Hepatit hos hundar är ett medicinskt tillstånd som huvudsakligen kännetecknas och identifieras av kontinuerlig inflammation i en hunds lever. Infektionen är relaterad till en ansamling av inflammatoriska celler i levern när det har förekommit pågående ärrbildning eller uppkomsten av en orimlig mängd fibrös vävnad i levern.
Tillsammans kan dessa tillstånd leda till att din hunds lever inte fungerar eller att levern inte fungerar. Om tillståndet inte identifieras tidigt och lämnas att utvecklas över tid kan det bli mycket allvarligt. När tillståndet förvärras kan det leda till permanent leverskada och eventuellt leversvikt.
Överlevnadstiderna hos hundar med hepatit varierar beroende på många faktorer (1, 2, 3, 4). Ett antal studier som observerade hundar som behandlats med olika mediciner och dieter har fastställt en genomsnittlig överlevnadstid till 561 ± 268 dagar . Hundar med cirros, det senaste stadiet av leverskada, hade den kortaste genomsnittliga överlevnadstiden på 23 ± 23 dagar .
Vad som orsakar hepatit hos hundar kommer att variera, och det är inte begränsat till en eller två situationer. Hepatit kan orsakas av bakterieinfektioner, gallsten, cystor, levercancer, intag av giftiga ämnen, läkemedel, diabetes, Cushings sjukdom, leptospiros, leverskador eller många andra endokrina sjukdomar.
Det finns få bevis för virala orsaker till kronisk hepatit (5, 6, 7). Vissa bakterier har visat sig orsaka hepatit hos hundar, särskilt Bacillus piliformis , Helicobacter canis , och Bartonella spp , samt Ehrlichia canis , men mer övertygande bevis behövs (8, 9, 10, 11).
Leishmaniasis och många andra systemiska sjukdomar , inklusive Neospora , toxoplasmos, Sarcocystis , histoplasmos, Mycobacterium , shistosomiasis, viscerala larva migrans kan också vara orsaken till hundhepatit (12, 13, 14, 15, 16, 17).
Studier visar att flera droger används för att behandla andra tillstånd hos hundar kan skada levern och orsaka hepatit. Till exempel visade sig fenobarbital, primidon, fenytoin och lomustin orsaka kronisk hepatit hos hundar (18, 19, 20, 21). Mer forskning visade att akut hepatit hos hundar kan orsakas av droger och gifter som karprofen, oxidbendazol, amiodaron, aflatoxin och cycasin (22, 23, 24, 25, 26).
Hepatit kan ärvas genom kopparlagringssjukdomen i levern (27, 28, 29).
Kopparrelaterad hepatit kan förekomma hos alla hundraser, men vissa raser är mer benägna att utveckla den:Bedlington Terrier , dalmatiska , Labrador Retriever , Doberman Pinscher , och West Highland White Terrier (30, 31, 32, 33, 34, 35).
Dessa raser är predisponerade för hepatit på grund av sin genetik, vilket avsevärt ökar en hunds risk att utveckla eller få hepatit under sin livstid. Nuförtiden kan hur sannolikt en hund är att utveckla hepatit senare i livet bedömas med ett hund-DNA-test.
Det är inte relaterat till en hunds specifika ålder och kan inträffa när som helst i ditt husdjurs liv.
Vissa studier observerade att fall av hepatit, särskilt kronisk hepatit hos hundar, började öka i slutet av 1990-talet. Den ökande frekvensen av leverskador hos hundar har associerats med att tillverkare av sällskapsdjursfoder kompletterar kommersiellt hundfoder med koppar, vilket ökar mängden biotillgänglig koppar i en hunds diet (36, 37, 38, 39).
Det finns vissa bevis för att kostråd från National Research Council (NRC) och Association of American Feed Control Officials (AAFCO), tillsammans med tillsats av fler biotillgängliga kopparkelatförblandningar i kommersiellt torrfoder för husdjur, är direkt relaterade till ansamling av farliga nivåer av koppar hos hundar (40, 41, 42, 43, 44).
De ovan länkade studierna fann också hur koncentrationen av kopparnivåer i många hundfoder översteg NRC:s kostråd.
Minimumhalt av koppar och kopparhalt i hundfoder (45):
| NRC min. | AAFCO min. | Genomsnittlig hundmat | Hepatisk dieter | |
|---|---|---|---|---|
| Kopparkoncentration | 6 | 7.3 | ~15–25 | ~4.9 |
Levern är ansvarig för att utföra många olika uppgifter i en hunds kropp, vilket gör den till ett av de mest väsentliga och nödvändiga organen. Den producerar enzymer som stöder matsmältningen och metaboliserar proteiner, fetter och kolhydrater som kommer in i kroppen. Den lagrar vitaminer och näringsämnen som är avgörande för en hunds välbefinnande och bryter ner toxiner, allt samtidigt som det eliminerar avfallet från djurets kropp.
En hunds lever är tillräckligt stor för att återställa balansen till sig själv; om en del inte är kapabel att slutföra sitt jobb, kommer en annan del att ta över. Den är till och med kapabel att återskapa sin vävnad när den är i rätt miljö och under de rätta nödvändiga omständigheterna.
När en hund lider av hepatit angriper sjukdomen levern på ett sätt som den inte lätt kan återhämta sig från. Det bryter ner levern med tiden, vilket gör den mindre och mindre effektiv, vilket så småningom gör den oanvändbar. När hunden fortsätter att lida kommer deras tillstånd att förvärras, vilket gör att levern blir i ett tillstånd som kanske inte går att reparera.
Det finns tre typer av hepatit hos hundar, var och en med sina ursprung och orsaker:metabolisk hepatit, autoimmun hepatit och infektiös hepatit. De delar alla många av samma symtom, och alla tre typerna gör betydande skador på ditt husdjurs lever.
Metabolisk hepatit är när levern är inflammatorisk på grund av att hunden utsätts för ett giftigt eller kemiskt element, eller läkemedel som har skadat levern under en tid. Skadan görs på celler direkt eller genom att ändra deras struktur eller metabolismprocesser. För denna typ kommer symtom att uppstå när skadan på levern är allvarlig.
Autoimmun hepatit är när leverinflammationen orsakas av hundens immunförsvar. Detta händer när din hunds immunsystem attackerar levercellerna eftersom det misstar dem för patogener snarare än att vara en del av kroppen. Autoimmun hepatit är också känd som autoimmun leversjukdom och är en kronisk version av hepatit.
Infektiös hepatit är vanligast hos valpar. Det är när leverinflammationen orsakas av hundadenovirus typ I, en akut virussjukdom. Det kan spridas genom urin, förorenat vatten och förorenade föremål.
Hepatit hos hundar kommer också att utvecklas från stadium till stadium, såsom från akut hepatit, till kronisk hepatit, till levercirros. Hur tillståndet fortskrider beror på ett mycket stort antal faktorer (46).
Infektiös hepatit är generellt sett den mest skadliga formen av hepatit eftersom den drabbar främst hundar som är ett år eller yngre (47). Vanligtvis är det lätt att identifiera och förebygga, men kan ibland presenteras i en hyperakut form. När det händer blir tillståndet dödligt.
Tack och lov, eftersom denna typ av hepatit utvecklas av ett virus, har ett vaccin skapats och är mycket effektivt. Det är viktigt att alla valpar vaccineras mot smittsam hepatit. Om de inte är vaccinerade utgör de en risk för andra hundar och andra valpar i kullen. De är också mer benägna att utveckla den hyperakuta formen av hepatit och dö.
När din hunds tillstånd förvärras kommer den sannolikt att uppleva en rad symtom. Alla hundar kommer inte att uppleva samma symtom och kan bara drabbas av ett fåtal utvalda. Även om typen av hepatit skiljer sig, håller symtomen sig relativt sett inom samma begränsningar.
De vanligaste symtomen på hepatit hos hundar är (48, 49, 50, 51):
Kräkningar/diarré – Några av de allra första indikatorerna på att hunden kan ha hepatit är kräkningar och diarré. När levern blir mindre effektiv när det gäller att slutföra sina funktioner och blir oförmögen att utföra specifika uppgifter, är det då kräkningar och diarré uppstår.
Letargi – Eftersom hunden lider av brist på näringsämnen på grund av minskad aptit blir de mer slöa, långsamma och svaga.
Minskad aptit – Hundens lever fungerar dåligt, vilket orsakar problem med deras förmåga att smälta och metabolisera proteiner, fetter och kolhydrater. Hundar framställer ofta detta externt som en brist på aptit.
Viktminskning – Ett symptom som också orsakas av bristen på aptit, hundar kommer gradvis att börja gå ner i vikt. Hos valpar kan viktminskningen vara drastisk; valpen ska tas till veterinären omedelbart.
Täta urinering/överdriven törst – minskad aptit och orolig mage (kräkningar och diarré) kan bidra till överdriven törst. Det är inte ovanligt att hundar dricker mer än vad de brukar. Med ökningen av vätskor släpper de ut mer än genomsnittet. Vätskeintag är ett avgörande tecken på när något är fel med ditt husdjur.
Svullnad av buken – Som en bieffekt av leverns förstoring på grund av inflammation och vätskeansamling i buken, blir hundens hela mage synligt svullen.
Gulsot – När infektionen fortskrider kan den framkalla gulsot hos hund. Detta kan leda till att hundens tandkött, ögon och ibland huden blir gulaktig. Detta är ytterligare ett tydligt tecken på hepatit hos hundar som djurägare kommer att märka tidigt.
Neurologisk och nervsystemet – Det här är symtom som hunden upplever efter att sjukdomen har fortskridit. De neurologiska symtomen kan inkludera desorientering, depression, aggression och, i allvarliga fall, blindhet. Tecken på nervsystemet är främst kramper och eventuellt koma. Koma är sällsynt hos hundar, men har varit känt att förekomma i vissa fall.
Gulsot och ascites är mer sällsynta hos hundar med hepatit, och studier visar att de förekommer hos cirka 33 % av hundarna . Blödningstendenser förekommer hos ungefär 7 % av hundarna . Djur med ett sent stadium av kronisk hepatit eller levercirros kommer att vara mer benägna att ha ascites såväl som gastrointestinala blödningar (52, 53, 54, 55).
Andra symtom kan förekomma inom hunden och bör åtföljas av ett eller flera av symtomen ovan. Om din hund upplever något av dessa, ta den omedelbart till veterinären för att försäkra dig om att den inte har och inte utvecklar hepatit.
Baserat på ett antal studier som citerades tidigare i den här artikeln visar tabellen nedan kliniska tecken hos hundar med hepatit och deras procentandel och sannolikhet för uppkomst (56):
| Kliniskt tecken | Antal hundar | Procentandel hundar |
|---|---|---|
| Minskad aptit | 180 | 61 % |
| Letargi/depression | 165 | 56 % |
| Icterus | 100 | 34 % |
| Ascites | 95 | 32 % |
| PU/PD | 91 | 30 % |
| Kräkningar | 71 | 24 % |
| Diarré | 58 | 20 % |
| Hepatisk encefalopati | 21 | 7,1 % |
| Melena | 18 | 6,1 % |
| Buksmärtor | 9 | 3,1 % |
| Gingivalblödning | 2 | 0,6 % |
| Hematochezia | 1 | 0,3 % |
| Hemoperitoneum | 1 | 0,3 % |
Om hunden upplever något av de vanligaste symtomen, eller om du misstänker att ditt husdjur håller på att utveckla hepatit, boka ett möte med veterinären så snart som möjligt.
Väl hos veterinären kommer de vanligtvis att påbörja ett blodprov och urinanalys för att verifiera och fastställa den övergripande hälsan hos hundens lever. I vissa fall kan veterinären använda ultraljud för att hjälpa till med att mäta leverns storlek och kontrollera eventuella cystor, gallsten eller förekomst av cancerceller (57). Beroende på resultaten av de tidigare testerna, en leverbiopsi kan begäras (58). Detta kommer att hjälpa till att ge en avgörande diagnos av hundhepatit.
I väntan på resultatet av testet kan veterinären ordinera vissa mediciner eller antibiotika för din hund. Långtidsbehandlingar med prednisolon eller azatioprin har visat sig ge goda resultat och framgångsrikt behandla tillståndet (59, 60).
Dessa är avsedda att kontrollera symtomen som djuret upplever, och tidig behandling ökar framgångsfrekvensen. Veterinären kan också påbörja vätskebehandling för att förhindra att din hund blir uttorkad.
Den rekommenderade behandlingen för hepatit kommer att variera från hund till hund och från fall till fall. Det finns ett brett spektrum av möjliga behandlingar som ordinerats av veterinär som i första hand fokuserar på symtombehandling snarare än att utrota infektionen. Det bestäms också av vilken typ av hepatit en hund har diagnostiserats med.
Om hunden får diagnosen akut hepatit , de har en god chans att återhämta sig snabbt. Å andra sidan kommer en av tre hundar som lider av akut hepatit att utveckla kronisk hepatit . Ägare är ofta omedvetna om dess utveckling, eftersom tecken på kronisk hepatit tar tid att visa. De flesta veterinärer kommer att rekommendera att en leverbiopsi genomförs fyra till sex veckor efter att ha diagnostiserats med akut hepatit.
Det finns också orsaksspecifika behandlingar för hepatit hos hundar. Till exempel för läkemedels- och toxininducerad hepatit, antioxidantbehandling kommer att rekommenderas, med eventuell inkludering av anti-inflammatorisk dos av kortikosteroider (61). Kosttillskott som mjölktistel kan användas, även om deras effektivitet fortfarande behöver mer övertygande bevis.
För hundar med hepatit på grund av extra koppar i kosten , behandling som involverar fullständigt avlägsnande av koppar från levern och livslång begränsning av den i hundens kost rekommenderas (62, 63). Zink kan läggas till kosten för att begränsa kopparupptaget hos en hund (64, 65).
Just nu finns det inget fullständigt botemedel mot kronisk hepatit hos hundar (66). Detta tillstånd kan sedan leda till cirros hos en hund (67). Ofta diagnostiseras husdjur först efter att sjukdomen har utvecklats och redan utvecklats, varför det är viktigt att symtomen är lätta att känna igen och känna till. När symtomen är kända kan diagnosen ställas mycket snabbare.
När hepatit hos hundar identifieras tidigt kan behandlingen påbörjas snabbt. När behandlingen är i kraft och i tid, finns det en stor chans att läka akut hepatit i en hunds system innan den har en chans att övergå till kronisk hepatit. Om den behandlas tillräckligt tidigt, minskar risken för att hepatit blir dödlig eller skadlig för deras hälsa drastiskt.
Efter framgångsrik behandling av hepatit hos en hund kan djuret hållas helt symptomfritt med hjälp av en livslång behandling av zinkglukonat eller penicillamin.
Generellt rekommenderas utfodring med låg proteindiet för de flesta hundar med hepatit, men mängden protein bör endast minskas efter konsultation med en veterinär. Detta beror mycket på en enskild hund, orsakerna till hepatit och från fall till fall (68, 69).
Utgångspunkten är en diet med protein begränsad till 2,1–2,5 g protein/kg kroppsvikt .
Fett behöver inte begränsas för hundar med hepatit, och tillskott med K-vitamin är också onödigt i en stor majoritet av fallen. Vanligare är att vitamin B-tillskott kan rekommenderas på grund av risker för urinförlust av vattenlösliga B-vitaminer hos hunden.
Tidigare rekommenderades saltbegränsning för både människor och hundar med hepatit. Denna hållning har dock förändrats nyligen, eftersom kraftig begränsning av natrium har negativa effekter på näringstillstånd, kosttillstånd och den har begränsad effekt (70, 71).
