Vissa hundar är benägna att kräkas antingen första gången på morgonen eller på småtimmarna på natten. Det är vanligtvis bara en liten mängd kräksjuka, vanligtvis gulaktig till färgen och något skummande eller skummande. Och det är vanligare hos yngre hundar.
Jag har alltid kallat det för gallkräkningar på tom mage. Det medicinskt korrekta namnet för det är "bilious vomiting syndrome." Ordet "bilious" kommer från latinets billis (galla) och ous (har eller full av). Galla är en vätska som produceras av levern och utsöndras i den övre delen av tunntarmen, där den underlättar matsmältningen. Ibland backar dock gallan upp i magen, vilket inflammerar magslemhinnan.
Allt det här låter hemskt, men om jag ska vara ärlig så är det värsta med termen gallkräkningssyndrom ordet syndrom. När läkare använder ordet syndrom betyder det i allmänhet att vi inte har någon aning om vad som orsakar det. Om vi vet vad som orsakar ett problem är det mycket lättare att förebygga och behandla.
Den säkra orsaken till gallkräkningssyndrom är okänd, men veterinärmedicinsk vetenskap har några teorier. Den mest accepterade teorin är att en kombination av minskad magmotilitet och en svag ringmuskel mellan magen och tunntarmen gör att gallan från tunntarmen i huvudsak kan sköljas tillbaka in i magen och sitta där. Galla ska finnas i tunntarmen, och det orsakar inga problem där. Det är inte ska vara i magen. När det är så är det väldigt irriterande för magslemhinnan, vilket resulterar i kräkningar.
Men eftersom kräkningar är ett symptom som är förknippat med många andra tillstånd, är det viktigt att utesluta alla underliggande sjukdomar innan man tillskriver det gallkräkningssyndrom.
Listan över skillnader för kroniska kräkningar är lång. Vi kommer att nämna några här, men den här listan är inte tänkt att vara allomfattande:
Det medicinska arbetet för att utesluta underliggande problem som dessa börjar med en fysisk undersökning. Användbara blodprover kan inkludera blodkemi, fullständigt blodvärde, baslinjekortisol (för Addisons sjukdom), pankreatisk lipas från hund (CPL, för pankreatit) och, för att utesluta IBD och andra gastrointestinala (GI) problem, en fastande blodpanel (bestående av av kobalamin, folat, trypsinliknande immunreaktivitet [TLI] och pankreatisk lipasimmunreaktivitet [PLI]).
Andra tester som kan behövas för att lösa mystiska, kroniska kräkningar inkluderar fekal undersökning, bröst-/bukröntgen, abdominal ultraljud, endoskopi och biopsi. Uppenbarligen kanske din hund inte behöver alla dessa tester, beroende på preliminära testresultat.
För att utesluta födoämnesallergi rekommenderas vanligtvis en dietförsök med en hydrolyserad proteindiet. (Lyckligtvis tar en dietprövning för matallergi som orsakar GI-störningar bara 10 till 14 dagar; däremot måste dietförsök för hudallergier göras under ansträngande åtta till 12 veckor.)
Physaloptera, magmasken, finns vanligtvis inte på ett rutinmässigt avföringstest för parasiter. Om din veterinär tror att detta överhuvudtaget är en möjlighet kan empirisk behandling rekommenderas. (Endoskopi är vanligtvis nödvändigt för att hitta denna mask, som är ett ganska aggressivt, invasivt test för ett tillstånd som inte är så högt på listan.)
Likaså en infektion med Helicobacter pylori bakterier kan vara svåra att diagnostisera. Empirisk behandling kan eller kanske inte rekommenderas av din veterinär, beroende på graden av misstanke.
När det väl har fastställts att din hund sannolikt lider av kräkningssyndrom, är det dags att försöka göra det bättre. Jag rekommenderar att du ändrar en sak åt gången, i fall att ett enkelt steg kommer att lösa problemet. Om ett steg ensamt inte löser det, fortsätt och lägg till nästa steg. Lösningen kan innebära en kombination av alla steg.
Steg 1:Mata en liten måltid vid sänggåendet . För små hundar kan bara ett kex vid sänggåendet räcka. Tanken är att mat i magen ökar magsäckens motilitet och buffrar all galla som smyger sig in. Om det inte fungerar, lägg till steg 2.
Steg 2:Dela upp hundens dagliga mattilldelning i flera små måltider under dagen. Tanken är att stimulera magsäcken till kontinuerlig rörlighet och på så sätt förhindra gallan från att sippra bakåt in i magen. Om dessa två saker inte fungerar, lägg till steg 3.
Steg 3:Lägg till ett syrareducerande medel som omeprazol (Prilosec). Omeprazol doseras vanligtvis två gånger om dagen, men efter den första veckan kan du bara ge en dos vid sänggåendet. Ibland kan du till och med komma till varannan natt med omeprazol. Famotidin (Pepcid) kan också testas (och det slår in snabbare än omeprazol), men tolerans mot famotidin utvecklas över tiden, vilket gör det mindre effektivt i kroniska situationer som denna.
Steg 4:Om dessa tre saker inte fungerar lägger jag vanligtvis till en "prokinetisk" medicin (som ökar magsäckens motilitet). Metoklopramid (Reglan), cisaprid eller lågdos erytromycin är mediciner som din veterinär kan ordinera. När metoklopramid ordineras för andra problem, doseras vanligtvis tre gånger om dagen. För gallkräkningssyndrom är vanligtvis bara en dos vid sänggåendet allt som behövs.
Om dessa fyra saker inte fungerar, lägg till steg 5.
Steg 5:Fråga din veterinär om att lägga till ett gastrotectant (vilket kan göra magen mindre känslig för gallirritation) . Sukralfat (Carafate) ordineras vanligtvis för detta.
De goda nyheterna:Bilious kräkningssyndrom anses vara ett godartat tillstånd. Det måste dock vara obehagligt för din hund, och att städa upp kräkas varje dag är verkligen inte roligt för dig. Vi hoppas att dessa tips hjälper dig att eliminera detta obehagliga, kroniska tillstånd.
