Kronisk njursjukdom (CKD) hos hundar är generellt progressiv, vilket innebär att när den väl börjar finns det vanligtvis inget botemedel. Med tidigt ingripande kan det dock vara möjligt att bromsa utvecklingen av sjukdomen.
För att hjälpa veterinärer att ge den bästa vården för hundar och katter med CKD, utvecklade International Renal Interest Society (IRIS) ett system för att "iscenesätta" sjukdomen. Det är inte en annan metod för att diagnostisera CKD, utan ett sätt, efter diagnos, att skräddarsy behandling, övervaka sjukdomsprogression och bedöma patientens prognos. Att identifiera var i sjukdomsförloppet ett husdjur befinner sig, särskilt i de tidiga stadierna, hjälper iscensättningsprocessen att fungera mer effektivt.
Njurarna är i första hand ansvariga för att filtrera bort slaggprodukter från blodet. När njurarna börjar misslyckas kan de ofta kompensera, så hundar visar vanligtvis inga kliniska tecken som ökad törst och urinering i de tidiga stadierna av sjukdomen.
Det är inte förrän avfallsprodukter, särskilt kreatinin (från muskelmetabolism) och blodkarbamidkväve (eller BUN, en leverbiprodukt) börjar byggas upp i blodet som avvikelser kan dyka upp på traditionella screeningtester. När den urinspecifika vikten, som mäter njurarnas förmåga att koncentrera urin, också är onormal, ställs diagnosen njursvikt.
Problemet är att när dessa traditionella test upptäcker njursjukdom kan njurarna redan ha förlorat 75 procent av sin funktion.
Ett relativt nytt test upptäcker symmetrisk dimetylarginin (SDMA) och kan identifiera njursjukdom tidigare, eftersom denna biologiska markör stiger i blodet tidigare än kreatinin - i genomsnitt kan diagnosen ställas när det har skett en 40-procentig förlust av njurfunktionen. Hos hundar kan det i genomsnitt betyda cirka 9,5 månader tidigare än med traditionella tester. När en diagnos av CKD har ställts kan IRIS-stadieindelning göras.
IRIS-systemet kategoriserar stabila, hydrerade hundar med CKD i fyra stadier, baserat på blodnivåer av kreatinin, SMDA eller helst båda:
Inom varje stadium är hundar också substages, baserat på tester som mäter protein i urinen (proteinuri) och ökat blodtryck, två CKD-komplikationer.
IRIS iscensättningssystem inkluderar också behandlingsrekommendationer som syftar till att bevara njurfunktionen (och bromsa sjukdomsprogressionen) samtidigt som livskvaliteten för husdjuret förbättras. Med tidig diagnos kan veterinärer ingripa i steg I eller II, när behandlingar kan vara mer effektiva för att bromsa sjukdomsprogression. Men många hundar får inte diagnosen förrän de redan har nått de senare stadierna av CKD. Vid den tidpunkten ligger behandlingens tonvikt mer på att hjälpa till att minska kliniska tecken och förbättra husdjurskomforten.
Oavsett hur långt sjukdomen har fortskridit, med IRIS-systemet kan din veterinär övervaka svaret på behandlingen och revidera hundens stadieindelning och behandling efter behov, och ge en bättre livskvalitet så länge som möjligt.
