Många hundar är fantastiska idrottare, kapabla att springa snabbare, hoppa högre och visa bättre uthållighet än de flesta mänskliga idrottsstjärnor. Men även när de inte är särskilt atletiska, är hundar hårda mot sina leder, särskilt sina kvävleder. Hundens kväv är analog med ett mänskligt knä och kallas vanligtvis (och omväxlande) ett knä eller en kväv.
En av de vanligaste atletiska skadorna hos människor är skador på det främre korsbandet (ACL) i knät. Om de inte har slitit det själva, känner de flesta någon som har. Hos mänskliga idrottare är detta känt som "växt- och vridskadan". Det ses oftast när foten är ordentligt planterad och knäet sedan antingen vrids eller körs in i (föreställ dig de där skrämmande klippen av fotbolls- och fotbollsspelare som träffas från sidan).
Hos hundar ser vi samma skada, ofta ett resultat av samma slags krafter, men vi ser också kroniskt slitage som leder till korsbandsslitage. För att helt förstå varför det är så måste du uppskatta mekaniken som leder till korsbandsskador.
Knäleden hos en hund är den punkt där lårbenet (lårbenet) och "vatbenen" (skenbenet och vadbenet) möts och interagerar. Se figur 1 (höger) så att du till fullo kan förstå vad hundens knä står emot, bokstavligt och bildligt! Här är de anatomiska termerna du behöver känna till:
Lårben – Övre benben som sträcker sig från höften till knät.
Tibia – Primärt benben som sträcker sig från knä till fotled.
Fibula – Sekundärt benben som sträcker sig från knä till fotled.
Kväva – Knäled.
Cranial cruciate ligament (CrCL) – Det här ligamentet ger stabilitet framifrån mot baksida (och en liten bit av rotationsstabilitet) mellan lårbenet och skenbenet i knäleden.
Meniscus – C-formad broskkudde som ger stötdämpning i en led.
Tänk dig att din hund står:Hans knäleder är lätt böjda, redo att driva honom framåt som en spiral fjäder. Föreställ dig nu att du står bredvid din hund:Dina knän är raka, möjligen till och med låsta på plats. Skillnaden i ställningen av våra knän när vi står är en av de största skillnaderna mellan hundar och människor – och det bidrar till frekvensen av skador på hundars knän.
Lårbenets botten är rundad hos både hundar och människor. Toppen av skenbenet är platt. När en människa står, vilar det runda lårbenet neutralt på en plan yta. Det krävs väldigt lite ansträngning för att hålla den positionen – och gravitationen hjälper. En rund struktur på en plan yta kommer i stort sett att hålla sig på plats, så länge den plana ytan är plan.
Tänk nu tillbaka på hunden. Hans knä är böjt. Det betyder att den runda änden av lårbenet är på en lutad plattform. Något måste hålla lårbenet på plats.
Det där är till stor del kranialkorsbandet. Som namnet antyder bildar korsbanden - både kaudala (mot svansen) och kraniala (mot huvudet) - ett "X" i knäleden, som håller lårbenet mot skenbenet. Kranialkorsbandet börjar på baksidan av lårbenet och fäster på framsidan av skenbenet. Den ansträngs hela tiden av den naturliga position som hunden står i. Lutningen till toppen av skenbenet i kombination med den runda änden av lårbenet gör att lårbenet alltid försöker falla av baksidan av skenbenet.
Ett löst snöre kan flyttas runt med liten risk att gå sönder, men ju mer du ökar spänningen på snöret desto lättare slits det. Detsamma gäller för ett ligament. Så hos hundar, med detta ligament under konstant belastning, är tårar vanligare än i det mänskliga knäet. Detta är faktiskt den vanligaste ortopediska skadan som veterinärer ser. Hos människor får detta ligament periodiska "vila" pauser och är verkligen under påfrestning endast under fysisk aktivitet. Hos hundar är den i konstant användning – och med tiden, särskilt hos hundar med stor ras eller övervikt, slits den ut.
En CrCL-skada hos en ung, frisk hund är vanligtvis en atletisk skada. Hos äldre hundar är det vanligtvis en skada av kroniskt slitage. Detta förklarar varför det är så vanligt att en hund som har skadat CrCL på ena sidan sliter sönder den på andra sidan. När du tar ett bakben ur drift, skiftar arbetsbelastningen till det andra, vilket ökar belastningen på ligamenten i det "bra" benet.
Detta förenklar saker och ting lite. Det finns många bidragande faktorer till denna typ av skada, från hundens kroppsbyggnad (konformation) till hans aktivitetsnivå. Några saker som kan predisponera en hund för denna typ av skada inkluderar fetma, en stillasittande livsstil och andra ledproblem (som "trick" knäskålar). Överviktiga hundar upplever mycket mer belastning på sina leder än sina vältränade motsvarigheter. Hundar som inte är särskilt aktiva anstränger också sina ligament mer, eftersom deras otonade muskler inte bidrar mycket till uppgiften att hålla saker på plats.
Det ligament som ger stabilitet fram och bak i knät kallas för kranialkorsbandet (CrCL) hos hunden, men samma ligament i det mänskliga knäet kallas främre korsbandet (ACL). Varför de olika anatomiska namnen?
Det har att göra med hur framsidan av ett fyrbent (fyrbent djur) beskrivs jämfört med framsidan av ett tvåfotat (tvåbent djur).
Hos en fyrfotad hänvisar "kranial" till djurets huvudände. Den kraniala sidan av hundens knä är den sida som är närmast hans huvud.
I en upprättstående tvåbent som en människa kan samma yta på knäet (som bara ett exempel) inte exakt beskrivas som närmast hans huvud. Istället kallas "fronten" för den främre eller ventrala ytan.
Detta kan vara förvirrande, särskilt när folk hänvisar till en hunds ACL. Det är inte den korrekta termen, men när den används är den tänkt att indikera CrCL.
För att öka förvirringen förkortas kranialkorsbandet ibland som CCL och ibland som CrCL. Eftersom CCL också kan stå för kaudalt korsband, föredrar vi den mer exakta förkortningen av CrCL.
Låt oss titta lite djupare på de patienter som oftast drabbas av denna skada:små hundar, unga stora hundar och gamla stora hundar.
När en hund av en liten ras, ung eller gammal, diagnostiseras med ett trasigt korsband, är det mycket viktigt att kontrollera om det finns ett specifikt, samtidigt problem – medialt luxerande knäskålar. Det här är ett fint sätt att säga knäskålar som glider till insidan av leden. Detta är ett mycket vanligt medfödd problem för hundar under 20 lbs. När de föds med knäskålar som rör sig felaktigt, löper de högre risk för ligamentskador på grund av de onormala krafterna på leden. Detta är viktigt eftersom det kan och bör fixas samtidigt som ett avslitet korsband.
När en ung storrashund får diagnosen ett trasigt korsdjur, letar jag efter konformationsproblem. Böjer hans ben som en cowboy? Blir hans tassar som en anka? Jag frågar också om aktivitetsnivån, eftersom det är de hundar som oftast får denna skada genom atletisk skada, precis som med människor.
Om det är en äldre, större hund är det vanligtvis en slitageskada, vilket ökar risken för en rivning i det andra bakbenet.
Alla dessa hundar har dock en sak gemensamt:Deras risk för att ligament slits är lägre om de är vältränade och har en lämplig vikt! Överviktiga hundar löper en mycket högre risk för ledproblem i allmänhet, från artrit och påfrestningar till frakturer, luxationer och ligamentslitage. Att hålla din hund (ung eller gammal), aktiv och på en hälsosam vikt kommer att avvärja många potentiella problem.
Så nu vet vi anatomin och "varför" för denna skada. Låt oss prata om hur det diagnostiseras. Alla hundar som kommer in med ett bakben som haltar bör kontrolleras för ett trasigt kranialkorsband.
Den första ledtråden är en knäled som känns svullen. Varje gång knäleden är svullen är jag hög beredskap för en ligamentavslitning.
För att leta efter denna skada gör veterinärer något som kallas "lådatest", vilket innebär att skenbenet flyttas i förhållande till lårbenet. Kan jag flytta fram benbenet i knät så gör inte kranialkorsbandet sitt jobb. Ibland, hos en stor, stark hund, kräver detta sedering. Men hos små hundar är det ganska lätt att göra under en rutinmässig fysisk undersökning.
När man misstänker denna skada är röntgenstrålar nästa test. Nu, låt mig säga detta och säga det högt:DU KAN INTE SE ETT LIGAMENT PÅ EN RÖNTGEN. Ändå är röntgenstrålar fortfarande mycket viktiga, eftersom de låter oss dubbelkolla efter andra skador (som små benfragment) och hjälper oss att utvärdera om artrit redan kan existera.
Benbenens position (som ses på röntgenbilderna) kommer också att ge oss ledtrådar om huruvida och hur svårt korsbandet kan vara avslitet; vissa förändringar i benens position kan tyda på att ligamenten inte stabiliserar leden ordentligt. Slutligen hjälper röntgenstrålar också till att planera för hur skadan ska behandlas (vilket vi kommer att prata om i nästa nummer).
En trasig menisk är en samtidig skada som kan misstänkas, men inte diagnostiseras, förrän operationen. Detta är en annan skada som är vanlig för både mänskliga och hundknän.
Menisken är en liten bit brosk som ger dämpning och stötdämpning i knät. När korsbandet slits sönder, börjar brosket att klämmas och gnuggas på ett onormalt sätt, vilket kan leda till revor i menisken. En kroniskt riven menisk kan leda till ytterligare artrit och obehag i framtiden. Det finns inga bra data om huruvida borttagning av en trasig menisk förbättrar långvarig smärtkontroll i leden. Vissa kirurger rekommenderar borttagning och andra gör det inte, men det är en diskussion att ta hund för hund med din läkare.
Stiftet är en komplex fog med många fungerande delar. Leden är benägen att skadas på grund av hur den är bildad och hur den används på hunden. En kranial korsbandsrivning är inte en nödsituation, men det är värt att besöka din veterinär för att prata om alternativen.
Kranialkorssjukdom är en konstellation av tecken och symtom som har många olika behandlingsalternativ. Vi kommer att gräva i dessa alternativ i nästa nummer. Tills dess, håll ett öga på din hund. Jag slår vad om att du kommer att märka mycket mer av dynamiken i hans knän än du gjorde tidigare!
En examen från Michigan State Universitys College of Veterinary Medicine 2011, Kyle Grusling, DVM, praktiserade akutmedicin i tre år innan han bytte till allmänpraktik. Dr. Grusling arbetar på Northland Animal Hospital i Rockford, Michigan.
