Blåscancer hos katter är mycket ovanligt. På grund av detta lär vi oss fortfarande mycket om blåscancer hos katter, och mycket av det vi vet extrapoleras från resultaten om blåscancer hos hundar och människor. Hos katter som utvecklar cancer i urinvägarna är urinblåsan det näst vanligaste stället, där lymfom i njurarna (njurlymfom) är den vanligaste cancern i urinvägarna hos katter.
Även om blåscancer hos katter är sällsynt, behöver du inte möta denna diagnos på egen hand. Här kommer vi att förklara orsakerna, symtomen och behandlingsalternativen du kan förvänta dig om din kattfamiljemedlem får diagnosen blåscancer.
Våra husdjur kan utveckla godartade polyper i urinblåsan, och de kan utveckla tumörer i andra delar av urinvägarna, såsom njurarna, urinledarna (rör från njurar till urinblåsa) och urinrör (rör från urinblåsan till utsidan av kroppen). När vi hänvisar till blåscancer menar vi specifikt maligna tumörer i blåsan.
Hos både katter och hundar kallas den vanligaste cancern i urinblåsan transitional cell carcinoma (TCC). Denna tumör uppstår från cellerna som kantar blåsan och en del av urinröret. Även om denna tumör nästan alltid finns i den nedre halsen av blåsan hos hundar, är platsen för en blåstumör hos katter mer varierande. Det betyder att vi inte kan anta att en tumör inte är en TCC bara för att den finns någon annanstans i urinblåsan.
Andra typer av cancer kan påverka urinblåsan, såsom rabdomyosarkom eller lymfom. Även om vi huvudsakligen kommer att fokusera på TCC hos katter, har andra cancerformer i urinblåsan liknande tecken och liknande behandlingsmetoder (kirurgi vs kemoterapi vs NSAID).
När en katt får diagnosen blåscancer, kommer veterinären att vilja utföra iscensättning. Vid iscensättning kommer de att mäta den primära tumören, avgöra om cancern finns i närliggande lymfkörtlar och kontrollera spridning (metastaser) till andra organ. Ytterligare områden som övergångscellkarcinom är känd för att sprida sig till bland annat lungor, lymfkörtlar, bukvägg, njurar, bukspottkörtel och lever.
TCC hos katter har för närvarande inte sitt eget validerade stadiesystem. Det finns en form av iscensättning från Världshälsoorganisationen som kallas TNM-staging-systemet, fokuserat på primärtumören (T), lymfkörtlarna (N) och fjärrmetastaser (M). Om så önskas kan detta användas för att ställa in ett specifikt stadium för tumören.
Staging involverar vanligtvis avbildning, såsom röntgen av buken och bröstet, buk ultraljud och eventuellt en datortomografi. Tillgängliga lymfkörtlar kan aspireras med en nål för att samla celler för att studera för tecken på spridning, även om aspiration av lymfkörtlar i buken inte rekommenderas vid misstanke om TCC.
Det är för närvarande inte känt hur stor andel av katterna som har metastaserande sjukdom när de först diagnostiseras, även om vissa uppskattningar anger att cirka 20 procent av katterna redan har spridit sig.
Orsaken till blåscancer hos katter är inte helt klarlagd. Genom att använda vad vi vet om blåscancer hos hundar och människor kan några av de potentiella bidragande faktorerna inkludera:
Symtomen på blåscancer hos katter efterliknar ofta andra vanligare tillstånd, såsom urinvägsinfektion, felin nedre urinvägssjukdom (FLUTD) eller blåssten. Det är viktigt att inte omedelbart anta att din katt har cancer om du noterar dessa tecken, men om deras kliniska tecken inte försvinner trots behandling för infektion och inflammation, är blåscancer en potentiell diagnos.
Symtom inkluderar:
Det värsta scenariot är att blåstumören blockerar urinröret eller en urinledare. Om urinröret är blockerat kommer ditt husdjur inte att kunna kissa. Detta utsätter dem för risk för blåsruptur och njursvikt. Om urinledaren blockeras kommer urinen inte att kunna flöda från njuren till urinblåsan, vilket skulle göra att njuren förstoras och misslyckas.
Om din katt talar i kattlådan men producerar minimalt eller ingen urin, verkar ha en förstorad buk, börjar agera slö, tappar aptiten eller kräks, motiverar detta en resa till en akut veterinär. Tänk på att även med dessa symtom är det mer sannolikt att din katt får en urinvägsblockering på grund av FLUTD än att de har cancer i urinblåsan.
För att diagnostisera blåscancer hos en katt kommer din veterinär att börja med en fysisk undersökning. De kommer att vilja utföra tester för att utesluta de vanligaste orsakerna till urinavvikelser. Detta kan inkludera en urinanalys med odling, blodprov, abdominala röntgenbilder och abdominalt ultraljud. Om ditt husdjur verkar vara blockerat på grund av FLUTD (vanligare hos hanar), kommer din veterinär sannolikt att försöka passera en urinkateter för att lindra obstruktion.
Om ditt husdjur har tecken på en urinvägsinfektion men inga blåsstenar, kommer din veterinär vanligtvis att börja med att behandla infektionen. Om tecknen inte förbättras eller omedelbart återkommer, bör blåscancer övervägas som en uteslutning.
Återigen, FLUTD hos katter orsakar mycket av samma symtom som både infektion och blåstumör, men det är vanligare än något av dessa tillstånd. Om din veterinär inte hittar tecken på en infektion men det finns blod i urinen, är det mycket mer sannolikt att ditt husdjur har FLUTD än att de har cancer i urinblåsan, och de kan rekommendera att byta till en receptbelagd urinväg och minska stressfaktorer i din katts miljö.
Ett ultraljud skulle rekommenderas för att utesluta förekomsten av en tumör eller stenar som inte upptäcktes på röntgen. Vissa veterinärer kan göra en speciell kontraststudie där ett kontrastfärgämne som kan visualiseras på röntgen injiceras i urinblåsan.
Hos katter är det vanligaste sättet att få en biopsi av tumören genom bukkirurgi. Detta beror på att de har ett mycket litet urinrör, vilket kan göra cystoskopi (att passera en kamera genom urinröret in i urinblåsan) eller användningen av en kateter för att ta ett prov nästan omöjligt.
Om din veterinär ser en tumör på ultraljud kan det vara frestande för dem att sticka in en nål i tumören för att aspirera några celler istället för att operera in ett prov. För misstänkta övergångscellkarcinom rekommenderas inte detta. TCC är känt för att färdas längs nålspåren, vilket kan få tumören att "frö" till andra delar av kroppen. Detta är en välkänd företeelse hos hundar, och det finns rapporter om att katter också har påverkat sin kroppsvägg via denna förmodade metod.
När vi tänker på behandling av blåscancer hos katter fokuserar vi vanligtvis på kirurgi, användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) och kemoterapi.
Kirurgi kan göras om tumören är liten och begränsad till blåsan. Urinledarna och urinröret ansluter till urinblåsan i halsområdet, vilket ofta gör operation omöjlig om tumören sitter i urinblåsan. Även om de flesta TCC fortfarande återkommer efter tumöravlägsnande, har kirurgi för närvarande störst potential att förlänga livet av någon känd behandling.
Användning av NSAID har visat sig förlänga överlevnaden hos katter med TCC. Enligt uppgift kan användning av oralt piroxikam öka överlevnaden i upp till 6 månader. Behandling kan kompliceras av redan existerande tillstånd, särskilt kronisk njursjukdom hos äldre katter, vilket kan begränsa NSAID som ett alternativ för ditt husdjur.
Det finns flera kemoterapiprotokoll och kommer vanligtvis att kräva att din katt träffar onkologen för en behandling varannan vecka för ett visst antal behandlingar. Med kemoterapi kan du förvänta dig att ditt husdjur får flera omkontroller av blodarbetet för att säkerställa att deras kropp tolererar behandlingen. Kemoterapimediciner resulterar i minskat antal vita blodkroppar, vilket kan påverka ditt husdjurs förmåga att bekämpa infektioner, så din veterinär kommer att vilja se till att antalet vita blodkroppar inte faller för lågt innan de ger sin nästa kemoterapidos.
Viktigt är att kemoterapi hos husdjur syftar till att förbättra livskvaliteten så länge som möjligt snarare än att radikalt sträva efter ett botemedel. På grund av detta tolererar våra husdjur vanligtvis kemoterapi mycket bättre än människor. Du bör rapportera eventuella biverkningar till din veterinär så att de kan säkerställa att din katt förblir bekväm under hela processen.
Din veterinär kan rekommendera strålbehandling. Även om detta kan vara ett bra alternativ för vissa husdjur, kräver strålbehandling resor till en plats som utför proceduren – ofta ett universitet med ett veterinärmedicinsprogram – och bedövning varje gång ingreppet utförs. För vissa husdjursföräldrar är det kostsamt på grund av den tid, pengar och resor som krävs.
Radikala operationer, såsom borttagning av hela urinblåsan, kan teoretiskt utföras. Med denna operation tas urinblåsan bort och urinledarna fästs antingen i tjocktarmen eller slidan. Eftersom det inte längre finns en blåsa för att lagra urin, blir katten inkontinent. Denna förändrade anatomi ökar också avsevärt risken för infektion. Dessa husdjur kommer ofta att behöva långtidsantibiotika och frekvent blodövervakning för att säkerställa att deras njurar fungerar väl. Eftersom urinledarna är så små rör, är det inte ovanligt att de blockeras av ärrbildning, vilket i slutändan skulle resultera i njursvikt. Denna operation rekommenderas inte av de flesta veterinärer.
Rollen av stenting är inte välkänd men kan ha en plats i hanteringen av TCC hos katter. I en studie från 2020 hade 11,9 procent av katterna med blåscancer engagemang i urinröret, 11,9 procent hade tecken på obstruktion av en urinledare och 5,1 procent hade tecken på involvering av både urinröret och urinröret.
Stentar i dessa områden kan tillåta urin att fortsätta passera igenom, vilket förhindrar obstruktion. Placeringen av stentar är en mycket specialiserad procedur, så resor skulle sannolikt krävas om du kan hitta en veterinär med erfarenhet av stentplacering.
När din katt har en blåstumör har de en högre chans att utveckla en blåsinfektion. Ditt husdjur kommer att kräva frekvent övervakning av sin urin för att säkerställa att de inte utvecklar en UVI. Om detta inträffar kommer ditt husdjur att behöva antibiotika för att behandla infektionen.
När ditt husdjur är hemma, se till att de har enkel tillgång till mat, vatten och kattlådor. Ditt husdjur kan ha ökat behov av att urinera, så du kan hjälpa till att förebygga olyckor genom att ha flera kattlådor på lättillgängliga platser.
Överlevnadstider för katter med blåscancer är inte lika väldefinierade som de är hos hundar, men en studie som involverade 20 katter med TCC fann en medianöverlevnadstid på 261 dagar. Detta inkluderade katter som inte fick någon behandling, såväl som katter som fick en mängd olika behandlingsprotokoll. En studie från 2020 fann en medianöverlevnadstid på 155 dagar.
Obehandlad är uppskattningen för överlevnad 1-3 månader. Medicinsk behandling (NSAIDS och/eller kemoterapi) har en beräknad överlevnadstid på 5-6 månader. Om tumörlokalisering tillåter operation att utföra, har katter som får både operation och medicinsk behandling en beräknad överlevnadstid på 9-10 månader.
Blåscancer i slutstadiet hos katter involverar vanligtvis obstruktion av antingen urinröret eller en urinledare, vilket förhindrar flödet av urin från njure till urinblåsa till utsidan av kroppen. Detta resulterar i njursvikt. Vid denna tidpunkt väljer många husdjursföräldrar att hjälpa sin kattfamiljemedlem att gå vidare i fred genom human dödshjälp.
Kostnaden för att behandla kattblåscancer beror på den valda behandlingsmetoden, som kan variera från cirka 2 000 USD upp till 10 000 USD. Mer konservativ behandling skulle inkludera bildbehandling för att bekräfta förekomsten av en tumör, blodarbete och urinanalys och användning av NSAID. I det här scenariot skulle du hålla ditt husdjur bekvämt och sedan välja dödshjälp när livskvaliteten blir ett problem.
När du lägger till kemoterapi kommer kostnaderna att börja öka. Varje behandling med kemoterapi kostar flera hundra dollar, och laboratoriearbete kommer att behöva kontrolleras igen före varje behandling.
Om operation är ett alternativ för ditt husdjur, kan du förvänta dig att detta kommer att lägga till flera tusen dollar till den totala kostnaden, särskilt om proceduren utförs av en specialist. För att en katt ska få operation, NSAID och kemoterapi, tittar du på den högre delen av uppskattningen.
Eftersom vi fortfarande lär oss mycket om blåscancer hos katter, vet vi för närvarande inte hur vi ska förebygga sjukdomen. Även om vi inte kan garantera att det kommer att förhindra TCC, rekommenderas alltid en hälsosam livsstil. Håll din katt på en hälsosam vikt, mata en hälsosam kost och se till att den alltid har tillgång till rent, färskt vatten.
