Alla hundägare känner till känslan av att komma hem efter en arbetsdag och känna lukten av den. Hoppsan. Din hund har diarré. Hunddiarré är en ganska vanlig åkomma hos våra hundvänner. Nu kommer den oundvikliga frågan:"Ska vi gå till veterinären?"
Sanningen är, ungefär som människor, ibland får hundar bara diarré. På samma sätt som vi inte träffar läkaren för varje anfall av diarré, behöver inte hundar alltid läkarvård för en kortvarig enterit (inflammation i tarmarna). Ofta kan hunddiarré hanteras med hemterapi och konvalescentvård.
Orsakerna till akut diarré i frånvaro av andra tecken är olika och inkluderar kostråd (till exempel:att hamna i soporna), mag-tarmbakterier inklusive Campylobacter , och GI-parasiter såsom hakmaskar, rundmaskar, piskmaskar och protozoinfektioner. I de flesta fall av akut, självbegränsande diarré identifieras aldrig en orsak.
Om din hund annars verkar normal och den för närvarande får månatlig parasitförebyggande medicin, är symtomatisk behandling hemma lämplig. Vanligtvis kommer de flesta diarréer att löpa inom två till fyra dagar, även om det i vissa fall kan vara längre. Om det finns andra tecken på sjukdom som kräkningar, aptitlöshet, depression eller smärta är en veterinärresa på sin plats.
Behandling hemma för akut diarré kan inkludera följande:en intetsägande diet som kokt hamburgare eller kyckling med buljong och ris under några dagar, en probiotika som Fortiflora (endast tillgänglig via veterinärer) eller en receptfri probiotika och täta promenader. Undvik att använda mänskliga läkemedel som loperamid, även kallat Immodium. Denna medicin har en opioid i sig, och det är lätt att överdosera en hund oavsiktligt.
Om din hund fortsätter att må bra förutom diarré är tre till fyra dagars behandling hemma lämpligt.
Om diarré inte försvinner med behandling, eller om din hund utvecklar andra tecken, är det dags att söka en veterinärs åsikt. Diarré anses vara kronisk när den kvarstår i mer än tre veckor trots behandling.
Hunddiarré kan verka som ett enkelt problem, men det kan faktiskt vara väldigt komplicerat. Din veterinär kommer att fortsätta stegvis (se nedan) för att hitta orsaken:
Din veterinär kommer att ställa en rad frågor om din hunds allmänna hälsa, kost, vaccinhistoria och förebyggande vårdstrategi. Han kommer då att ställa mer djupgående frågor om själva diarrén. Detta kommer att hjälpa till att avgöra vilken typ av diarré som uppstår.
Diarré kan karakteriseras som tunntarm, tjocktarm eller blandad. Vid tunntarmsdiarré kan du se en normal till ökad frekvens, små volymer av lös, vattnig avföring som kan vara tjärartad eller svart (representerar smält blod). Ofta kan din hund "hålla den" tills den går ut.
Vid tjocktarmsdiarré kommer det att vara brådskande att gå. Din hund kanske inte klarar sig utomhus om du inte är mycket uppmärksam. Det finns ofta slem som täcker avföringen, och det kan också vara ljusrött blod. Din hund kommer vanligtvis att anstränga sig ganska länge under eller efter avföring.
I vissa fall kan diarrén blandas smått och stort, och det kan vara svårare att reda ut. Din veterinär kommer sannolikt att ställa många frågor under denna del av besöket.
Därefter kommer en grundlig fysisk undersökning. Inledningsvis bör ditt husdjur vägas. Viktminskning är alltid ett oroande tecken. Undersökningen kommer att omfatta kontroll av ögon, mun, öron, palpering av lymfkörtlarna, lyssna på hjärta och lungor, djup palpation av buken och en rektal undersökning.
Rektalundersökningen är den viktigaste delen! Detta kommer att hjälpa veterinären att se hur diarrén ser ut, samt känna efter eventuella problem i rektalområdet och nedåtgående tjocktarm. En temperatur bör också kontrolleras. Om feber är närvarande kan detta hjälpa till att fokusera din veterinärs uppmärksamhet på vissa områden som virus och bakterier.
När detta är klart bör din veterinär ha en god uppfattning om vilken typ av diarré ditt husdjur har, möjliga orsaker, diagnostik och behandlingsalternativ.
I allmänhet kommer veterinärer att börja med konservativ diagnostik och behandling för denna typ av diarré. Orsakerna till tunntarmsdiarré kan vara oerhört varierande och sträcker sig från ganska godartade och behandlingsbara (parasiter) till mer allvarliga (Addisons sjukdom).
Inledningsvis kan en avföringsundersökning vara det enda testet som görs. Detta kräver ett litet prov av avföring från din hund. Veterinären kommer att kontrollera detta för att utesluta parasiter som hakmaskar, rundmaskar, piskmaskar, protozoala organismer och bakteriell överväxt.
Även om din hund är uppdaterad på månatlig förebyggande, är det fortfarande möjligt att hitta genombrott parasitinfektion. Det är därför en fekal görs. Om parasiter hittas kommer din veterinär att behandla med ett antiparasiticid som fenbendazol, pyrantel och/eller Albon. Han kommer också att diskutera miljökontroll, eftersom dessa parasiter kan finnas kvar i jorden under långa perioder.
Om inget hittas på avföringen, kommer din veterinär sannolikt fortfarande att ordinera en kur med avmaskningsmedlet fenbendazol i händelse av en falsk negativ fekal. Andra behandlingar i detta skede bör inkludera en ny proteindiet, eftersom ditt husdjur kan ha en dietkänslighet eller allergi. Detta innebär att du byter din hund till en protein- och kolhydratkälla som den inte har varit utsatt för tidigare. Exempel inkluderar bison, vilt, anka och känguru vanligtvis ihop med potatis, ris eller ärter.
I detta skede ordinerar många veterinärer även metronidazol (även känd som Flagyl). Metronidazol är ett antibiotikum, men det tros också ha immunmodulerande egenskaper som hjälper till att lugna ett inflammerat mag-tarmkanalen. Många hundar kommer att ha en "antibiotikakänslig" diarré som försvinner med denna behandling.
Med detta första tillvägagångssätt bör din hund vara tillbaka till det normala inom tre till 10 dagar. Om du inte ser några förbättringar i din hunds tecken inom en vecka, kommer din veterinär att gå vidare till ytterligare diagnostik och behandlingar.
En fullständig blodräkning och kemianalys bör också göras (se "Fysiska undersökningar för äldre hundar"). Detta kommer att ge en global bild av din hunds hälsa. Betydande uttorkning, en minskning av proteinnivåerna eller förändringar i din hunds tillstånd (förlust av aptit och/eller viktminskning) kan indikera ett mer systemiskt hälsoproblem.
Om metronidazol inte hjälper kan Tylosin användas. Tylosin är ett annat immunmodulerande antibiotikum som kan hjälpa mot GI-inflammation. Det kan också ha en probiotisk effekt i tarmen genom att öka antalet enterokocker i tunntarmen. Det är väldigt obehagligt för hundar och katter, och din veterinär kommer i de flesta fall att få denna medicin sammansatt (eller har du placerat den i deras mat).
Återigen kommer din veterinär att övervaka i cirka en vecka. Om symtomen inte förbättras kommer mer avancerade tester att rekommenderas.
En gastrointestinal panel (blodprov) måste lämnas till ett externt laboratorium. Veterinären kommer sannolikt att rekommendera att du fastar din hund i förväg. Detta utvärderar nivåerna av vitaminer som finns i kroppen – särskilt kobalamin (vitamin B12) och folat (vitamin B9). Hundar med gastrointestinala sjukdomar uppvisar ofta försämrad absorption av dessa viktiga vitaminer. Denna diagnostik utvärderar också trypsinliknande immunreaktivitet. Dessa tester kan indikera om det finns en bakteriell överväxt eller ett tillstånd som kallas exokrin pankreasinsufficiens.
Vid bakteriell överväxt kan antibiotikabehandling behövas.
Exokrin pankreasinsufficiens är en vanlig sjukdom hos schäferhundar, såväl som andra raser. Med denna sjukdom utsöndrar bukspottkörteln inte lämpliga matsmältningsenzymer. Behandlingen är att komplettera kosten med enzymer för att hjälpa till att bryta ner mat och hjälpa ditt husdjur att absorbera näringsämnen.
Ett annat test som kan göras samtidigt är ett kortisoltest i vila. Kortisol är en steroid som tillverkas av binjurarna. Vid Addisons sjukdom (även kallad hypoadrenokorticism) producerar kroppen inte tillräckligt med kortisol eller vattenreglerande hormoner (kallade mineralokortikoider).
Addisons kan vara svårt att diagnostisera, eftersom symtom kan uppträda på många sätt, inklusive viktminskning, frossa, minskad aptit, slöhet, kronisk diarré, intermittent kräkningar och elektrolytobalanser.
Behandling för Addisons innebär att ersätta kortisol och mineralokortikoider som binjurarna inte gör. Det finns också en form av Addisons som kallas atypisk. Detta inträffar när endast kortisolproduktionen minskar. Att ersätta denna brist med orala steroider kan hantera detta tillstånd.
Om alla dessa tester är normala och ingen uppenbar orsak hittas till den pågående diarrén, kan din veterinär erbjuda remiss till en veterinär internmedicinsk specialist (DACVIM). Då kan mer omfattande tester som bukultraljud, explorativ kirurgi och biopsi rekommenderas. Dessa kommer att utesluta invasiva svampinfektioner som histoplasmos och pytios, inflammatorisk tarmsjukdom och cancer.
Tjocktarmsdiarré utgör ett diagnostiskt dilemma. Ofta är orsakerna svåra att helt diagnostisera. I många fall används ett svar på behandlingen snarare än omfattande tester för att ställa en presumtiv diagnos.
Liksom tunntarmsdiarré kan tjocktarmsdiarré orsakas av parasiter, särskilt piskmaskar. Ett första diagnostiskt test kommer att vara en fekal undersökning. Tänk dock på att piskmasksägg är mycket tunga och inte alltid hittas vid en avföringsundersökning.
Om din veterinär inte hittar parasiter, som med tunntarmsdiarré, kommer han sannolikt fortfarande att rekommendera en kur med fenbendazol, en effektiv antiparasiticid som dödar piskmaskar. De kvarstår under långa perioder i jorden, så att hantera miljön är avgörande för att förhindra återinfektion. Vidare täcker inte alla förebyggande åtgärder mot piskmaskinfektion. Kontrollera med din veterinär angående din månatliga behandling för att säkerställa att din hund är skyddad mot piskmaskar.
En antibiotikaprövning kan vara nästa steg. Clostridial kolit är en möjlig orsak till tjocktarmsdiarré. Det är dåligt förstått, eftersom vissa hundar kan ha Clostridium bakterier men inte vara sjuk, medan andra kan bli mycket sjuka. Diagnosen är mycket knepig och rekommendationerna ändras kontinuerligt. I allmänhet svarar klostridiuminfektioner mycket bra på amoxicillin eller Tylosin, så din veterinär kan prova en antibiotikakur för att både diagnostisera och behandla diarrén.
En fiberförsök – en kostförsök med en fiberberikad mat – kan också hjälpa till att diagnostisera och lösa problemet. I vissa fall kan tillsatsen av ett fiberberikat foder vara allt som din hund behöver för att återgå till det normala. Din veterinär kan hjälpa dig att välja en fiberdiet som passar din hund.
Många hundar är allergiska mot vissa komponenter i maten (immunförsvaret svarar och orsakar diarrén), medan andra hundar bara är "känsliga för" för specifika kostämnen (immunsystemet är inte inblandat). Återigen kan diagnosen vara knepig. Som ett resultat kommer din veterinär sannolikt att ordinera en dietprövning. I det här fallet kommer din hund att få en hypoallergen diet. Det finns flera på marknaden som är gjorda av hydrolyserat protein. Det är då proteinet bryts ner till så små enheter att immunförsvaret inte känner igen det ursprungliga proteinet. Denna typ av diet måste följas strikt om den ska bli framgångsrik. Godsaker, smaksatta hjärtmaskmediciner och bordsmat kommer att göra prövningen värdelös.
Vid denna tidpunkt kommer troligen fler blodprov att krävas. Om din hund har bevis på blodprovsförändringar och viktminskning, kommer oro för mer allvarliga systemiska sjukdomar som svampsjukdomar och cancer i förgrunden. Vid den tidpunkten bör du tänka på att remiss till en veterinär internmedicinsk specialist (DACVIM) troligen är bäst för din hund.
För cirka 30 år sedan noterades boxare för att ha en allvarlig, progressiv sjukdom i tjocktarmen (histiocytisk ulcerös kolit) som orsakade mycket blodig, slemhinnediarré, tjocktarmsdiarré och resulterande viktminskning.
Det visade sig nyligen att detta är mycket känsligt för ett vanligt antibiotikum som kallas enrofloxacin (även känt som Baytril). Om empirisk behandling görs måste den fortsätta i flera veckor för att säkerställa att alla bakterier dödas; om bakteriepopulationen inte helt elimineras kan de mest resistenta bakterierna komma tillbaka med hämnd.
Om enrofloxacin inte fungerar är en biopsi av vävnad från tjocktarmen det bästa sättet att diagnostisera eller utesluta andra möjligen behandlingsbara sjukdomar som svampinfektioner.
Som du kan se kan diarré vara ett komplicerat problem att lösa. Att föra en noggrann historia om din hund, dokumentera hans diet och strategi för att förebygga parasiter i synnerhet, samt att noggrant övervaka tarmrörelser, kan hjälpa din veterinär enormt.
När diarré blir kronisk kan det ta veckor till månader att reda ut den bakomliggande orsaken och hitta en effektiv behandling. Ha tålamod och arbeta nära din veterinär. Följ rekommendationerna och försök inte slumpmässiga lösningar som rekommenderas av slumpmässiga källor! Med tid, tålamod och en bra veterinär kan en lösning i allmänhet hittas.
