Det kanske inte finns någon annan hundsjukdom som verkar inspirera till så mycket desinformation som hundens "mange". Internetsökningar ger ofta sidor som skyller på löss (fel) lika ofta som kvalster (rätt). Fråga en äldre person om det och han kanske säger åt dig att använda en farlig och ineffektiv behandling som att ösa den stackars hunden i använd motorolja (ett bra sätt att göra hunden sjuk eller till och med döda hunden). Men tillståndet är inget mysterium, och dess behandling har aldrig varit enklare. Låt oss reda ut den felaktiga informationen!
Termen "skalv" är ett allmänt sätt att beskriva en hund som kliar, saknar hår och har skabbig, ohälsosam hud. Skabb hänvisar i allmänhet till ett av två tillstånd:demodektisk eller sarkoptisk skabb, orsakad av två olika arter av kvalster.
Det finns två typer av Demodex kvalster som kan drabba hundar:D. canis och D. injai; den förra är mycket vanligare. Kvalstren finns alltid på hundar i låga antal som normal fauna. Huden är koloniserad med kvalster vid födseln, så valpar "fångar" det från sina mödrar; det smittar inte mellan hundar annars. Hos en hund med ett friskt immunförsvar orsakar kvalstren inga problem.
Så man undrar om Demodex kvalster är en vanlig och vanligtvis godartad invånare i en hunds hud, hur utvecklas skabb? Det är ingen enkel fråga. Det finns fyra sätt att dela in angrepp:efter åldersgrupp (juvenil och vuxen debut) och efter svårighetsgrad (lokaliserad och generaliserad).
Generaliserad demodikos inträffar när immunsystemet dämpas och kvalstren sprider sig okontrollerat. Denna spridning kan leda till en känsla av klåda, vilket får en hund att klia sig och självtraumatisera. Skrapningen leder till brott i de friska hudbarriärerna och gör att bakterie- och svampinfektioner kan uppstå, vilket leder till mer klåda och obehag, mer självtrauma och förvärrade infektioner och hudsjukdomar. Det är en ond cirkel som kan vara svår att stoppa.
En hund med generaliserad demodikos har involvering av mer än ett ställe, ett angrepp som sprider sig, varar i mer än en till två månader, eller involverar alla fyra fötterna. Symtomen är håravfall, follikelgjutning (ett gulaktigt skräp är tovat runt hårbotten), röda knölar (kallade papler) och varierande klåda. West Highland White Terriers, Staffordshire Terriers, Shar-Pei, English Bulldogs, Boston Terriers och flera andra raser verkar predisponerade.
Generaliserad demodikos kan förekomma hos både ungdomar och vuxna. Hos valpar tenderar det att finnas ett underliggande, medfödd problem med immunförsvaret. Dessa valpar kommer också att vara mottagliga för andra sjukdomar som virus- och bakterieinfektioner.
Hos äldre hundar kan ett annat tillstånd utlösa demodikos. Dessa triggers kan inkludera sjukdomar som hypotyreos och Cushings. Demodikos kan också uppstå om en hund har varit på långtidssteroider och har ett försvagat immunförsvar.
I fallet med generaliserad demodikos bör en fullständig veterinärundersökning utföras för att utvärdera hunden för underliggande triggers. Detta kommer att inkludera blodprov, inklusive en sköldkörtelnivå, en urinanalys och möjligen röntgenbilder av bröstet och buken (hos äldre hundar).
Lokaliserad demodikos är den andra möjligheten. Dessa är små, väl omskrivna cirkulära håravfallsskador som ofta ses på unga valpar. Ibland ses de runt ögonen. De tenderar inte att klia. Dessa kan rensa av sig själva och utgör ofta inga problem. Ingen vet exakt varför vissa valpar har detta och andra inte. Det är mer sällsynt att se den lokaliserade formen hos vuxna.
Början av varje diagnos är en bra historia och fysisk undersökning. Din veterinär kommer sannolikt att ställa allmänna frågor om kost, träning, vaccinhistoria, såväl som specifika frågor om lesionerna. Hur länge har de varit närvarande? Har de förändrats – mindre eller större? Besvärar de din hund? Några kända skador? Efter en detaljerad historia kommer din veterinär att göra en fysisk undersökning. Detta bör inkludera en nos-to-tail-bedömning inklusive vital och vikt.
När detta är gjort kommer veterinären att samla in prover. Dessa kommer vanligtvis att inkludera hudavskrapning, tejpförberedelse och avtrycksutstryk.
I den första används ett matt skalpellblad för att skrapa kanterna på lesionerna tills en tunn väv av blod noteras. Det är viktigt att få i sig lite blod, eftersom kvalstren kan sitta djupt i hårsäckarna. Detta prov kommer att placeras på ett objektglas med mineralolja och undersökas under ett mikroskop med låg förstoringseffekt.
Kvalstren är vanligtvis lätt synliga. Demodex kvalster är långa och cigarrformade med sex ben.
Din veterinär bör också placera en remsa med genomskinlig acetattejp över lesionerna och trycka objektglas direkt på de drabbade områdena. Dessa prover färgas och undersöks med hög effekt. Hon kommer också att leta efter tecken på sekundära bakteriella och/eller svampinfektioner som också måste behandlas.
Till skillnad från Demodex , Sarcoptes finns normalt inte på hundar. Detta är ett smittsamt kvalster som sprider sig från hund till hund. Det kan också spridas från hundar till människor, även om det inte kommer att leva länge på människor. De vanligaste Sarcoptes kvalster som drabbar hundar är S. scabiei .
Sarkoptisk skabb (ofta kallad skabb) är intensivt kliande och obekväm för hundar. Hundar kommer att gräva och klia på sig själva, särskilt på de gleshåriga områdena på kroppen. Dessa hundar är ofta i misär. Huden blir röd och skorpig runt armbågarna, öronens bas, magen och utsidan av knät. Sekundära hudinfektioner är extremt vanliga. Som med Demodex , i vissa fall är hudinfektionerna så allvarliga att lymfkörtlarna blir förstorade och hunden kan bli deprimerad, slö, få feber och tappa aptiten. Ingen ras verkar särskilt predisponerad.
Skabb kan också diagnostiseras om människorna som bor i huset med den eller de drabbade hundarna börjar klia! Medan hund Sarcoptes lever endast övergående på människor, det kan orsaka intensiv klåda och röda papler på huden. Dessa dyker upp längs midjan, halsen och armarna. Det kan inträffa inom 24 timmar efter exponering och pågå i upp till tre veckor. Vanligtvis inom en till två veckor kommer lesionerna att försvinna, så länge som hunden behandlas framgångsrikt och återexponering inte sker.
Testerna är desamma som för Demodex , men Sarcoptes kvalster lever mycket djupt och kan vara svåra att hitta. Under mikroskopet är Sarcoptes-kvalster feta, runda kvalster med sex ben på de unga och åtta på de vuxna.
Din veterinär kan skrapa på fyra eller fem ställen i ett försök att hitta bara ett kvalster och kommer också att leta efter kvalsterägg. Frånvaron av kvalster på en hudskrapa utesluter inte skabb. Om din veterinär är mycket misstänksam, och hudavfallet är negativt, kan hon klia sig bakom din hunds öron. Ett svar av dunkande av benet på samma sida kallas en "positiv pinnal-pedalreflex." Även om det inte är specifikt för skabb, är det ett tecken på att tillsammans med de andra symptomen som nämns ovan gör skabb till en trolig diagnos.
Fram till ganska nyligen var behandlingen av båda typerna av kvalsterangrepp omfattande och involverade upprepad användning av lime-svavelschampon och/eller dopp (var femte till var sjunde dag, så länge det tar för lesionerna att läka) och ivermektin. Dippen är effektiva behandlingar, men de är tidskrävande, illaluktande och medför andra risker.
Dessa behandlingar har till stor del ersatts av en ny klass av kemikalier som kallas isoxazoliner. Dessa inkluderar orala mediciner som säljs under namnen Bravecto, Credelio, NexGard och Simparica; Bravecto finns också som en aktuell "spot-on"-behandling. Dessa mediciner utvecklades alla för att behandla angrepp av loppor och fästingar, men har visat sig vara så effektiva för att döda kvalster, att de flesta veterinärer nu använder dem "off-label" som deras bästa behandling för kvalster. On-label användning förväntas inom nästa år.
Om den drabbade hunden är ung och lesionerna är mindre, kommer en engångsbehandling med ett av isoxazolinläkemedlen sannolikt att räcka. I fall av generaliserad demodikos kan hunden behöva ytterligare en dos eller två med en månads mellanrum.
Du kanske nyligen har sett FDA-varningar om isoxazolinläkemedlen. Det har förekommit rapporter om allvarliga biverkningar, såsom kramper, som kan uppstå vid användning av dem. Läkemedlen är säkra att använda hos de allra flesta patienter, men fall av biverkningar kan och bör inte avfärdas.
Som med alla läkemedel är det viktigt att granska din hunds medicinska historia med din veterinär. Om det finns en historia av neurologiska sjukdomar eller anfall, bör riskerna, fördelarna och nackdelarna med ett isoxazolinläkemedel vägas mot de för olika mediciner, såsom (i det här fallet) kalk-svaveldippar och ivermektin.
Det finns många alternativ till dessa läkemedel för att bekämpa loppor och fästingar – och många har mindre allvarliga potentiella biverkningar. Men ingenting slår effekten av isoxazolinläkemedlen för att behandla kvalster som orsakar hundskabb. Hundägare bör informeras om riskerna och fördelarna med att använda dessa läkemedel såväl som de äldre alternativen.
Medan den primära behandlingen är inriktad på att bli av med kvalsteröverväxten måste sekundära hudinfektioner också behandlas. Dessa infektioner kan vara bakteriella, svampar (jäst), eller en kombination av båda. Proverna som din veterinär tog hjälper till att avgöra vilken behandling som behövs.
Antibiotikaresistens inom veterinärmedicinen håller på att bli ett betydande problem. Många gånger kan hudinfektioner (båda jäst och bakteriella) behandlas med aktuella läkemedel före orala läkemedel. Det finns många olika produkter som mousser, våtservetter och schampon på marknaden. Typ och tillgänglighet kommer att variera mellan veterinärkontor. Topikal terapi bör prövas först för att undvika att uppmuntra antibiotikaresistens. Detta kommer att göras i samband med behandling av kvalstren med en isoxazolin- och/eller kalk-svaveldopp.
Om topikal behandling misslyckas för infektionerna (kallad pyodermi), är oral behandling nästa gång. Detta kan inkludera en kombination av antibiotika som cefalosporinklassen och orala antimykotika som ketokonazol.
Om första linjens orala behandlingar inte behandlar hudinfektionerna, kommer din veterinär sannolikt att rekommendera en odling av huden för att avgöra vilket antibiotikum som är mest lämpligt. Detta blir allt vanligare eftersom överanvändning av antibiotika är utbredd inom både human- och veterinärmedicin.
När kvalstren börjar dö (särskilt med Sarcoptes ), kan klådan förvärras dramatiskt. Att använda steroider (som prednison) hos hundar med kvalsterangrepp är ingen bra idé, eftersom detta dämpar immunförsvaret ytterligare. Om klådan är outhärdlig och får en hund att allvarligt självtraumatisera, kan en mycket låg dos prednison ordineras för en kort kur.
Eftersom sarkoptisk skabb är smittsam bör alla hundar som kommit i kontakt med en drabbad hund behandlas för kvalster.
Din veterinär kan upprepa hudavskrapningar efter behandling för att säkerställa att kvalstertillväxten har kontrollerats, men med tanke på effektiviteten av isoxazolinerna görs detta vanligtvis inte längre. Förbättring av kliniska symtom är i allmänhet ett bevis på framgångsrik behandling.
Kvalster är värdspecifika och lever inte länge av sina föredragna värdar. Ändå är det aldrig en dålig idé att tvätta din hunds sängkläder, särskilt om hon har hudinfektioner och klåda. Det är också ett bra sätt att tvätta din hunds kammar, borstar och halsband.
Catherine Ashe, DVM, tog examen vid University of Tennessee College of Veterinary Medicine 2008. Hon praktiserade akutmedicin i nio år och arbetar nu som avlastningsveterinär i Asheville, North Carolina.
