Det finns överallt:CBD, "mirakeldrogen". Varje vecka har jag förmodligen flera kunder som informerar mig – deras veterinär – att de ger detta tillskott till sina hundar. Deras avsikt och förhoppning är att tillägget kommer att bota deras hundar från ett stort antal sjukdomar, inklusive allergier, anfall, immunmedierade syndrom och cancer. Trots att behandlingen var deras idé och att de hittade produkten på egen hand – i en hälsokostbutik, på nätet eller tillverkad i ett kök av någon de känner – frågar de mig ofta:”Vad är det egentligen? Tror du att det fungerar?”
Om du bestämmer dig för att administrera produkter som innehåller CBD till din hund måste du vara medveten om att de är oprövade och ej godkända, och att din veterinär kanske inte har någon erfarenhet eller tillförlitlig information om några biverkningar som din hund upplever.
Det är svårt att tro att ett komplext kemiskt signalsystem som hjälper våra kroppar att upprätthålla homeostas genom att skicka proteinmeddelanden mellan celler först nyligen upptäcktes - i slutet av 1980-talet, faktiskt - av forskare som försökte lära sig varför och hur marijuana gör människor hög. Konstigt, men sant:Den första delen av det som har kallats det endocannabinoida systemet (ECS) upptäcktes av forskare som försökte ta reda på vilken del av hjärnan som påverkas av marijuana.
Egentligen är ordet "marijuana" ett nedsättande namn, populärt på 1920-talet, för torkade delar av Cannabis växter. Marijuana blev det allmänt accepterade namnet för de torkade blommorna och bladen av Cannabis växter, precis som tobak har blivit det allmänt accepterade namnet på de torkade bladen på Nicotiana växter.
1964 isolerade forskare för första gången den kemiska föreningen i Cannabis som orsakar psykoaktiva effekter hos människor och andra däggdjur; den fick namnet Delta-9 tetrahydrocannabinol (THC). Denna kemikalie, i båda en version som härrör från Cannabis växter och syntetiska, kemiskt rekonstruerade versioner, har studerats brett på grund av deras beteendeeffekter på människor.
I slutet av 1980-talet, medan forskare fortfarande försökte ta reda på vad som är ansvarigt för den psykoaktiva effekten som THC har på däggdjur, fann forskare, i hjärnan på råttor, otvetydiga bevis för närvaron av en specifik receptor som "tar upp" (reagerar på) THC. Receptorer är kemiska strukturer som tar emot och transducerar signaler och orsakar någon form av cellulärt/vävnadssvar. Receptorn som svarade på THC fick namnet CB1 (cannabinoid 1).
CB1-receptorn identifierades därefter i andra däggdjurshjärnor, inklusive människors.
När receptorn väl identifierades i däggdjurshjärnor började forskare inse att däggdjurshjärnor innehöll mycket av dessa receptorer. Faktum är att när de väl visste vad de skulle leta efter hittade de CB1 att vara närvarande i en liknande täthet som receptorer för andra kritiska neurotransmittorer, inklusive glutamat, GABA och dopamin. Varför i hela friden har däggdjur en sådan mängd receptorer för kemikalier som finns i Cannabis?
En andra cannabinoidreceptor, CB2 , upptäcktes 1993, på en överraskande plats:en råttmjälte. På mycket kort tid hittade forskare som specifikt letade efter dessa receptorer hos människor en mängd av dem – och på en mängd olika platser i kroppen! CB1 receptorer finns mest i hjärnan och centrala nervsystemet; CB2 receptorer finns i stor utsträckning i immunsystemet och perifera organ. Båda receptorerna finns också i tarmen.
Naturligtvis tyder närvaron av kemiska receptorer i kroppen på att det finns endogena kemikalier (kemikalier som produceras i kroppen – "endo" betyder inuti) som interagerar med dessa receptorer. Molekyler som binder till receptorer kallas ligander, och snart nog upptäckte forskare de endogena liganderna för dessa receptorer.
Forskning om funktionen av detta signalerande/svarande system – det som har kallats det endocannabinoida systemet (ECS) – är aktuellt och pågår. Under de senaste åren har forskare lärt sig att ECS spelar en roll för att reglera ett antal och olika fysiologiska funktioner, inklusive aptit, temperatur, motorisk kontroll, fertilitet, humör och smärta, för att nämna några.
När den aktiveras av en förlust av homeostas, producerar och frigör kroppen endocannabinoidligander (cannabinoider som görs inuti hundens kropp), som återställer det påverkade systemet i normal balans. När de är klara med sitt jobb finns det också enzymer som hjälper till att bryta ner endocannabinoiderna.
Enligt "Översikt över de neurologiska fördelarna med fytocannabinoider", publicerad i Surgical Neurology International 2018, "Manipulationer av endocannabinoidnedbrytande enzymer, CB1 och CB2 receptorer och deras endogena ligander har visat lovande när det gäller att modulera många processer associerade med neurodegenerativa sjukdomar, cancer, epilepsi och traumatisk hjärnskada.”
Vi närmar oss CBD . . .
Intag av derivat av Cannabis växter påverkar människor och andra däggdjur (som våra hundar) eftersom de innehåller ligander som bara råkar interagera med CB1 och CB2 receptorer i våra kroppar. Dessa kemikalier kan hänvisas till som exogena cannabinoider ("exo" betyder utanför; exogen betyder att de tillverkades utanför kroppen) eller fytokannabinoider ("fyto" betyder "av en växt").
Här är ett faktum som kan överraska dig:Det finns mer än 100 olika cannabinoider i Cannabis växter. Återigen, på grund av dess betydande psykoaktiva effekter på däggdjur, är THC den mest kända. Men den första cannabinoidförening som identifierades i Cannabis kallades cannabidiol (CBD). Även om det snabbt stiger i Cannabis Cannabinoidernas popularitetstävling, när den först identifierades (1940!), avfärdades den mer eller mindre av kemister som kartlade dess kemiska struktur som att den inte hade "ingen marihuanaaktivitet."
De var korrekta:CBD gör inte har psykoaktiva effekter. Men dess växande population av fans i det medicinska samfundet tror att det kan ha fördelar för att lindra smärta, illamående, ångest, depression och anfallsaktivitet, bland många andra potentiella fördelar hos djur som har cannabinoidreceptorer i sina kroppar (människor och hundar bland dem) .
Låt oss prata om vad är känt om CBD, vad som ännu inte är bevisat och varför jag inte kan ge några rekommendationer till mina kunder, proffs eller con, om CBD-produkter.
Den snabbt växande befolkningen av CBD-fans i det medicinska samfundet tror att det kan lindra smärta, illamående, ångest, depression och anfallsaktivitet. Du kanske hör ännu fler påståenden om dess påstådda fördelar, men det här är de som hittills har de mest vetenskapliga bevisen för att stödja dem.
Dessa påståenden låter fantastiska! Så varför hoppar inte veterinärsamhället på användningen av CBD för husdjur? Tja, det är komplicerat.
För det mesta görs påståendena om CBD:s hälsofördelar för husdjur på styrkan av läkemedelsföretagsforskning som har använt syntetiska analoger av cannabinoider; utbredda anekdotiska bevis; och mycket små, mycket nya studier av CBD på hundar.
Förmågan att studera CBD i forskningslaboratorier var starkt äventyrad tills helt nyligen. I många år har läkemedelsföretag som velat undersöka cannabinoider varit tvungna att använda syntetiska versioner. Det beror på att Cannabis i USA var officiellt förbjuden för all användning (medicinsk inkluderad) i och med 1970 års lag om kontrollerade ämnen.
Men 2018 klassificerades växter som "hampa" - Cannabis arter med mindre än 0,3 % torrvikt av den psykoaktiva cannabinoidsubstansen Delta-9 tetrahydrocannabinol (THC) – avplanerades som kontrollerade substanser av 2018 års Farm Bill. Detta avlägsnade betydande forskningsbarriärer för både akademisk och kommersiell forskning om CBD, såväl som juridiska hinder för att odla och skörda dessa växter och sedan förädla och sälja produkter som innehåller CBD till allmänheten. Som svar har marknaden översvämmats med CBD-innehållande produkter för människor och – av särskilt intresse för läsarna av denna tidskrift – hundar!
Även om detta kan vara en bra sak, det introducerar nya problem. För det första är dessa produkter inte föremål för någon tillsyn. Varför? Eftersom de har klassificerats som "tillskott", inte "droger".
Alla läkemedel som gör terapeutiska påståenden (förhindrar, botar eller hanterar sjukdomar) måste godkännas av U.S. Food and Drug Administration (FDA). Detta säkerställer att läkemedlet är säkert och effektivt.
Denna process gäller dock inte produkter som anses vara tillskott vilket är hur de flesta CBD-produkter för närvarande behandlas. I enlighet med Dietary Supplement Health and Education Act från 1994 (DSHEA) får kosttillskott inte märkas eller marknadsföras för att förebygga, diagnostisera, behandla, lindra eller bota sjukdomar.
Istället kan tillverkare av kosttillskott endast göra påståenden om "struktur eller funktion":De får bara "beskriva rollen av ett näringsämne eller en kostingrediens som är avsett att påverka strukturen eller funktionen hos människor" (eller husdjur) eller "karakterisera den dokumenterade mekanismen genom vilken en näringsämne eller kostingrediens verkar för att upprätthålla sådan struktur eller funktion.”
Låter det som trams? En artikel från 2018 med titeln "Hur man marknadsför CBD-produkter i ett hav av osäkerhet", publicerad i Cannabis Business Executive (det är en verklig sak) klargjorde skillnaden och erbjöd dessa tips till företag som strävar efter att producera och sälja CBD-innehållande företag:
Dessutom, eftersom det inte finns några lagstadgade tester före försäljning eller tillsyn av produktion eller märkning av kosttillskott, är det mycket möjligt att det inte finns någon likhet mellan vad en etikett säger och vad som faktiskt finns i produkten. Inga tester krävs för att bestämma renheten eller säkerheten hos något av dessa CBD-tillskott – eller för att bekräfta tillförlitligheten av tester som en tillverkare kan påstå sig ha utfört.
Det är det vilda, vilda västern där ute! En studie publicerad i Journal of the American Medical Association 2015 fann att CBD/hampaprodukter var betydligt felmärkta och ofta innehöll mycket mer eller mindre CBD än vad som rapporterats. Andra bekymmer inkluderar renhet och förfalskning med ämnen som kan vara giftiga för hundar, såsom xylitol.
De av oss som gillar att våra kosttillskott serveras tillsammans med en hälsosam dos av vetenskapliga data som stöder deras användning väntar på att testa dessa produkter lite längre. Förutom en handfull småskaliga studier som tittar på användningen av CBD-olja hos hundar, finns det inga data om veterinäranvändning. Den mest tillgängliga informationen är individuella fallstudier och/eller anekdotiska uppgifter.
Hittills har det bara gjorts tre studier som har utvärderat användningen av CBD hos hundar.
Den tidigaste publicerades i januari 2018 i Frontiers in Veterinary Medicine och utvärderade den orala farmakokinetiken, säkerheten och effektiviteten av CBD-olja. Resultaten visade att CBD i de använda koncentrationerna verkade säkert, vältolererat och minskade smärta i samband med artros. Alkaliskt fosfatas i serum, ett levervärde (SAP eller ALP) noterades öka, men detta är inte ovanligt med många läkemedel, inklusive fenobarbital och prednison. Detta kallas leverinduktion och kan förekomma med läkemedel som är starkt beroende av levermetabolismen. Betydelsen av detta fynd är inte känd.
En andra studie, publicerad i september 2018, utvärderade negativa effekter när CBD-olja gavs till en grupp på 30 friska forskningshundar. Flera olika formuleringar användes och trots skillnaderna utvecklade alla hundarna i studien diarré. Vissa utvecklade också höjder i SAP, som i den första studien. Sammantaget ansågs CBD vara väl tolererad men mer forskning behövs om betydelsen av den associerade diarrén, liksom leverenzymförhöjningarna.
Mycket nyligen (juni 2019) släpptes en studie som utvärderar CBD-olja som används i kombination med antiepileptika hos hundar med svårbehandlad epilepsi. En grupp fick CBD-infunderad olja och den andra fick placebo. Anfallsfrekvensen minskade visserligen i CBD-oljegruppen, men resultaten behöver studeras ytterligare. Liksom i tidigare studier ökade SAP hos många av patienterna.
American Veterinary Medical Association uppmuntrar aktivt välkontrollerade studier av användningen av cannabinoider vid denna tidpunkt. Den arbetar också med FDA för att uppmuntra utvecklingen av veterinärspecifika produkter. Statliga veterinärer gör också framsteg när det gäller att ta itu med det plötsliga överflöd av produkter och påståenden.
Det finns inte ett enda läkemedel som innehåller CBD som är godkänt av United States Food &Drug Administration (FDA) för djur.
År 1994 införde FDA Animal Medicinal Drug Use Clarification Act (AMDUCA), som tillåter veterinärer att använda mediciner till patienter "off-label" - använda läkemedlet på ett sätt som inte är i enlighet med de godkända etikettanvisningarna. Användning av ett läkemedel på detta sätt kan innefatta användning av ett läkemedel i en dos, frekvens eller administreringsväg som inte finns på etiketten eller i en art för vilken den inte är märkt. Så vi kan till exempel använda läkemedel som är FDA-godkända för människor på våra djurpatienter. Detta måste göras inom ramen för en giltig veterinär-klient-patient-relation.
Det finns bara en Cannabis -härledd medicin som innehåller CBD som är godkänd av FDA och därför kan tänkas ordineras eller rekommenderas lagligt "off-label" av en veterinär för en hund. Det läkemedlet är Epidiolex, och det används för att hantera anfall hos människor med specifika typer av abnormiteter. Men den uppskattade årliga kostnaden för detta läkemedel är 32 500 USD, vilket gör det oöverkomligt dyrt för de flesta hundägare.
En sak till du måste veta:Enligt lag är veterinärer för närvarande förbjudna i alla stater från att dispensera eller administrera cannabis eller cannabisprodukter till en djurpatient. Det spelar ingen roll om din hund lider av ett kroniskt, smärtsamt tillstånd eller anfall. Det spelar ingen roll om produkten är ett tillägg (snarare än ett läkemedel), och du kunde köpa den i en butik med husdjursartiklar.
Förutom veterinärer med licens i Kalifornien, Colorado och Oregon kan vi inte ens diskutera lagligt. CBD-produkter med våra kunder. Varför får veterinärer i dessa stater prata om det?
I slutet av 2018, Kalifornien became the first state to pass veterinary-specific legislation that amended the state’s Business and Professions code to allow veterinarians to discuss Cannabis and its derivatives. It also requires that the California Veterinary Medical Board develop guidelines for these discussions by the year 2020. Like every other state, however, California’s code also specifically “prohibits a licensed veterinarian from dispensing or administering Cannabis or Cannabis products to an animal patient.”
The Colorado Veterinary Medical Association’s position statement on what it calls “marijuana and marijuana-derived products” says that the state “recognizes the interest of companion animal lovers and veterinarians regarding the potential benefits of marijuana therapies for a variety of animal medical conditions. Similar to human medicine, there is extremely limited data on the medical benefits and side effects of marijuana products in companion animals.”
Further, the Colorado position statement clarifies that veterinarians licensed in that state “have an obligation to provide companion animal owners with complete education in regard to the potential risks and benefits of marijuana products in animals. . . . Any discussion regarding a specific marijuana product as part of a companion animal’s therapeutic regimen should be consistent with a valid veterinarian-client-patient (VCP) relationship.”
CBD is most commonly made commercially available in the form of an oil or tincture. Both forms are extracted from hemp – Cannabis plants that contain less than 0.03% (dry weight) THC – using chemical solvents. The most commonly used solvents used for this extraction include carbon dioxide, butane, or ethanol. Once the CBD has been leached out of the plant material, the solvents are extracted by various methods. Due to the potential of adverse health impacts posed by incompletely extracted solvents, CBD products should undergo laboratory analysis to confirm the absence of residual solvents.
Laboratory testing is also recommended for confirming that the product does not contain other potentially dangerous toxins, such as heavy metals, pesticides, or mycotoxins.
Cannabis and help plants readily absorb heavy metals from their environment. Pesticide use is common in the farming of hemp – even though the Environmental Protection Administration (EPA) has not yet given hemp growers any guidelines or limits on what pesticides may be used on hemp, or what residue levels are safe on hemp products intended for consumption. Hemp plants are susceptible to fungi growth, which can lead to the presence of carcinogenic mycotoxins such as ochratoxin A and aflatoxins. And due to the risk of inadvertent adulteration during manufacturing, the FDA recommends that all drug products are tested for cadmium, arsenic, lead, and mercury. Granted – CBD products are considered to be supplements, not drugs. Nevertheless, as they are meant to be consumed, this testing (as well as testing for pesticides and mycotoxins) seems wise.
And finally, any supplement that you are going to consume or give to your dog should have a certificate of analysis attesting to the product’s potency or concentration, so you can administer consistent dosages for a predictable effect.
Oregon’s Veterinary Medical Examining Board emailed its members a memo in August 2016 stating, “Veterinarians may discuss veterinary use of Cannabis with clients, and are advised to inform clients about published data on toxicity in animals, as well as lack of scientific data on benefits. Please be aware that a client’s written consent is needed for any unorthodox treatment.”
The states’ legislation and veterinary medical board rulings will likely change quickly, as the landscape of Cannabis use is rapidly evolving. But at the moment, with many veterinarians fearing that they could face legal repercussions for violating their state regulations, few pet owners have much recourse for discussion about CBD with veterinarians.
I’ll repeat this:If you decide to administer products that contain CBD to your dog, you need to be aware that they are untested and unapproved, and that your veterinarian may not have any experience or reliable information about any adverse reactions your dog experiences.
If you are taking your dog to a veterinarian for treatment, tests, or advice and your dog is receiving CBD products of any kind, make sure that the veterinarian is aware of this; ideally, she can alert you to the dangers of any potential adverse drug interactions between the CBD and any prescription drugs (or other supplements) that you may be giving your dog.
Your veterinarian also should be alerted to help you be the lookout for side effects – or perhaps, one would hope, to recognize any signs of improvement in your dog’s health and/or comfort.
