Ringorm är inte en mask. Den är inte heller alltid ringformad. Denna felaktiga benämning av en term som härrör från en tidig felaktig tro att infektionen – som ofta orsakar en rund, röd, upphöjd lesion på mänsklig hud – orsakades av en mask. Tyvärr fastnade detta kontrafaktiska namn och det fortsätter att vilseleda än i dag.
Ringorm, eller dermatofytos som det vetenskapligt kallas, är faktiskt en svampinfektion i de ytliga lagren av hud, hår och/eller naglar. Även om en diagnos av ringorm kan ge dig heebie-jeebies, orsakar det sällan allvarliga problem och det är både behandlingsbart och till en viss grad förebyggbart. Att identifiera ringormsinfektioner i ett tidigt skede kan förhindra överföring och begränsa kontaminering, så hundägare bör bekanta sig med de vanligaste tecknen.
RISKFAKTORER
Även om ringormsvampar finns överallt, finns det tillstånd som gör hundar utsatta för infektion. Hundar som löper en högre risk att drabbas av sjukdomen inkluderar valpar, äldre hundar och hundar med nedsatt immunförsvar. Andra riskfaktorer inkluderar dålig kost, miljöer med hög stress (som skyddsrum), högdensitetshus av djur, hud med redan existerande trauma och att leva i nära kontakt med drabbade hundar.
Vissa hundar kan ha livsstilar som ökar risken för ringormsexponering, såsom jakt- och brukshundar (inklusive den tyska korthåriga pekaren, Foxterriern, Labrador Retriever, Beagle, Jack Russell Terrier, schäferhunden), möjligen på grund av ökad kontakt med förorenad jord. Yorkshireterrier verkar också vara mer mottagliga och är ofta överrepresenterade i ringormsforskning.
Den goda nyheten är att förekomsten av ringorm är relativt ovanlig hos friska hundar. Även om en hund har blivit utsatt betyder det inte att den kommer att utveckla sjukdomen.
KLINISK PRESENTATION
Dermatofyter invaderar keratiniserade strukturer som finns på hud, hår och naglar. Hos hundar är huvudet, öronen, svansen och framtassarna de vanligaste infektionsställena, även om de kan förekomma på vilken del av kroppen som helst.
Ringormsinfektioner tenderar att manifestera sig som små, icke-kliande asymmetriska fläckar av alopeci (håravfall), som sprider sig utåt på huden. Men alla kombinationer av håravfall, papler, fjäll, skorpor, rodnad, follikulär igensättning, hyperpigmentering och förändringar i nageltillväxt kan ses. De drabbade hårstråna är vanligtvis spröda och går sönder nära hudytan, vilket ger lesionen sken av att ha blivit rakad.
I det tidiga skedet innehåller lesionens mitt ofta ljusa hudfjäll, vilket ger det ett puderigt utseende, och kanterna är i allmänhet rödaktiga i färgen. Blåsor och pustler kan också ses. I senare skeden kan lesionen täckas av en skorpa och kanterna på lesionen blir svullna.
När dessa cirkulära lesioner förstoras kan det centrala området ibland läka och lämna en cirkulär lesion med centrala skorpor eller till och med håråterväxt. I vissa fall kan det bara finnas en plats för infektion; i andra kan flera plåster finnas. När svampen växer kan lesionerna bli oregelbundet formade och spridas, och enskilda lesioner kan smälta samman och bilda stora, oregelbundna regionala fläckar.
Allvarliga infektioner kan generaliseras (spridas över kroppen); som ett resultat kan utseendet likna demodektisk skabb. Generaliserade fall förekommer vanligtvis hos hundar som är immunsupprimerade, särskilt de som har binjuresjukdom eller har behandlats med kortikosteroider. Ibland infekterar ringorm en hunds naglar (eftersom naglar består av keratin), vilket gör att de blir grova, spröda och lätt att gå sönder.
Svampar att känna till
Svampar förekommer över hela jorden och har en avgörande roll i de flesta ekosystem. Även om det tidiga fossila rekordet för svampar inte är omfattande (deras inneboende struktur ger inte möjlighet till bevarande), rapporterade forskare nyligen en upptäckt i den kanadensiska arktis av en fossiliserad svamp som uppskattas ha levt för nästan en miljard år sedan - vilket är till och med innan existensen av växter! Det räcker med att säga att svampar har funnits väldigt länge.
Tidig domesticering av djur, såsom katter och hundar, verkar ha lett till en senare utveckling av värdspecifika svampar. Gruppen av svampar som kallas keratinofila bearbeta keratin – ett strukturellt protein som bildar hår, naglar, fjädrar, horn, klor, hovar, förhårdnader och det yttre hudlagret bland ryggradsdjur. Denna grupp av svampar är ganska stor, men bara tre släkten – Microsporum, Trichophyton, och Epidermophyton – är kända för att orsaka sjukdomar hos djur och människor.
De mikroskopiska organismerna som är ansvariga för ringormsinfektioner tillhör denna keratinofila grupp och är kända som dermatofyter (derma =hud, phyton =växter). Det är därför infektionen som orsakas av dessa medel kallas dermatofytos.
Vissa arter av dermatofyter är artspecifika, vilket betyder att de bara infekterar en art; andra kan överföras mellan olika djurarter, inklusive människor. De tre vanligaste svamparterna som orsakar ringorm hos hundar är Microsporum canis, Microsporum gypseum, och Trichophyton mentagrophytes. Var och en av dessa är zoonotiska (vilket innebär att infektionen kan överföras mellan djur och människor), men överföringshastigheten är inte känd. M. canis är det etiologiska medlet för cirka 70 % av fallen av ringorm hos hund; resten av fallen är från M. gips (20 %) och T. mentagrofyt (10 %).
INFEKTION, ÖVERFÖRING, KOMMUNIKATION
Hundar som kommer i kontakt med svampens sporer kan bli infekterade om dermatofyterna infekterar växande hår eller det keratinrika yttersta lagret av huden. Under de flesta omständigheter lever dermatofyter endast i de döda cellerna i hud och hår och påverkar inte levande celler eller inflammerad vävnad.
När en hunds immunitet mot sjukdomen utvecklas upphör vanligtvis ytterligare spridning av infektion, men denna process kan ta flera veckor och smittsamma sporer kan fortfarande spridas. Därför är det en bra idé att behandla fall av ringorm så att spridningen av smittan kan begränsas och läkningsprocessen och tiden förbättras.
Även om ringorm inte är vanligt hos hundar, är det smittsamt och de flesta fall av ringorm sprids genom kontakt med infekterade djur eller kontaminerade föremål. Infekterade hundar sprider sporer i sin miljö, och sportäckta trasiga hårstrån är viktiga källor för sjukdomens spridning. Träningsverktyg, hundsängar, leksaker, skålar och heminredning är därför främsta föremål för att hysa de smittsamma sporerna. Alla dessa bör desinficeras om ringorm kommer in i bilden. Ringormsporer är mycket tåliga och kan överleva (d.v.s. vara smittsamma) i lämpliga miljöer i upp till 12 till 20 månader.
Ringormssvampar finns också i jorden. Hundar som gillar att gräva eller rulla runt på marken eller sticka huvudet i gnagarhål kan utsättas för det regelbundet. Även om dessa favoritsysselsättningar kan utsätta dem för ringormsvampar, är sannolikheten för infektion är inte hög; etableringen av infektion beror på svamparten och på hundvärdsfaktorerna. Mottagligheten ökar när hunden har exponerade hudytor (t.ex. öppna sår, skärsår, skrapsår, brännskador), samt vid höga temperaturer och luftfuktighet.
Obs:Vissa hundar kan vara asymtomatiska bärare; de bär dermatofyter på kroppen men utvecklar inga kliniska tecken på infektion. Dessa hundar är smittsamma och kan kontaminera miljön, vilket kan vara särskilt problematiskt i miljöer med flera djur.
En ringormsmittad hund anses vara smittsam och kan överföra sjukdomen till människor eller andra husdjur inklusive katter, fickdjur, kor, getter, grisar och hästar. Barn (särskilt mycket små barn), äldre människor och personer med försvagat immunförsvar eller hudkänslighet kan vara mer sårbara för infektion.
Eftersom ringorm kan överföras till människor bör du vidta lämpliga åtgärder för att minimera exponeringen för svampen medan hunden behandlas. Det är viktigt att bära lämpligt skydd (särskilt handskar) och tvätta händerna noggrant efter hantering av en infekterad hund. Miljösanering och miljökontroll är avgörande vid behandling.
Ringorm hos människor svarar i allmänhet bra på behandling. Chansen är stor att om en person inte har fått det från sin hund när det diagnostiseras är det osannolikt att det kommer att inträffa.
DIAGNOS
Det finns inte ett enda test för att diagnostisera ringorm; För att få en korrekt diagnos av ringorm krävs att man använder några kompletterande diagnostiska tester för att bekräfta infektionen och för att utesluta flera andra hudåkommor som kan ha ett liknande utseende.
* Träs lampundersökning. En Woods lampa är en liten handhållen ultraviolett lampa som avger ljus i ett specifikt våglängdsområde. När de binder till hårstrån, M.canis svampar producerar en kemisk reaktion som fluorescerar en slående, distinkt, äppelgrön under skogens ljus i ett mörkt rum. I många fall avslöjar användningen av Wood's light ytterligare infektionsställen som inte var synliga för ögat.
Som sagt, varken T. mentagrofyter inte heller M. gips fluorescerar under en Woods lampa, så även om ljuset är användbart för att fastställa en preliminär diagnos, kan det inte användas för att utesluta en ringormsinfektion.
* Mikroskopisk undersökning . Eftersom dermatofyter är synliga under förstoring, kan din veterinär ta ett prov av hår- och hudavskrapningar för visning under ett mikroskop för att se om några svampsporer finns. Cirka 85 % av ringormsinfektionerna, oavsett vilken typ av svamp som finns, kan bekräftas på detta sätt.
* Svampkultur. Det mest exakta testet för att diagnostisera ringorm hos hundar är genom svampodling av ett prov av hår- eller hudceller. Provet samlas in från lesion(erna) och placeras i ett speciellt odlingsmedium där det övervakas med avseende på svamptillväxt. En positiv odling kan ibland bekräftas inom ett par dagar, men i vissa fall kan svampsporerna vara långsamma att växa; odlingsresultat kan ta upp till fyra veckor. Därför kan ett misstänkt prov inte anses vara negativt förrän fyra veckor har gått.
* PCR-testning. Polymeraskedjereaktion (PCR)-testning är en nyare diagnostisk teknik som kan utföras på antingen vävnads- eller hårprover. Dessa prover samlas in av din veterinär och skickas till ett labb för bearbetning. Detta test upptäcker DNA från alla svampar som orsakar ringorm, vilket ger resultat på bara en till tre dagar. En varning:Testet är mycket känsligt och kan inte skilja mellan sann sjukdom, kontaminering från ytor och icke-livsdugliga svampsporer (som inte kan orsaka sjukdom men kan upptäckas i ett DNA-test). Detta innebär att PCR-testning är fördelaktigt för att ställa den första diagnosen, men inte till hjälp för att avgöra om infektionen har löst sig och behandlingen kan avbrytas.
BEHANDLING
Hos levande värdar förblir dermatofyter vanligtvis i ytliga vävnader som hud, hår och naglar, och lever på det döda översta lagret av keratinprotein. Lesionerna kan vara vanprydande och obekväma, särskilt när de är utbredda.
Men i sällsynta fall kan dermatofyter gå djupare in i kroppen och invadera subkutana vävnader och andra platser, särskilt hos immunförsvagade värdar.
Infektioner hos friska djur är vanligtvis självbegränsande och kan försvinna inom några månader utan behandling. Behandling rekommenderas i alla fall för att påskynda tillfrisknandet, minska miljöutsläpp och minska risken för överföring.
Det finns ingen universell behandlingsplan för ringorm; din veterinär kommer att ta fram en plan baserad på infektionens svårighetsgrad, hur många husdjur som är inblandade, om det finns barn eller andra utsatta och mottagliga individer i hushållet och hur svårt det kommer att vara att desinficera din miljö.
Effektiv terapi innebär eliminering av infektionen hos hunden genom användning av topikala och/eller systemiska terapier, förhindrande av vidare spridning och desinficering och avlägsnande av smittsamt material i miljön.
* Aktuell behandling. Topikal terapi förstör svampsporerna på själva lesionen, vilket begränsar miljöförorening och förhindrar överföring. Topiskt behandlade hårstrån är inte längre smittsamma när de sprids i miljön. Topikal terapi är särskilt viktiga situationer där infekterade hundar inte kan vara eller inte är instängda.
För generaliserad dermatofytos rekommenderas en helkroppsbehandling två gånger i veckan. Typiska behandlingar inkluderar ett dopp med kalksvavel (kalciumpolysulfid) (sköljmedel), ett sköljmedel med enilkonazol (ett brett spektrum av antimykotika som inte är tillgängligt för närvarande i USA) eller ett sköljmedel/schampo med mikonazol-klorhexidin (detta svampdödande och kombination av desinfektionsmedel samverkar för att bekämpa sjukdomen).
För lokaliserad behandling har klotrimazol, mikonazol och enilkonazol visat sig vara effektiva, men dessa rekommenderas som samtidiga behandlingar, inte som enda behandlingar. Lokal behandling kan vara nödvändig under en period av flera veckor till flera månader.
* Systemisk terapi. Administrering av ett oralt läkemedel mot svamp kan vara ett viktigt komplement till topikal terapi, särskilt för kroniska eller svåra fall. Systemisk antimykotisk terapi riktar sig mot det aktiva stället för svampinfektion och sprids på den infekterade hunden.
Effektiva systemiska antimykotika inkluderar itrakonazol, terbinafin, flukonazolketokonazol och griseofulvin. Medan griseofulvin har varit det traditionella svampdödande läkemedlet i årtionden, är dess användning inte lika utbredd som den en gång var; nyare mediciner verkar vara säkrare och har färre biverkningar.
Ketokonazol kan orsaka leverpatologi och rekommenderas inte som den första attacklinjen, utan är snarare reserverad för resistenta fall.
Studier har fastställt att lufenuron (varumärkesprogrammet) inte har visat sig vara effektivt för att antingen behandla eller förebygga ringormsinfektion.
Nackdelarna med systemisk behandling är de relativt höga kostnaderna för läkemedlen och risken för toxiska biverkningar, som bör beaktas när man utvecklar en behandlingsplan. Hundar som får systemiskt svampdödande medel bör övervakas noggrant och alla anvisningar för administrering av läkemedlen följas noggrant.
Duncan the Digger Dog får ringorm
V när min 10-åriga Border Collie Duncan utvecklade en skada på hans nosparti vid 10 års ålder, blev jag förvånad över att höra att han hade fått ringorm. Han hade inte varit i närheten av några infekterade djur; Jag kunde inte lista ut hur han hade fått det - förrän min veterinär förklarade att svampen finns i jorden.
T att försöka hålla Duncan the Digger Dog från att gräva var nästan omöjligt –
inte heller ville jag förstöra hans nöje. Men det fanns åtminstone en bra teori om hur han hade fått det. I efterhand, förutom att vara en äldre hund, var det troligt att han också hade ett nedsatt immunförsvar, vilket vi fick veta senare när han utvecklade andra hälsoproblem.
V hatten började som en liten hårlös fläck som snart växte till en glänsande kvartsstor lesion. När han undersöktes med skogens ljus lyste det drabbade området upp som en glödande klot på natthimlen. Eftersom ringorm inte är så vanligt hos hundar, kallade min veterinär in all sin personal för att se min hunds nosparti fluorescera. För att bekräfta diagnosen av M. canisinfektion togs ett prov av hud och hår för odling.
V Medan vi väntade på resultaten började vi topikal behandling av klotrimazol 1 % applicerat på lesionen två till tre gånger om dagen och observerade för svar på denna terapi. Den goda nyheten är att han svarade bra på den lokaliserade topikala behandlingen och varken jag eller Daisy (min kemoterapi-immunkomprometterade Border Collie) fick infektionen. På ungefär tre månader var skadan borta, pälsen hade växt ut igen och det fanns lite som påminde oss om svampinvasionen.
MILJÖTERAPI
En noggrann och noggrann miljösanering är en absolut nödvändig del av behandlingen. Utan tillräcklig uppmärksamhet på miljön kan infektionen inte lösa sig, den kan sprida sig eller till och med orsaka återinfektion.
Om ditt husdjur har diagnostiserats med ringorm, finns nu troligen dermatofyter överallt där din hund har varit. Infekterade hårstrån innehåller många mikroskopiska svampsporer som kan spridas ut i miljön och kan överleva i nästan två år.
Eftersom infektion av andra djur och människor kan uppstå, antingen genom direktkontakt med en infekterad hund eller genom kontakt med svampsporer, måste du nu rengöra och desinficera allt ditt husdjur har kommit i kontakt med – och fortsätta med detta under hela behandlingsperioden . Japp, det är en stor besvikelse. Men det är en viktig del av behandlingen eftersom drabbade hundar kommer att fortsätta att återinfektera sin miljö tills infektionen har löst sig helt.
Hur ofta du behöver rengöra och desinficera beror på flera faktorer, inklusive antalet infekterade individer, om behandlingen är aktuell, systemisk eller båda och om det finns några riskpersoner i hushållet. Din veterinär kan ge råd om en skräddarsydd plan, men det rekommenderas generellt att rengöring två gånger i veckan inkluderar mekanisk borttagning av hår och tvätt och desinfektion av målområden följt av desinfektion.
Så snart som möjligt efter en diagnos av ringorm, utför en första grundlig rengöring av hela ditt hem och rikta in dig på din hunds favoritplatser. Avlägsna mekaniskt hår, mjäll och hudpartiklar från alla ytor. Var medveten om att endast dammsugning inte dekontaminerar ytor, men det tar bort infektiöst hår, så dammsug överallt som möjligt. Efter dammsugning, kassera vakuumpåsen utanför hemmet eller desinficera behållaren omedelbart.
Dammsug eller använd tejp eller luddrullar för att ta bort hår från stoppade möbler. Mattor och mattor kan dekontamineras genom att tvätta två gånger med en mattschampo med tvättmedel eller via varmvattenutsug. För hårda golv, använd kommersiella engångsrengöringsdukar avsedda för torrmoppning av golv (som Swiffer). Undvik kvastar och moppar då de är svåra att rengöra och desinficera efter användning.
Damma av med elektrostatiska trasor och kassera omedelbart efter användning. Rengör alla tvättbara ytor med tvål och vatten. Smittsamt material tas lätt bort från miljön; om den kan tvättas kan den saneras.
Alla vattentemperaturer och eventuella tvättmedel är tillräckliga för att sanera tvättbara textilier (glöm inte att tvätta din hunds sängkläder och leksaker); två tvättar på den längsta tvättcykeln rekommenderas. Tvätta utsatta föremål separat från icke-exponerade föremål och desinficera apparaterna efteråt.
Dagligen borttagning av hår från området där din hund är instängd rekommenderas.
Korrekt desinfektion är en process i tre steg:
1. Avlägsna mekaniskt allt synligt skräp (hår- och hudflingor); desinfektionsmedel är inte effektiva i närvaro av organiskt skräp.
2. Tvätta målföremålet eller ytan med ett rengöringsmedel tills området är synligt rent, följt av en sköljning för att ta bort rengöringsmedlen, eftersom rengöringsmedel kan inaktivera desinfektionsmedel.
3. Applicera ett desinfektionsmedel för att döda eventuella kvarvarande sporer. Lättillgängliga desinfektionsmedel inkluderar:
• Natriumhypoklorit (blekmedel för hushållsbruk). Effektiv när den används i koncentrationer från 1:10 till 1:100 även med kort kontakttid.
• Enilconazol. Finns som spray eller miljödimma. Relativt dyrt. Har begränsad tillgänglighet i vissa länder.
• Accelererad väteperoxid ( AHP ). Ett nyare bredspektrumdesinfektionsmedel som har fått stor användning. Finns i koncentrat och färdiga formuleringar.
• Räddning (Accel). Ytterligare ett effektivt bredspektrumdesinfektionsmedel. Finns i en färdig att använda formula, koncentrat eller våtservetter.
Ska du låsa in honom?
Det rekommenderas ofta att infekterade hundar begränsas till ett område i hemmet som är lätt att rengöra. Detta måste balanseras med att bevara din hunds mentala och beteendemässiga hälsa, särskilt om den är ung eller nyligen adopterad. Instängning ska användas med försiktighet och under kortast möjliga tid. Ringorm är botbar; beteendeproblem kan vara livslånga.
LÖSNING AV INFEKTION
Många hundar kommer att reagera ganska snabbt på behandlingen och visar ofta förbättring inom en eller två veckor. Fullständig behandling för att rensa infektionen tar vanligtvis minst sex till 10 veckor men kan till och med pågå så länge som tre till fyra månader.
Avbryt inte behandlingen så snart din hund visuellt verkar läkt; hundar kan fortfarande bära på infektionssvampar även efter att tecknen verkar ha löst sig helt. Återkommande eller kvardröjande infektioner tenderar att vara resultatet av behandlingsmisslyckande, antingen genom otillräcklig behandlingslängd eller underlåtenhet att korrekt dekontaminera miljön.
Din veterinär kan övervaka läkningsförloppet (med hjälp av en Woods ljus- och/eller svampkulturer) och använda dessa resultat för att avgöra när din hund är botad. Att följa din veterinärs rekommendationer är mycket viktigt för att säkerställa ett framgångsrikt resultat och för att förhindra återfall.
Den goda nyheten är att nästan alla hundar återhämtar sig helt utan långtidseffekter (håravfall är inte permanent om inte follikeln har förstörts). Människor, å andra sidan, kan utveckla en permanent motvilja mot husstädning!
