner hänvisar veterinärer nästan alltid till infektioner i de nedre urinvägarna eller själva urinblåsan. Infektioner i de övre urinvägarna, eller njurarna, kallas oftare för pyelonefrit och är mer allvarliga till sin natur.
Tecken på att din hund har en urinvägsinfektion kan vara ganska varierande. Vanligtvis utvecklar inte hundar med en nedre urinvägsinfektion feber och beter sig på ett normalt sätt, annat än att ändra mönstret för sina urineringsvanor. Vissa hundar kan vara helt asymtomatiska, medan andra visar dramatisk brådska eller frekvens medan de tömmer mycket små volymer urin. Vissa hundar kommer att dricka stora mängder vatten, och vissa kommer att slicka på sin underlivsregion, särskilt efter att de har kissat. Ibland kommer en ägare att märka hematuri (blod eller blodproppar i hundens urin).
Det är dock viktigt att notera att inte alla hundar med ökad frekvens, brådska och hematuri har en urinvägsinfektion. Det finns andra medicinska problem som kan verka kliniskt liknande, inklusive steril cystit (inflammation i urinblåsan utan bakterier), uroliter (blåssten) och cancer. Därför är det mycket viktigt att göra en resa till din veterinär om du märker någon förändring i din hunds vanliga urineringsmönster.
Att diagnostisera en UVI är relativt enkelt. Din veterinär tar ett urinprov och tar det genom ett antal tester.
Vanligtvis utvärderas urinen först makroskopiskt genom att analysera dess färg och grumlighet (molnighet eller klarhet). Därefter testas urinen för dess specifika vikt (koncentration). Urin som antingen är för utspädd eller för koncentrerad kan vara en viktig faktor att ta hänsyn till i analysen av de andra urinvärdena och kan vara en viktig ledtråd i en underliggande medicinsk störning.
Därefter placeras urinen på en urintestremsa, som kontrollerar urinens biokemiska natur. pH, proteinnivån, närvaron av röda blodkroppar, vita blodkroppar, bilirubin, glukos och ketoner dokumenteras.
Det sista steget är att titta på urinen under mikroskopet. Cytologi (mikroskopisk analys) kommer att bekräfta fynden av urinremsor och möjliggöra uppskattning av antalet röda blodkroppar och vita blodkroppar. Cytologisk analys kommer också att leta efter närvaron av kristaller, avgjutningar och bakterier, som alla är viktiga för diagnosen av UVI och andra urinvägssjukdomar.
Ett normalt urinprov är sterilt (innehåller inga bakterier). Vanligtvis har urin en klar, ljusgul färg och mikroskopiskt sett finns det väldigt lite sediment – inga röda eller vita blodkroppar och inga bakterier närvarande. Många parametrar kan ändras när en patient har en UVI, så all information från urintestremsan tillsammans med urinens cytologi måste beaktas vid diagnosen.
Genom att sammanställa all denna information kommer din veterinär att kunna avgöra om din hund har en infektion i urinblåsan eller inte. Hon kommer dock inte att kunna identifiera vilken typ av bakterier som orsakade infektionen utan ytterligare tester.
För att identifiera de exakta bakterierna som finns, måste en odling utföras. Urinen kommer att samlas upp på ett sterilt sätt via cystocentes (införande av en nål i blåsan för att dra ut en liten volym urin). Urinen placeras sedan i ett sterilt rör och skickas till ett laboratorium för analys.
På laboratoriet kommer urinprovet att läggas på en petriskål och får inkubera i flera dagar. Om inget växer är det troligt att din hund inte har en bakteriell urinvägsinfektion. Om bakterier växer kommer laboratorieteknikern att identifiera bakterierna och ge din veterinär ett mottaglighetsmönster, vilket kommer att berätta för henne vilka antibiotika som kommer att vara effektiva för den aktuella infektionen.
| URININSAMLINGSTEKNIK | PROS | NACKDELAR |
| GRATIS FÅNGSTPROV | ||
| En ren skål används för att fånga upp urin som ditt husdjur tömmer naturligt. | Det här är ett icke-stressande sätt att samla urin från ett friskt husdjur för en screeninganalys. | Normal bakterieflora kan kontaminera urin när den passerar genom penis/förhud eller över vulva. Frifångade prover bör inte användas för odling. Om det finns ett problem med urinvägarna längre ner från urinblåsan (till exempel prostata eller urinrör), kan det finnas onormala celler som plockas upp när urinen lämnar kroppen. |
| KATETERISERING | ||
| Urin samlas upp genom att ett smalt, flexibelt rör förs in i urinrörsöppningen; slangen matas sedan direkt in i urinblåsan och urin dräneras genom slangen till en uppsamlingsspruta. | Detta är en relativt enkel procedur för att samla upp urin om patienten är obekväm på ryggen eller blåsan är för liten för att nå via cystocentes. | Ingreppet kan vara något obehagligt för patienten eftersom katetern matas genom urinröret. Honhundar är mycket svåra att kateterisera. Ibland kan bakterier införas i urinblåsan från införandet av urinkatetern. |
| CYSTOCENTES | ||
| Urin samlas upp via ultraljudsstyrd nålinsättning i urinblåsan; detta är guldstandarden för steril urininsamling. | Det finns ingen chans för kontaminering från andra delar av urinvägarna. Det möjliggör visualisering av blåsan med ultraljud, vilket kan hjälpa till att identifiera blåsmassor och uroliter (blåsstenar) som kan missas med ett frifångsprov. | Detta kan vara stressande för vissa djur eftersom de då måste rullas upp på ryggarna för att få ordentlig fasthållning för att utföra proceduren. Det finns en liten risk för blodkontaminering av urinprovet om det blöder från kanylinföringsstället. |
Ett antal medicinska och fysiska tillstånd kan göra en patient benägen att utveckla en infektion i urinvägarna. Kvinnor är mer mottagliga än män för att utveckla en UVI. Bakterier (ofta fekala föroreningar) kan lättare resa upp i urinröret hos honhundar på grund av den relativt korta urinrörslängden jämfört med hanen. Vissa honhundar har också en anatomisk abnormitet som kallas en "infälld" eller "juvenil" vulva, där vulvan är gömd under ett överdrivet hudveck, vilket skapar en perfekt miljö för organismer att växa. Om så är fallet kan en enkel kirurgisk procedur som kallas vulvoplastik korrigera anatomin för att ta bort överflödig vävnad och vända vulvan (få den att vända utåt).
Hos hanhunden – särskilt den intakta hanen – kan godartad prostatahypertrofi och prostatit (infektion eller inflammation i prostatakörteln) göra honom mottaglig för infektion. Kastrering rekommenderas ofta för intakta hanhundar med återkommande urinvägsinfektioner. Sex och anatomi är dock inte de enda tillstånden som gör hundar benägna att smittas.
Systemisk sjukdom och vissa mediciner kan också predisponera din hund för urinvägsinfektioner. Sjukdomar som diabetes, njursjukdom, Cushings sjukdom och neurologiska störningar kan orsaka UVI. Om din hund utvecklar återkommande urinvägsinfektioner kan det vara värt att undersöka vidare för att se att det finns ett underliggande predisponerande medicinskt tillstånd. Vissa mediciner, som prednison eller andra immunsuppressiva mediciner, kan också göra en hund benägen att drabbas av urinvägssjukdomar.
Behandling av förstagångsurinvägsinfektioner innebär ofta behandling med bredspektrumantibiotika. Men eftersom bakteriell resistens blir vanligare inom veterinärmedicin, rekommenderas odlingar tidigare än tidigare föreslagits. Att kontrollera ett urinprov i slutet av antibiotikakuren är klokt för att bekräfta att infektionen har löst sig.
Att följa din veterinärs rekommendationer för behandling och avsluta hela antibiotikakuren hjälper till att förhindra utvecklingen av resistenta bakterier.
Ibland ser vi en patient med återkommande urinvägsinfektioner. Detta kan vara mycket frustrerande för både hundägaren och veterinären. Att försöka identifiera och korrigera den underliggande predispositionen är det bästa tillvägagångssättet för att förhindra framtida upprepning. Detta är dock inte alltid möjligt.
I dessa fall rekommenderas ibland tillskott. Andra saker du kan göra hemma är att uppmuntra vattenkonsumtion genom att tillsätta vatten till din hunds mat och tillåta tätare pottpauser för att spola ur urinblåsan.
Urinvägsinfektioner, även om de är vanliga, är vanligtvis inte särskilt allvarliga till sin natur. Som sagt, de bör aldrig ignoreras, eftersom de ibland är en ledtråd till ett annat, allvarligare underliggande problem. Snabbt erkännande från din sida kommer att hjälpa till med en snabb diagnos och behandling för din hund.
Lauren Brower Wacholder är en integrativ veterinär vid Canyon Animal Hospital i Laguna Beach, Kalifornien. Hon utövar både konventionell och integrativ medicin inklusive akupunktur, örtmedicin och kalllaserterapi.
