Katthypertrofisk kardiomyopati (HCM) är den vanligaste hjärtsjukdomen hos katter, och står för över hälften av alla diagnostiserade fall av hjärtsjukdom hos katter.
Även om HCM är ett vanligt tillstånd, är det också ett frustrerande, eftersom det är svårt att förutsäga hur det kommer att påverka en enskild katt. Vissa drabbade katter förblir asymtomatiska hela livet och kräver aldrig någon form av behandling för sin HCM, medan andra har betydande effekter, inklusive plötslig död.
HCMs oförutsägbara natur gör det till en utmaning och en källa till frustration för både djurägare och veterinärer.
Hypertrofisk kardiomyopati är en vanlig hjärtsjukdom hos katter som drabbar 10-15 procent av sällskapskatter [1]. Detta tillstånd orsakar onormal förtjockning av muskelväggarna i en katts hjärta. När väl hjärtats muskelväggar blir förtjockade stör de hjärtats funktion och hindrar hjärtat från att slå effektivt.
Hypertrofisk kardiomyopati drabbar främst medelålders och äldre katter. Vissa kattraser är mer benägna att utveckla HCM än andra raser. Predisponerade raser inkluderar Maine Coon, Ragdolls, British Shorthairs, Sphynx-katter, perser och Chartreux-katter.
Det faktum att vissa raser är mer benägna att utveckla HCM än andra tyder på att det finns en genetisk grund för tillståndet. Den specifika mutationen som är ansvarig för HCM har identifierats i Maine Coons och Ragdolls, men HCM-genen hos katter har ännu inte identifierats i andra raser.
De kliniska tecknen på HCM hos katter kan variera avsevärt, med vissa katter som är helt asymtomatiska och andra drabbas av plötslig död.
De två vanligaste manifestationerna av HCM är hjärtsvikt och tromboembolism (blodproppar). Katter med kongestiv hjärtsvikt utvecklar vätskeansamling i eller runt lungorna, vilket leder till slöhet och andnöd. De kan också utveckla vätskeansamling i buken (magen). Katter med tromboembolism upplever en plötslig blockering av blodflödet till någon del av kroppen. I många fall störs blodflödet till bakbenen, vilket orsakar plötslig smärta, svaghet eller förlamning av bakbenen. Detta kallas en sadeltrombus.
Möjliga symtom på HCM hos katter inkluderar:
Hypertrofisk kardiomyopati hos katter är vanligtvis en progressiv sjukdom, även om den kan utvecklas mycket långsamt och den kan förbli odiagnostiserad tills sjukdomen är allvarlig.
Ekokardiografiska förändringar blir först synliga i medelåldern, även om drabbade katter ofta är asymtomatiska vid denna tidpunkt. Faktum är att vissa drabbade katter inte kommer att uppleva någon betydande progression och kan förbli symtomfria under resten av livet.
Under en period av år kan katter med HCM utveckla måttlig eller svår sjukdom. Katter med svår HCM löper risk för hjärtsvikt och tromboembolism.
Om din veterinär misstänker hjärtsjukdom hos din katt kommer han eller hon först att göra en grundlig fysisk undersökning. Fynd som vanligtvis förknippas med HCM inkluderar blåsljud, onormalt snabba hjärtslag och onormala lungljud (vilket kan tyda på kronisk hjärtsvikt). Hos vissa katter med mild, asymtomatisk HCM kan det dock inte finnas några avvikelser uppenbara vid fysisk undersökning.
Inledande screeningtest för katthjärtsjukdom inkluderar röntgenbilder (röntgen) och ett elektrokardiogram (EKG). Ett förstorat hjärta hos katter kan tyda på förekomsten av HCM och EKG-avvikelser kan också stödja detta fynd. Om screeningtest tyder på förekomst av HCM, kommer din veterinär att rekommendera mer specialiserade tester. Din veterinär kan också utföra tester för att utesluta hypertyreos och förhöjt blodtryck, som båda kan associeras med utvecklingen av reversibel HCM.
Den mest definitiva HCM-testningen hos katter är ekokardiografi. Ekokardiografi innebär användning av ett ultraljud för att få en tredimensionell bild av hjärtat, vilket gör att veterinären kan bedöma tjockleken på hjärtväggarna och blodflödet genom hjärtat.
I Maine Coons och Ragdolls kan genetiska tester användas för att identifiera drabbade katter och katter som bär på mutationen som är ansvarig för HCM.
Det finns inget botemedel mot HCM och ingen behandling som förhindrar utvecklingen av denna sjukdom. Istället är målet med HCM-behandling att hantera de kliniska tecknen på hjärtsjukdom och förbättra kattens livskvalitet. Målen för behandlingen inkluderar behandling av kronisk hjärtsvikt, förebyggande av tromboembolism i aorta och förebyggande av arytmier.
Det finns ingen medicin som specifikt adresserar HCM. Istället ordineras mediciner baserat på effekterna av HCM som en viss katt upplever eller förväntas uppleva. Asymtomatiska katter behöver vanligtvis inte behandling förrän deras tillstånd utvecklas till en punkt att de blir symtomatiska.
Katter med tecken på kronisk hjärtsvikt ordineras ofta ett diuretikum, såsom furosemid (Lasix®), och en ACE-hämmare, såsom enalapril. Dessa mediciner är avsedda att avlägsna överflödig vätska från bröstet och buken. Pimobendan kan också förskrivas till katter med kronisk hjärtsvikt för att förbättra hjärtfunktionen.
Ytterligare mediciner kan ordineras för att minska risken för tromboembolism (blodproppar). Dessa mediciner kan inkludera klopidogrel (Plavix®) eller lågmolekylärt heparin.
Betablockerare, såsom atenolol och propranolol, och kalciumkanalblockerare, såsom diltiazem, kan också förskrivas till katter med förhöjd hjärtfrekvens. Dessa mediciner är avsedda att minska hjärtfrekvensen, vilket gör att hjärtat fylls mer effektivt och fungerar mer effektivt.
Den initiala diagnosen HCM hos katter är vanligtvis den dyraste delen av ett husdjurs förvaltningsplan, med tanke på behovet av remiss till en veterinärkardiolog för ett ekokardiogram.
Den första upparbetningen för en katt med HCM kostar vanligtvis cirka 500-1 000 USD. När denna initiala diagnostik väl har genomförts är de löpande kostnaderna för övervakning och behandling ofta relativt låga.
Om en katt kräver sjukhusvård för en akut episod av kronisk hjärtsvikt eller aorta-tromboembolism, kan dock kostnaderna bli högre.
Det finns inget sätt att förhindra utvecklingen av HCM hos en enskild katt. Uppfödare kan dock spela en betydande roll för att förhindra HCM hos predisponerade raser. Hos raser för vilka ett genetiskt test finns tillgängligt, såsom Maine Coons och Ragdolls, bör genetiska tester utföras före all avel och katter som bär genen för HCM bör inte födas upp.
Hos predisponerade raser som inte har ett tillgängligt genetiskt test bör screeningekokardiografi utföras rutinmässigt på avelskatter. Katter med tecken på HCM bör tas bort från avelsprogrammet, liksom deras nära släktingar.
