(F) Jag har en 11-årig katt som heter Purrno som fick diagnosen diabetes. I nästan ett år har mina veterinärer provat olika doser av olika insuliner (Caninsulin och Insuvet), och han tar även Minidiab-tabletter, hälften två gånger dagligen, och har Hill's w/d och m/d-foder blandat med våtfoder.
Det spelar ingen roll vilken kombination av insulin, mat och tabletter vi provar, hans glukosnivåer kommer helt enkelt inte att sjunka - och vi kan inte få upp hans vikt, oavsett hur mycket vi matar honom. Nyligen föreslog veterinären att man skulle försöka avvänja honom från insulinet, men när vi gjorde detta blev han sjuk; han gick av med maten och var sjuk och trög. Sedan vi ökat hans dos har han tagit upp igen.
Veterinären har nu sagt till oss att han inte vet vart han ska ta vägen härnäst. Vi har blivit tillsagda att bara fortsätta med hans nuvarande behandlingar och mat. Vad föreslår du?
Veterinären Andrea Harvey ger råd:Det du beskriver är ett mycket vanligt problem och kan hända av många anledningar. Ibland kan en samtidig sjukdom vara närvarande som minskar effektiviteten av insulin. Individuellt svar kan variera mellan olika insuliner.
Hos vissa katter kan det hända att Caninsulin och Insuvet Lente inte varar särskilt länge och därför kan det hända att effekten inte observeras om blodsockertest endast görs några få gånger under en dag. En annan typ av insulin, Insuvet PZI, absorberas hos vissa katter dåligt under huden så oavsett vilken dos som ges kanske det inte har någon märkbar effekt.
Vissa katter utvecklar också ett härdat hudområde från flera injektioner på samma ställe, så inget av de olika insulinerna kan absorberas väl. Diabeteskontroll kan också vara svårt att bedöma hos katter då blodsockret lätt kan öka med stressen av att gå till veterinären och ta ett blodprov.
Slutligen uppstår ett vanligt problem under stabilisering om dosen ökas för mycket för snabbt. Kroppen tar tid att svara på förändringar i dos, och en överdos kan resultera i att kroppen producerar motverkande hormoner som snabbt ökar blodsockret dramatiskt i ett skyddande svar. Detta betyder att när blodsockret testas igen är det faktiskt högt och vi tror att det är resultatet av otillräckliga mängder insulin och därför ökar dosen ytterligare - vilket gör denna "rebound"-reaktion värre.
Ofta måste katter som inte har stabiliserats läggas in på sjukhus för att få mycket täta och exakta blodsockermätningar. Om vi gör allt detta och finner att det inte finns något svar, börjar vi leta efter underliggande problem (t.ex. urinvägsinfektioner eller pankreatit) som kan minska responsen på insulin.
Dessa fall remitteras ofta till en kattspecialist för vidare bedömning - så detta skulle vara något värt att diskutera med din veterinär. Om detta inte är ett alternativ kan din veterinär kontakta en specialist för att diskutera Purrnos vård.
