NSAID, (eller icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel), används ofta för behandling av smärta och inflammation. Det finns gott om receptbelagda NSAID för djur, såväl som receptfria produkter som Tylenol, Aspirin, Ibuprofen, Naproxen och mer.
De flesta medicinskåp har någon form av NSAID i sig och vi anser generellt att de är säkra för oss och våra husdjur.
NSAID står för icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Dessa mediciner lindrar smärtan och inflammationen som orsakas av hundartrit. Det gör de genom att hämma det pro-inflammatoriska enzymet prostaglandin. Tyvärr, när NSAID hämmar de inflammatoriska egenskaperna hos prostaglandin, undertrycker de också enzymets andra funktioner.
Prostaglandin är vilket enzym som helst som är viktigt för många kroppsliga processer. Enzymet ansvarar för att upprätthålla blodcirkulationen i njurarna. Det hjälper också till vid produktionen av blodplättar.
När NSAID hämmar effekterna av prostaglandiner kan det orsaka toxicitet. NSAID-toxicitet kan vara farligt, och om det inte kontrolleras kan det vara dödligt. Veterinärer är skyldiga att informera sina kunder om NSAID-toxicitet men detta händer inte alltid så hundägare bör lära sig mer om de behandlingar som ges till deras hund.
NSAID kan orsaka sår eftersom prostaglandiner är en viktig komponent i det skyddande slemhinnan i magen och övre tarmen. Tecken på att din hund kan lida av sår orsakade av NSAID är kräkningar, förändringar i aptit och blod i avföringen. När dessa symtom observeras är detta en nödsituation.
Njurarna är beroende av prostaglandiner som ser till att tillräckligt med blod når njurarna. När det finns för mycket NSAID i din hunds system kan detta potentiellt minska blodflödet till njurarna, vilket äventyrar deras förmåga att fungera. Om du märker några förändringar i din hunds beteende eller fysiska tillstånd är det bäst att besöka en veterinär så att ett blodprov kan utföras för att kontrollera om det finns njurskador.
Liksom de flesta läkemedel kommer NSAID att påverka leverfunktionen negativt. NSAID kan orsaka hepatit, en inflammation i levern. Symtom inkluderar en förstorad lever, buksmärtor, trötthet, aptitlöshet, illamående, kräkningar och gulsot (gulfärgning av huden och ögonvitorna). NSAID kan också orsaka akut leversvikt. På kort tid slutar levern att fungera, vilket orsakar smärta, illamående, kräkningar, sömnighet, muskeldarrningar, desorientering eller förvirring och gulsot. Ibuprofen har kopplats till försvinnande gallgångssyndrom, ett tillstånd där gallgången förstörs. Symtom inkluderar gulsot, klåda, mörk urin och smärta. Mekanismen för tillståndet är inte klarlagt, men tillståndet kan vara så allvarligt att levern skadas allvarligt och permanent.
Hundar som tar NSAID bör testas regelbundet för leverenzymnivåer.
Pfizer var pionjär på marknaden för smärtstillande medel för hundar när de introducerade Rimadyl 1997. Nästan 15 miljoner hundar har tagit det, många för smärta från degenerativ ledsjukdom eller artros.
Rimadyl har nu några konkurrenter med mer sannolikhet. Marknaden för smärtstillande mediciner mot hundartrit uppgår till 130 miljoner dollar per år och växer med cirka 13 % per år, säger konsultföretaget Wood Mackenzie.
Men under de första åtta åren efter introduktionen av dessa droger visar mat- och drogregister att 3 200 hundar har dött eller blivit avlivade efter att ha tagit drogerna. Nästan 19 000 hundar hade dåliga reaktioner på dem.
FDA säger att läkemedlen är säkra om de används på rätt sätt. Läkemedelstillverkare säger att färre än 1 % av hundarna har dåliga reaktioner på dem... men reaktionerna är sannolikt underrapporterade eftersom forskning på människor visar att upp till 15 % av människor visar förhöjda leverenzymer när de tar NSAID.
Novartis analyserade 1 680 rapporter om Deramaxx biverkningar, inklusive 1 257 fall av artros. I 59 % av artrosfallen fick hundar doser som översteg den godkända dosen.
I 28 % av alla biverkningar fick hunden också ett annat läkemedel, ofta acetylsalicylsyra. "Detta är ett definitivt nej eftersom blandning kan orsaka allvarliga biverkningar", säger Novartis David Stansfield.
Hundar bör också kontrolleras före och efter att ha fått NSAID, säger veterinär Wayne Randolph från Flemington, N.J. Innan han sätter hundar på NSAID, utför han blodprov, som involverar 35 tester till en kostnad av $65, för att kontrollera en hunds lever och njurar, och senare upprepar blodprovet.
Dödsfallen och andra negativa händelser är en påminnelse om att alla droger utgör risker, inklusive de för djur. Flera miljoner hundar fick Rimadyl innan dess varningsetikett uppdaterades för att lägga till omnämnande av död i sällsynta fall. Nr. 2 smärtstillande Deramaxx marknadsfördes i ett år innan dess etikett ändrades.
Trots starkare varningar och andra skyddsåtgärder fortsätter drogerna att skapa kontroverser. Vissa hundägare och veterinärer säger att läkemedlen överskrivs av veterinärer som inte alltid ger riskinformation till ägare och som, liksom läkare för människor, ofta utbildas i läkemedel av läkemedelsföretag.
"Det finns inga säkra droger. Det finns bara säkra läkare”, säger Robert Rogers, grundare av Critter Fixer Pet Hospital i Spring, Texas. "Det stora antalet biverkningar inträffar med dessa läkemedel eftersom veterinärer inte vet hur man använder dem." Narkotikatillverkarna delar skulden, säger han. Deras säljare misslyckas ofta med att presentera adekvat riskinformation.
Fram till november 2004 fick FDA nästan 13 000 rapporter om biverkningar om Rimadyl, mycket fler än för något annat smärtstillande medel för hundar.
Pfizers databas innehåller nästan 20 000 rapporter om biverkningar. FDA:s data inkluderar de som "möjligen" eller "troligen" är kopplade till läkemedlet. Biverkningar för alla läkemedel tros vara underrapporterade.
Pfizer kommer inte att släppa Rimadyls intäkter, men det står att Rimadyl har flest rapporter eftersom det är den äldsta och största smärtlindrande hunden.
Deramaxx hade använts av cirka 1 miljon hundar under de tre åren efter lanseringen 2002, säger ägaren Novartis. FDA:s data inkluderade 2 813 rapporter om biverkningar för Deramaxx, inklusive 630 hundar som dog eller avlivades.
Rimadyl, med ett generiskt namn på karprofen, har sitt ursprung vid Roche Laboratories som ett antiinflammatoriskt läkemedel för människor. Deramaxx utvecklades av Novartis för hundar men upptäcktes av G.D. Searle, där Celebrex har sitt ursprung.
Deramaxx är en COX-2-hämmare, som Celebrex och Vioxx, smärtstillande medel för personer som drogs tillbaka från marknaden i september på grund av risk för hjärtinfarkt och stroke.
Innan man fick FDA-godkännande testades Rimadyl på 549 hundar; Deramaxx i cirka 700. Det är mycket färre än antalet försökspersoner i kliniska läkemedelsprövningar för humanläkemedel. Läkemedlet Cialis med erektil dysfunktion utvärderades till exempel hos mer än 4 000 patienter innan det fick FDA-godkännande.
Pfizer uppdaterade Rimadyls etikett två gånger, sista gången 1999 och noterade att döden inträffade i sällsynta fall. Det året stoppade det tv-reklam. Dagens tryckta annonser inkluderar dödsvarningen.
Deramaxx tog en liknande väg. Det gick ut på marknaden 2002 med en etikett som sa att läkemedlet "tolererades väl" med en biverkningsfrekvens jämförbar med hundar som behandlades med placebo. Återigen visade biverkningar efter att läkemedlet såldes motsatsen.
Båda drogtillverkarna ger nu ut informationsblad för hundägare som beskriver drogernas risker och korrekt användning. Pfizer fäster till och med arket på Rimadyl-flaskor. Men det kanske inte når konsumenterna eftersom veterinärer ofta packar om läkemedel i mindre flaskor. Marks säger att riskinformation sällan diskuteras med kunder. FDA har sagt att djurägare ofta klagar på att de inte får lakan.
Det finns många alternativ för din hunds smärta och artrit som kan ha samma fördelar som NSAID utan de farliga biverkningarna. Om du känner att din hund måste ha ett NSAID, informera dig om symtomen på leversjukdom och se till att din veterinär också är det.
Du vill också vara försiktig med tillståndet som din veterinär skriver ut NSAID för. Det har också observerats att NSAID förhindrar benfrakturer från att läka. University Of North Carolina School of Medicine fann också att COX-2-hämmarna inte bara har en negativ effekt på benläkning, de kan också försämra läkningen av ligament. Vänligen undersök mer om din veterinär planerar att ge Deramaxx eller ett liknande NSAID till din hund om han har en korsbandsskada eller annan ligamentskada.
