Njursjukdom hos katter med Dr. Jean Hofve, DVM

Njursjukdom hos katter med Dr. Jean Hofve, DVM

Ursprungligen publicerad – 12 februari 2012 Nyligen hade jag nöjet att prata om njursjukdom hos katter med Dr Jean Hofve, DVM. Nedan är utskriften av vår konversation med några redigeringar för att lägga till mer information. Ett uppriktigt tack till Dr. Jean för att du tog dig tid att prata med mig om njursjukdom hos katter. Dr. Jean har en sida på sin webbplats, Little Big Cat, som också är tillägnad detta ämne – Kidney Disease. Du kan lära dig mer om kattens hälsa genom att läsa Dr. Jeans bok, The Complete Guide to Holistic Cat Care:An Illustrated Handbook. Du kan också lära dig mer från Jeans hemsida, Little Big Cat. Vi har nu gjort flera intervjuer med Dr. Jean, kolla gärna in någon av dem:

• Kattallergier med Dr. Jean
• Foderallergier hos katter med Dr. Jean Hofve
• Litterbox-frågor med Dr. Jean
• Fetma hos katter med Dr. Jean Hofve, DVM
• Njursjukdom hos katter med Dr. Jean Hofve, DVM
• Kattkonjunktivit och kattherpes med Dr. Jean Hofve
• Kattförstoppning – orsaker, symtom och behandling av förstoppning med Dr. Jean Hofve

Du kan lyssna på vår konversation genom att spela upp den här YouTube-videon (det är en stillastående bild med ljud):Här är vår konversation:Jenny:Vilka är de olika typerna av njursjukdom hos katter? Dr. Jean: Njursjukdom kan vara antingen akut eller kronisk. Kronisk skulle vara saker som glomerulonefrit (kronisk inflammation) och njursten och sånt. Njursten är ganska vanligt hos äldre kattungar. Akut skulle vara saker som gifter och infektioner. Du kan ha en giftig förolämpning, som med melamin i djurfoder. Det gjorde att många djur dog av njursvikt. Det orsakade akut njursvikt eller akut njursvikt. Många av de djur som återhämtade sig hade kroniska njurskador som förmodligen kommer att förvärras med tiden. Det verkar som om alla kattungar, praktiskt taget alla i alla fall, utvecklar njursvikt med åldern. Nu har jag teorier om det. Teorin har att göra med kattsjuka (panleukopeni)-viruset. Och det är vår dåliga vana att vaccinera katter varje år för något de inte behöver. Och följaktligen odlas själva viruset som går in i vaccinet på Crandall-Reese njurceller, och de är kattnjurceller. Så när dessa virus filtreras, kommer några av kattens proteiner in med vaccinet, och sedan injicerar du det i katten, och katten kommer att göra antikroppar mot det och orsaka kronisk inflammation. Med vacciner tenderar immunsystemet att göra antikroppar mot saker som röda blodkroppar, och särskilt bindväv. Det finns mycket bindväv i njurarna, så du skapar en situation där varje vaccin skapar fler och fler antikroppar, vilket skapar mer och mer inflammation när antikropparna binder till njurvävnaden. Så du sätter upp en kronisk låggradig inflammation i njurarna, och om du gör det varje år kan njurarna bara ta så mycket av det och lämna ärrvävnad i dess kölvatten. Om du har tillräckligt med ärrvävnad har du väldigt lite funktionell njurvävnad kvar. Jag tror att de flesta kroniska njursvikt hos katter uppstår från år av torrfoder som har orsakat kronisk uttorkning, vilket är en belastning på njurarna, och/eller vacciner som orsakade tidigare inflammation. Jenny:Så finns det sätt att undvika njursjukdom i din katt? Av det du just sa kunde jag naturligtvis dra slutsatsen att jag undviker vaccinationen. Dr. Jean: Höger. Nu kommer panleukopeni att döda en kattunge, så jag rekommenderar att du skaffar det första paret eller två, tre valpsjukavacciner för dina kattungar. För det är en typ av sjukdom som är väldigt vanlig. Det är ett parvovirus, det finns överallt i miljön och du kan ta in det till dina katter på dina skor. Jag har vänner som inte vaccinerade och förlorade 11 katter och alla kattungarna. Det berodde på att en arbetare inte var försiktig med att byta skor när hon kom in. Så du vet, vaccinera kattungarna mot valpsjuka. Men efter kattungdomen behöver de aldrig en booster. Det vaccinet varar från åtta till femton år eller mer, vilket du vet, i stort sett en katts livstid. Om du är en katt, om du har levt ett normalt liv, även om du har bott inomhus, har du blivit utsatt för det parvoviruset om och om igen. Det ger riktigt långvarig och jag misstänker livstidsimmunitet. De kommer aldrig att behöva en annan valpsjuka. För när de väl har fått immunitet mot det är chansen att någonsin få en allvarlig sjukdom av det i stort sett ingenting.Jenny:Det är bra. Jag är så tacksam att jag har den här konversationen med dig via e-post innan jag tog in Charlie och Trig. För jag vet att min veterinär skulle ha skrämt mig till det. Jag vet att jag skulle tillåta det att hända och när jag inte har en bra magkänsla av det, då är det då jag börjar ifrågasätta det så jag är glad att vi är här. Dr. Jean: Jag är glad att jag presenterar denna information som tröstar dig. Sedan flera år tillbaka är jag säker på att (veterinär)yrket är väl medvetet om det. Du vet, när du går på en konferens och du får din fortbildning... veterinärer tjänar mer pengar på hundar. Hundar är större. De tar större piller, de äter större påsar med mat. Folk är mer villiga att spendera pengar på hundar. Om du är en veterinär i en liten djurpraktik, kommer du förmodligen att gå på föreläsningarna som handlar om något som du kommer att kunna använda och tjäna pengar på, och det kommer att vara hundgrejen. De flesta veterinärer är inte kattmänniskor. De "grokar" inte katter. Du vet vad jag menar? Jag har främst arbetat med katter. Jag förstår dem. Jag kan se, jag kan känna, jag kan komma in på en sorts intuitiv typ av nivå och "få" vad som händer. De flesta veterinärer är inte så bekväma med katter. Och de känner verkligen inte till den här forskningen, även om den har funnits där i många år. Du vet, det är bara inte allmänt känt. Och det finns alltid kontroverser om vacciner. Alla experter rekommenderar att du inte vaccinerar mer än vart tredje år, om det är så, och uppgifterna är mycket starka hos hundar och det är ganska bra för katter, att du inte behöver omvaccinera dessa killar för dessa sjukdomar som inte är en hot. Men många veterinärer är fortfarande bundna till vaccininkomsten och det som står på etiketten "ge det varje år". Så de tycker att det utgör ett stort ansvar och att det är standarden för praxis. Det finns många anledningar. Jag gick på ett möte en gång där vi pratade om vacciner och dussintals veterinärer kommenterade, och jag tyckte att det var helt fantastiskt hur många olika sätt som enskilda veterinärer fann att säga "det är pengarna." Men det var vad det kom till med varenda en av dem. Det kom ner på inkomsten. Det borde ha börjat 1994 när informationen om vaccinrelaterade tumörer började komma ut, när Macy började publicera om det. Så vi har haft nästan 20 år på oss att komma på ett sätt att ersätta den inkomsten med något annat. Men den äldre generationen veterinärer kommer att göra det på sitt eget sätt, åt helvete med forskning, vetenskap och ehh glöm det! "Du vet, jag har alltid gjort på det här sättet, och alla har gjort det bra." Djuret som blev sjukt av vaccinationer eller eller fick cancer av vaccinationer, de människorna går helt enkelt inte tillbaka till den veterinären. Så veterinären ser aldrig det verkliga resultatet av den policyn. Det finns inget sätt att hålla reda på det. American Animal Hospital Association kom precis på en helt ny sak om vacciner och sa, verkligen, vi vet att de håller i tre år, och vi vet att de förmodligen håller i minst fem år. Men de avstår från att rekommendera att vi kommer på vart femte års schema. För det är inte politiskt korrekt.Jenny:Det...Jag håller helt med. Jag tar faktiskt med mina katter till KC kattklinik så det är bara katter. Men... Dr. Jean: Åh det är bra. Eftersom det är en klinik endast för katter, tenderar de att vara lite bättre på det. Jenny:Vilka är några tecken på njursjukdom? Dr. Jean: Drick mycket, kiss mycket syndrom. Det är nummer 1. Om det blir dåligt börjar de gå ner i vikt. Om det blir riktigt illa kommer du att gå in i rummet och det kommer att lukta som ett utedass, eftersom ammoniaken i deras andedräkt skulle vara så dålig. Men de är vanligtvis ganska sjuka vid den tiden. Och du vet, det är den plötsliga ökningen av drickande och urinering. Egentligen kommer urinering först om du vill göra kyckling-och-ägg-grejen.Jenny:Så om du såg fler mängder av, eller om du till exempel såg en större klump av strö, skulle det vara ett tecken? Dr. Jean: Ja, jag kan berätta vad som hände med min katt. Jag hade två katter och de hade en historia... den yngre katten hade en historia av urinvägsinfektioner. Men den äldre verkade bra. De gick inte ner i vikt. Det hände ingenting. Så plötsligt gick vi från 2 till 3 skräpsklumpar i en låda varje dag till 8 eller 9. Och så naturligt tog jag den yngre katten först eftersom hon var min "stora biljettobjekt"-katt. Och om någon ska bli sjuk så är det hon. Men allt var bra. Jag hade precis kört fullständigt blodprov på den äldre katten tror jag i april, eftersom hon var i en studie. Du vet när du är en veterinärstudent, varje katt eller varje hund är i en studie av något slag. Hon hade precis en fullständig blodprovning i april. Allt var perfekt. Det här är juli och hon har njursvikt. Men hon fortsatte i 5 år till. Hon var en tuff gammal bred. Det var tidig njursvikt, hon koncentrerade inte sin urin. Så du vet att det bara kan vara över natten så. Så du vet, det är alltid värt att vara uppmärksam på vad som finns i kattlådan. Det är ditt öga på dem i din värld.Jenny:Ja, jag märkte verkligen aldrig det när Rags hade en kronisk njursvikt. Men det gjorde jag en gång när de sa åt mig att lägga märke till det. Du vet att en av de saker som ofta letas efter på min sida är kattmat med njursjukdom. Finns det något annat än receptbelagda dietgrejer? Dr. Jean: Ja. Grejen med kattmaten med njurar är att den enda studien som verkligen visade en fördel gjordes av företaget som tillverkade maten. Enligt min erfarenhet kommer dessa livsmedel att få problem om du börjar med de dieterna för tidigt. När jag gick på veterinärskolan sa de, "starta dem inte på k/d förrän njurfunktionen verkligen har försämrats och du verkligen börjar behöva den begränsade fosforn. Eftersom dessa dieter är så låga på protein, de ger inte riktigt tillräckligt med protein för pågående kroppsunderhåll så denna katt tenderar att gå ner i vikt och kroppskondition. De flesta katter gillar det inte och äter inte tillräckligt, utöver den minskade näringen. Du vet, en studie visade, det ökade livslängden och rena komplikationer, och du vet att det är bra om du vill göra det. Min filosofi är att om någon säger till mig, "Jean, jag kan låta, du kan leva 10 år längre om du bara ger upp Ben och Jerry's." Och jag skulle säga, "Stanna dina 10 år och ge mig glassen!" Du vet, jag gillar att se dem glada att äta, så jag ger dem vad de gillar att äta. Den mer proteinrika maten har också mer fett så det håller din kroppsvikt bättre. Du vet, det beror bara på kattens matmotivation... får de verkligen mycket glädje av att äta sitt proteinrika foder? Du vet att jag bara har ett problem att ta det ifrån dem och göra deras liv längre, men tråkigt och mindre roligt. Många människor (och de flesta veterinärer) skulle inte hålla med mig, men det är min filosofi.Jenny:Kan du förklara i lekmannatermer, vad njursvikt innebär eller vad som är processen och vad du förstår hur det gör kattkänslan? Dr. Jean: Jo processen är att njurceller dör av övertid och ersätts med ärrvävnad. Och njurarna har en enorm kapacitet och du kan förlora 75 % av din funktionella vävnad vid minsta möjliga symptom. Det är som när du kommer till slutet av repet ... det betyder att det inte finns något mer rep. Och om du fortsätter kommer du att falla. Så de här killarna har kommit till slutet av sin reserverade kapacitet, och nu har vi symtom och eftersom njurarna är ansvariga för att behålla vatten och vissa joner och utsöndra andra saker, är det mycket aktiv vävnad. Till exempel finns det ett hormon som produceras i njurarna som hjälper benmärgen att producera fler röda blodkroppar, så när njurarna sviker blir de anemiska eftersom den signalen inte skickas längre. Det som händer är att de dricker mer vatten, men de kan inte få i sig tillräckligt med vatten för att kompensera för förlusterna. Katter som äter på burk eller hemmagjorda tar i sig mycket mer vatten än katten som äter torrfoder, men hur som helst tappar de vätska totalt och blir uttorkade. Så njurarna är extremt olyckliga eftersom de inte kan hålla på tillräckligt med vatten. Så då blir katter törstiga och dricker, men kan aldrig ta igen vad njurarna tappar. Och dessutom tappar de proteiner, du förlorar viktiga saker i urinen. Och så börjar de gå ner i vikt eftersom de bryter ner vävnad för att försöka leverera några av de saker som njurarna normalt skulle ha hållit tillbaka i och återvunnet. Så det är en dålig cykel. När njurarna inte heller utsöndrar ammoniak och andra gifter åt dig, så börjar de nu byggas upp i blodet. Och en gång flyttade jag bakom ett mejeri, och de hade en ammoniakläcka. Klockan var ett på morgonen och det var sommar, jag vaknade och det var som om någon tog en issticka och knuffade den mot mitt öga. Det gav mig en omedelbar svår huvudvärk. Jag fick ammoniak att gå in i blodomloppet. De här killarna har mycket cirkulerande ammoniak, och det ger dem huvudvärk. Och de är illamående. De vill inte äta, så de kannibaliserar sin egen vävnad för att försöka underhålla sig själva. Du vet att om du inte gör någonting så är det en väldigt snabb nedåtgående spiral. Nu sakerna som jag gillar att göra för de här killarna... Nu finns det en hel del droger nuförtiden, alla dessa saker för att kontrollera kalcium/fosforbalansen och för att hantera anemin och det höga blodtrycket. Men det enda som är viktigare än något annat är subkutana vätskor. Så lär dig att ge vätska och ge upp. Jag fick precis någon att skriva till mig i morse:"Ja, jag ger min katt vätska en gång i veckan." Det är som, ja, det skulle vara som om du har kronisk smärta, du tar en aspirin en gång i veckan. kom igen gumman! Var uppmärksam. De behöver vätskan. Och att komplettera med vätskor gör en mängd underbara saker, inklusive att spolar ammoniak och andra gifter ut genom njurarna, så det sänker dessa nivåer. Uttorkning orsakar huvudvärk helt av sig själv, och det orsakar illamående. Så, du vet att om du kan korrigera uttorkningen, har du fått 90 % av problemet slickat. Nu när katter får mycket vätska måste du oroa dig för att tillsätta kalium. På veterinärskolan jobbade jag på apoteket. Varje påse med vätskor som gick ut var tillsatt kalium. Eftersom alla dessa vätskor är gjorda för människor, och människor tenderar att få för mycket kalium, så alla vätskor är för låga kalium. För att få kalium jämn tillbaka till det normala måste du tillsätta det. Så du vet att jag är den enda veterinären som jag vet som gör det eftersom jag jobbar på apoteket! Det finns en annan person som jobbade på apoteket efter mig, och hon är också veterinär. Men hon är den enda andra. Du vet, ingenting är utan komplikationer.Jenny:Okej. Det är intressant med kalium. Jag önskar definitivt att jag hade vetat det när Rags levde. Dr. Jean: Ja, och du vet, det brukade vara så att det var ett problem med kaliumet och det upptäcktes faktiskt av en lärare och en av mina professorer på veterinärskolan. Han var Marty Fettman. Han var den första veterinären i rymden! Det var en stor grej förr i tiden, förr i tiden. De fann att k/d, maten k/d, fick katter att bli hypokemiska, vilket är lågt kalium. Eftersom det helt enkelt inte hade tillräckligt med kalium och det kompenserade inte för vad de förlorar i urinen. Så nu har k/d mer kalium och några av de andra gör det också. Jag skulle säga att om du ska äta en njurdiet, mata bara den våta versionen. Den torra versionen är bara du vet, du slår dig själv i huvudet genom att göra dem mer uttorkade samtidigt som du försöker bekämpa uttorkning! För torrfodret suger ur dem fukten. Så du kommer att förlora den. So the cat food’s extremely important.Jenny:Well my mom’s cat, Murphy, had been on kidney food dry for a long time before she took him off dry food altogether and put him on a wet food only. When Rags was in chronic kidney failure -I gave him lactated Ringers, it was once a day and then it became twice a day because they didn’t want… I’m not gonna be able to say this right but basically my memory of it was too much fluid in failing kidneys could really hurt him so that’s why they broke it down to twice a day eventually. Dr. Jean: The area where you inject fluids (scruff of the neck) does not have a great blood supply so it has a limited capacity to absorb fluids. So if you give a 5 pound cat 200 ccs of fluids, it’s just gonna drain down to his legs and not absorb it. So you give smaller amounts more frequently. I don’t recommend lactator Ringers though. It really needs to to be Normasol or Plasmalyte or similar fluids. Ringers has lactic acid in it. And these cans are already too acidic. Acid is a big problem and the last thing you want to do is add more acid. And lactate is lactic acid.Jenny:Then another thing that was added that I had to shoot into the bag was B12. What do you think about… Dr. Jean: I usually just put B complex, and C, and potassium. The Bs tend to get washed out with water. They tend to get washed out with fluids, so yeah.Jenny:Those were kind of all of my questions, do you have anything to add to this that maybe I forgot to ask? Dr. Jean: Omega 3 fatty acids and probiotics are really, really important for these guys.Jenny:When you say these guys, you mean kidney failure cats or all cats? Dr. Jean: Well, all cats. Especially kidney failure. Because Omega 3s have been shown to improve their status and self-probiotics. Now there’s a particular brand of probiotics called Azodyl. That’s the one they did the studies on. One of our readers just told me that they can’t get it and they can’t figure out where to go. But I think any probiotic in the store would be just fine. Because the probiotics help… a lot of the urine toxins are manufactured by the bacteria in the colon. Proteins are broken down there. For some reason, I can’t remember what the logic was but stabilizing and balancing that population, it definitely had a huge beneficial effect in terms of keeping the numbers down. By keeping the numbers down, what you’re doing is you’re proving how the cat feels. The numbers are themselves critical. It just that, that’s how you know.Dr. Jean: They’re like, how do I know if the cat’s in pain, or how will I know if it’s time. The first thing I will say is, “You’ll know.” Sometimes, you have to, sometimes you go to the vet and they’ll say “Well you know, this doesn’t look good.” and every single person I’ve ever said that said, “Oh, yeah I kind of had that feeling.” Every single one. So nobody doesn’t every really know.Kidney failure isn’t really painful until you start getting headaches because of the ammonia. Most of the stuff can be managed. When they quit grooming and they quit wanting to be petted, and they just hide…it’s quality of life issue. Dying of kidney disease is pretty horrific. So most of these guys would need a little help.The other this is that felines CRF website have incredibly detailed information and they refer to each other back and forth all the time so…Jenny:and that’s felinescrf.com? Dr. Jean:  And they’ve just got so much information. All the details and all the meds. You know I’m retired so I don’t keep up on the details. If I were still in practice, I’d be using some of these medications, because I want to make the cat feel better for as long as possible without going overboard. I wouldn’t recommend the kidney transplant and all that kind of stuff. WHY? You’re gonna buy a little time but in the meantime you’re gonna put the cat to the horrific surgery with a long recovery… two cats for this surgery, and recovery and stuff. So what? For another 6 months or a year? For some people that’s gonna be worth it. But my whole philosophy is kinda minimalist. My cats have taught me that. They taught me that they didn’t want extraordinary effort.