Lymfom står för 7 till 24 % av alla cancerformer hos hundar och cirka 85 % av alla blodbaserade maligniteter som uppstår, vilket gör det till en av de vanligaste cancerformerna hos hundar. Lymfom – även kallat lymfosarkom – är inte en enda typ av cancer utan snarare en kategori av systemiska cancerformer med över 30 beskrivna typer.
Lymfom uppstår när det finns en genetisk mutation eller serie av mutationer i en lymfocyt som gör att cellerna växer onormalt och blir maligna, vilket i slutändan påverkar organ och kroppsfunktioner. Lymfocyter är immunsystemets infektionsbekämpande vita blodkroppar och produceras av de lymfoida stamcellerna i benmärgen och lymfoidvävnaden i tarmen. Deras roll är att förhindra spridning av sjukdomar, tillhandahålla långsiktig immunitet mot virus, hjälpa till med sårläkning och tillhandahålla övervakning mot tumörer.
Lymfocyter är en del av lymfsystemet - ett nätverk av vävnader och organ som hjälper till att befria kroppen från gifter, avfall och andra oönskade material. Lymfsystemets primära funktion är att transportera lymfan, en vätska som innehåller lymfocyter, genom hela kroppen. Tyvärr cirkulerar cancerlymfocyter genom kroppen precis som de vanliga lymfocyterna gör.
Även om lymfom kan påverka praktiskt taget alla organ i kroppen, blir det oftast uppenbart i organ som fungerar som en del av immunsystemet - de platser där lymfocyter finns i höga koncentrationer - såsom lymfkörtlar, mjälte, tymus och benmärg . Svullnad uppstår när antalet cancerlymfocyter ökar; en av de vanligaste platserna för ackumulering är i själva lymfkörtlarna, vilket resulterar i en ökad storlek på dessa strukturer.
Lymfom ska inte förväxlas med lymfatisk leukemi. Även om denna sjukdom också börjar i lymfocyterna, resulterar lymfatisk leukemi i en invasion av vita blodkroppar i cancer i benmärgen och blodet, snarare än i lymfkörtlarna och andra vävnader som lymfom. Leukemi tenderar att vara ganska sällsynt hos hundar, men ibland kan hundar diagnostiseras med både leukemi och lymfom; vid stadium V är lymfom tekniskt sett leukemiskt lymfom, vilket betyder att cancern finns både i organvävnad och i benmärgen eller blodet.
Andra liknande klingande men orelaterade tillstånd inkluderar lymfangio-sarkom, en cancer som har sitt ursprung i de lymfatiska endotelcellerna; lymfadenopati/lymfadenomegali, lymfkörtlar mindre än normalt eller onormala i struktur eller form/onormal förstoring av lymfkörtlarna; och lymfadenit, som hänvisar till en inflammation i lymfkörtlarna, vanligtvis på grund av infektion från bakterier, virus, svampar eller parasiter, eller från giftig eller kemisk exponering.
Hundlymfom liknar på många sätt non-Hodgkins lymfom (NHL) som förekommer hos människor, även om hundar är två till fem gånger mer benägna än människor att utveckla lymfom. De två sjukdomarna är så lika att nästan samma kemoterapiprotokoll används för att behandla båda, med liknande svar rapporterade. NHL har nyligen presenterats i de högprofilerade fallen som involverade individer som utvecklade non-Hodgkins lymfom efter att ha använt ogräsdödaren glyfosat (mest känt under sitt bästsäljande varumärke, Roundup).
På grund av dess likhet med den mänskliga formen, är hunds lymfom en av de bäst förstådda och väl undersökta cancerformerna hos hundar. Det är en av få cancerformer som kan ha långa perioder av remission, till och med åratal, och även om det är sällsynt har fullständig remission varit känt att inträffa.
Orsaken till hundlymfom är inte känd. Man misstänker att orsaken kan vara multifaktoriell. I ett försök att avgöra vilka faktorer som påverkar möjligheten att utveckla sjukdomen, tittar forskare på rollen av miljökomponenter som exponering för färger, lösningsmedel, bekämpningsmedel, herbicider och insekticider; exponering för strålning eller elektromagnetiska fält; påverkan av virus, bakterier och immunsuppression; och genetik och kromosomala faktorer (förändringar i kromosomernas normala struktur har rapporterats). Man tror att hundar som bor i industriområden kan löpa en högre risk att utveckla lymfom.
Även om den direkta orsaken till lymfom inte kan identifieras, har studier funnit att det finns vissa raser som löper högre risk att utveckla sjukdomen. Den vanligast drabbade rasen är Golden Retriever, lika representerad av B-cells- och T-cellslymfom (se nedan).
Andra raser som visar ökad förekomst inkluderar Airedale, Basset Hound, Beagle, Boxer, Bulldog, Bull Mastiff, Chow Chow, Schäferhund, Pudel, Rottweiler, Saint Bernard och Scottish Terrier. Taxar och Pomeranians har rapporterats ha en minskad risk att utveckla hundlymfom.
Lymfom kan påverka hundar av alla raser eller åldrar, men det drabbar i allmänhet medelålders eller äldre hundar (med en medianålder på 6 till 9 år). Det har inte noterats någon könsanlag, men det finns rapporter om att kastrerade honor kan ha en bättre prognos.
En nyligen genomförd storskalig studie publicerad i Journal of Internal Veterinary Medicine (Volume 32, Issue 6, November/December 2018) och utförd av University of Sydney School of Veterinary Science i Australien, undersökte veterinärjournaler för ras, kön och neutrumstatus som riskfaktorer för att utveckla lymfom. Ett antal raser observerades vara i riskzonen som inte tidigare hade identifierats som tillhörande den kategorin.
Studien visade också motsatsen:Flera raser som tidigare dokumenterats ha en ökad risk för lymfom visade inte en ökad risk. Dessutom fann studien att hanar hade en högre risk totalt för raser, liksom både hanar och honor som hade kastrerats eller kastrerats. Blandraser hade generellt en minskad risk jämfört med renrasiga hundar. Även om dessa fynd kan vara oförenliga med andra allmänt accepterade riskfaktorer, säger studien, "Dessa tre faktorer måste beaktas vid utvärdering av lymfomrisk och kan användas för att planera studier för att identifiera den underliggande etiologin för dessa sjukdomar."
Vanligtvis kommer en hund som får diagnosen lymfom initialt att tas till en veterinär eftersom en eller flera knölar har hittats under nacken, runt axlarna eller bakom knät. Dessa klumpar visar sig vara svullna lymfkörtlar. Majoriteten av hundarna (60 till 80 %) visar inga andra symtom och mår generellt bra vid diagnostillfället.
Avancerade symtom beror på typen av lymfom och stadium och kan inkludera svullnad/ödem i extremiteter och ansikte (uppstår när svullna lymfkörtlar blockerar dräneringen), aptitlöshet, viktminskning, letargi, överdriven törst och urinering, utslag och annat hudåkommor. Andnings- eller matsmältningsproblem kan vara närvarande om lymfkörtlarna i bröstet eller buken är påverkade.
Eftersom lymfsystemet hjälper till att bekämpa infektioner är feber ofta en av de första indikatorerna på sjukdomen. Dessutom, eftersom lymfom påverkar och försvagar immunsystemet, kan hundar vara mer mottagliga för sjukdomar, vilket kan leda till komplicerade hälsoproblem. Lymfom i sig tros dock inte vara smärtsamt för hundar.
Lymfom kan uppstå var som helst i kroppen där lymfvävnad finns och klassificeras efter det anatomiska området som påverkas. De fyra vanligaste typerna är multicentriska, alimentära, mediastinala och extranodala. Varje typ har sin egen uppsättning egenskaper som bestämmer de kliniska tecknen och symtomen, progressionshastighet, behandlingsalternativ och prognos. Dessutom finns det mer än 30 olika subtyper av hundlymfom.
Multicentriskt lymfom tenderar att få ett snabbt insättande och påverkar de yttre lymfkörtlarna och immunsystemet; involvering av mjälte, lever och benmärg är också vanliga. Sjukdomen kan involvera eller inte involvera andra organ vid tidpunkten för diagnosen, men den tenderar så småningom att infiltrera andra organ, vilket orsakar dysfunktion och så småningom leder till organsvikt.
Allt eftersom det fortskrider kan ytterligare symtom, inklusive letargi, svaghet, uttorkning, aptitlöshet, viktminskning, andningssvårigheter, feber, anemi, sepsis och depression observeras. Denna form kan också metastasera till lymfom i centrala nervsystemet (CNS) i senare skeden, vilket kan orsaka anfall och/eller förlamning.
Eftersom det finns i matsmältningskanalen är det svårare att diagnostisera än den multicentriska formen. Det rapporteras vara vanligare hos hanhundar än honor. Denna typ bildar tarmskador, vilket vanligtvis resulterar i manifestation av gastrointestinala tecken, inklusive överdriven urinering eller törst, anorexi, buksmärtor, kräkningar, diarré (mörk i färgen) och viktminskning på grund av malabsorption och dålig matsmältning av näringsämnen.
Sjukdomen påverkar tunn- eller tjocktarmen, och den har potential att begränsa eller blockera passagen av tarmarna, vilket resulterar i allvarliga och komplicerade hälsorisker eller dödsfall.
Symtomen på mediastinalt lymfom tenderar att vara ganska uppenbara och involverar förstoring av de kraniella mediastinala lymfkörtlarna, tymus eller båda. Det kan också orsaka svullnad och onormal tillväxt av huvud, nacke och framben.
Hundar som visar sig med denna sjukdom kan ha andningsproblem, såsom andningssvårigheter eller hosta och svullnad av frambenen eller ansiktet. Ökad törst som resulterar i ökad urinering kan också förekomma; om det gör det, bör hyperkalcemi (livshotande ämnesomsättningsstörning) testas för som det sett hos 40 % av hundar med mediastinalt lymfom.
Symtom på extranodal lymfom kommer att variera mycket beroende på vilket organ som påverkas; till exempel kan blindhet uppstå om sjukdomen sitter i ögonen; njursvikt i njurarna, kramper i centrala nervsystemet, benfrakturer i benen och andningsproblem i lungorna.
Den vanligaste formen av extranodal lymfom är kutant (hud) lymfom, som kategoriseras som antingen epiteliotropt (malignitet av T-lymfocyter) eller nonepitheliotropic (malignitet av B-lymfocyter.) I de tidiga stadierna uppträder det vanligtvis som hudutslag med torra, röda, kliande knölar eller ensamma eller generaliserade fjällande skador och är ganska märkbar eftersom tillståndet orsakar obehag.
På grund av denna presentation, är det ibland initialt misstas för allergier eller svampinfektioner. När det blir allvarligare kommer huden att bli rödare, tjockare, ulcererad och kan läcka ut vätska; stora massor eller tumörer kan utvecklas. Kutant lymfom kan också påverka munhålan och orsaka sår, lesioner och knölar på tandköttet, läpparna och munnen (ibland felaktigt först som periodontal sjukdom eller gingivit).
Inom var och en av de fyra typerna som beskrivs ovan kan sjukdomen kategoriseras ytterligare i undertyper. Det finns mer än 30 olika histologiska subtyper av hundlymfom identifierade; vissa forskare har en teori om att det kan finnas hundratals subtyper, baserat på molekylär analys av markörer, klassificeringar och subtyper av lymfocyter.
För närvarande skulle ytterligare kunskap om de olika subtyperna troligen inte resultera i betydande förändringar i behandlingsprotokoll. I framtiden kan riktade terapier för subtyper leda till effektivare behandlingar och förbättrad prognos.
De två primära och särskilt relevanta subtyperna är B-cellslymfom och T-cellslymfom. Ungefär 60 till 80 % av lymfomfallen är av subtypen B-cellslymfom, vilket är en positiv prediktor; hundar med B-cellslymfom tenderar att svara positivt på behandling med en högre grad av fullständig remission, längre remissionstider och ökade överlevnadstider. T-cellslymfom utgör cirka 10 till 40 % av lymfomfallen och har ett negativt prediktivt värde baserat på att de inte svarar lika bra på behandlingen och har en högre risk för hyperkalcemi.
Tidig upptäckt och behandling är avgörande för att säkerställa bästa möjliga resultat för lymfomfall. Eftersom hundar i allmänhet mår bra och det ofta bara finns svullna lymfkörtlar (utan smärta) som ett symptom, kan det ibland vara ganska svårt att få sjukdomen tidigt. Som ett resultat kan cancern vara ganska avancerad när en diagnos ställs. (Lymfom är inte den enda sjukdomen som skapar svullna lymfkörtlar; detta symptom garanterar inte att din hund har lymfom.)
Eftersom multicentriskt lymfom står för majoriteten av fallen räcker det vanligtvis med en aspiration av en förstorad perifer lymfkörtel för att nå en presumtiv diagnos av de vanligaste typerna av lymfom.
Även om diagnos från cytologi är ganska lätt att få, skiljer den inte immunfenotypen (B kontra T-lymfocyt). Histopatologisk vävnadsutvärdering (biopsi) krävs för att identifiera typen med processen för immunfenotypning.
Immunfenotypning är ett molekylärt test som vanligtvis utförs med flödescytometri (en sofistikerad laserteknik som mäter mängden DNA i cancerceller) som klassificerar lymfom genom att avgöra om maligniteten härrör från B-lymfocyter eller T-lymfocyter. Att avgöra om ett lymfom är B-cell eller T-cell är ovärderligt eftersom det ger det bästa prediktiva värdet; ordspråket "B är bättre, T är fruktansvärt" återspeglar detta i sin enklaste form.
Diffust stort B-cellslymfom (DLBCL) är den vanligaste histologiska subtypen av lymfom som förekommer hos hundar. De flesta mellanliggande till höggradiga lymfom är B-cellslymfom – de tenderar att svara bättre och längre på kemoterapi än T-cellslymfom; dock har hundar med T-cellslymfom varit kända för att gå i remission i flera månader.
Ett annat fenotypningstest, PCR antigen receptor rearrangement (PARR), kan avgöra om cellerna tyder på cancer eller mer överensstämmer med en reaktiv process. Till exempel, eftersom lymfkörtlarna i området av käken är reaktiva, kan PARR-testet hjälpa till att avgöra om det finns cancer eller om hunden bara behöver rengöra sina tänder. PARR-testet kan också användas för att upptäcka minimal kvarvarande sjukdom. Forskning fortsätter för att avgöra om detta kommer att vara en användbar klinisk markör för tidigt återfall.
För att fastställa patientens allmänna hälsa kommer en fullständig fysisk undersökning att utföras; Ytterligare diagnostik inkluderar ofta en blodkemipanel, urinanalys, röntgen, ultraljud och andra former av diagnostisk bildbehandling (dessa tester används också för att iscensätta sjukdomen).
I synnerhet är det viktigt att screena för hyperkalcemi. Hyperkalcemi är ett tillstånd där hormonet PTHrP (bisköldkörtelhormonrelaterad peptid) skapar farliga höjningar av kalciumnivån i blodet. Detta väldokumenterade syndrom är associerat med lymfom hos hundar och ses oftast vid T-cellslymfom.
Cirka 15 % av hundar med lymfom totalt sett kommer att ha förhöjda kalciumnivåer i blodet vid diagnos; detta ökar till 40 % hos hundar som har T-cellslymfom. Tillståndet orsakar ytterligare kliniska tecken, inklusive ökad törst och urinering, och kan, om det lämnas obehandlat, orsaka allvarliga skador på njurarna och andra organ och vara livshotande.
Tyvärr, på grund av den snabbt progressiva karaktären hos lymfom, måste beslut om behandling fattas så snart som möjligt efter diagnos. Till skillnad från de flesta andra cancerformer kräver lymfom akut vård; utan behandling är medianöverlevnadstiden en månad efter diagnos. Därför bör ägare vara beredda att påbörja behandlingen på diagnosdagen, eller högst inom en eller två dagar.
När en diagnos av lymfom har ställts, bör stadiet (omfattningen) av den lymfoida maligniteten bestämmas, och för att bedöma detta rekommenderas flera tester:lymfkörtelaspirat, fullständigt blodvärde, kemipanel, urinanalys, fenotyp, thorax och bröstkorg. röntgenbilder, abdominalt ultraljud och en benmärgsaspiration.
Staging är prognostiskt signifikant; i allmänhet gäller att ju mer omfattande spridningen är, desto högre stadium, desto sämre är prognosen. Men även hundar med avancerad sjukdom kan behandlas framgångsrikt och uppleva remission. Dessa tester ger också information om andra tillstånd som kan påverka behandling eller prognos. Världshälsoorganisationens (WHO) femnivåsystem är standarden som används för att iscensätta lymfom hos hundar:
Dessutom finns det två kategorier av kliniska delstadier. Hundar kategoriseras med understeg A om kliniska tecken relaterade till sjukdomen saknas, och kategoriseras som understeg B om kliniska tecken relaterade till sjukdomen finns (systemiska tecken på sjukdom).
Även om hundlymfom är en komplex och utmanande cancer, är det en av de mest behandlingsbara cancerformerna och de flesta hundar svarar på behandlingen. Faktum är att många hundar med lymfom överlever djur med andra sjukdomar som njur-, hjärt- och leversjukdom. Även om lymfom inte går att bota, är målet med behandlingen att snabbt uppnå remission under en så lång period som möjligt och därmed ge hundar och deras ägare mer kvalitetstid tillsammans. Det är viktigt att typen av lymfom identifieras eftersom typen påverkar behandling och prognos. Och eftersom lymfom är en mycket aggressiv cancer, är det viktigt att påbörja behandlingen så snart som möjligt.
Eftersom lymfom är en systemisk sjukdom som påverkar hela kroppen, är den mest effektiva behandlingen också systemisk i form av kemoterapi, som ger många hundar långa överlevnadstider och utmärkt livskvalitet, med få eller inga biverkningar.
Den specifika typen av kemoterapibehandling som används varierar beroende på typen av lymfom. Andra faktorer att ta hänsyn till när du väljer ett protokoll är det sjukdomsfria intervallet, överlevnadstiden, den typiska varaktigheten av remission, schemaläggning och kostnader. Återigen, hundar med B-cellslymfom tenderar att svara mycket mer gynnsamt på behandling än de med T-cell.
Eftersom lymfom är så vanligt hos hundar har det gjorts en stor mängd forskning och testning av många olika kombinationer av kemoterapibehandlingar. Kemoterapiprotokoll med flera medel anses vara den gyllene standarden för behandling och har visat sig ge det bästa svaret när det gäller längden på sjukdomskontroll och överlevnadsfrekvens, jämfört med protokoll för enstaka medel.
Madison Wisconsin-protokollet, även känt som UW-25 eller CHOP, är en cocktail av läkemedel som modellerats efter behandlingar av humant lymfom och anses allmänt vara den mest effektiva behandlingen för medel- till höggradiga hundlymfom. Detta protokoll använder tre cytotoxiska kemoterapiläkemedel - cyklofosfamid, doxorubicin (hydroxydaunrubicin) och vinkristin (varumärke Oncovin) - i kombination med prednison (CHOP). Prednisone ges vanligtvis dagligen hemma som en tablett med resten av protokollet administrerade av en onkologispecialist.
I genomsnitt upplever 70 till 90 % av hundarna som behandlas med CHOP partiell eller fullständig remission. För hundar med B-cellslymfom kan 80 till 90 % förväntas uppnå remission inom den första månaden. Medianöverlevnadstiden är 12 månader med 25 % av patienterna fortfarande vid två år. För T-cellslymfom kommer cirka 70 % att uppnå remission med i genomsnitt sex till åtta månaders överlevnad.
Andra behandlingsalternativ inkluderar COP-kemoterapiprotokollet (cyklofosfamid, oncovin [vinkristin] och prednison), vinkristin och Cytoxan; doxorubicin med ett medel; och och lomustine/CCNU. Som primär behandling kan doxorubicin med ett läkemedel resultera i en fullständig remission hos upp till 75 % av patienterna med medianöverlevnadstid på upp till åtta månader, även om kumulativ behandling med doxorubicin kan resultera i kardiotoxicitet, så protokollet kan vara kontraindicerat vid alla hund med tecken på eller en historia av redan existerande hjärtsjukdom. Lomustine/CCNU rapporteras vara den mest effektiva behandlingen för kutant lymfom.
Remission är det tillstånd där cancern har gått tillbaka. Partiell remission innebär att det totala beviset för cancer har minskat med minst 50 %; fullständig remission indikerar att cancern har blivit oupptäckbar för någon lättillgänglig diagnostisk screening (men det betyder inte att lymfomet har lämnat hundens kropp, bara att den har behandlats i viloläge).
En hund i remission är i princip omöjlig att skilja från en cancerfri hund. Lymfkörtlarna kommer att återgå till normal storlek och alla sjukdomar relaterade till cancern försvinner vanligtvis. Totalt sett finns det cirka 60 till 75 % chans att uppnå remission oavsett vilket protokoll som valts.
Studier visar att den genomsnittliga tiden för en hund att vara i remission första gången är åtta till 10 månader, inklusive den period då kemoterapi administreras. Remissionsstatus övervakas kontinuerligt; för hundar med förstorade lymfkörtlar innebär det vanligtvis att man kontrollerar lymfkörtlarnas storlek. För hundar med andra typer av lymfom kan periodisk avbildning rekommenderas. Lymfomblodtestet (LBT) från Avacta Animal Health kan också användas för att övervaka status eftersom LBT-nivåerna kan öka mindre än åtta veckor före återfall.
Tyvärr återfaller remission så småningom i de flesta fall, men många hundar kan återuppta kemoterapi med hopp om att återfå remissionsstatus. Ibland kan samma kemoterapiprotokoll användas. För hundar som framgångsrikt behandlats initialt med CHOP-protokollet, rekommenderas vanligtvis återstart av CHOP vid tidpunkten för det första återfallet. Cirka 90 % av de som behandlas med ett andra CHOP-protokoll kommer att uppnå ytterligare en fullständig remission, men varaktigheten är vanligtvis kortare än första gången.
Om en patient inte svarar på det första CHOP-protokollet innan det är klart eller om behandlingen misslyckas under det andra protokollet, kan man försöka använda räddningsprotokoll; dessa består av läkemedel som inte finns i standardkemoterapiprotokollen och som hålls i reserv för senare användning.
Vanligt använda räddningsprotokoll inkluderar LAP (L-asparaginas, lomustin/CCNU och prednison) och MOPP (mekloretamin, vinkristin, prokarbazin och prednison). Dessa är mindre sannolikt att resultera i fullständig remission och vissa hundar kommer endast att uppnå en partiell remission, med en total svarsfrekvens på cirka 40 till 50 % och en medianöverlevnadsfrekvens på 1,5 till 2,5 månader.
Eftersom cancerceller utvecklas över tid kan sjukdomen bli resistent mot vissa läkemedel. Ytterligare behandlingar kan ges, men det kan bli svårare att uppnå remission en andra eller tredje gång och det verkar inte finnas någon nämnvärd effekt på överlevnadstiderna.
Här är några övertygande alternativ att överväga utöver standardprotokollen som beskrivs ovan:
Prednison, en vanlig kortikosteroid, används ofta för sina antiinflammatoriska effekter och anti-canceregenskaper (det kan döda maligna lymfomceller). När prednison administreras till en hund med lymfom har cancerbehandling i princip börjat. Men administrering av prednison kan komplicera diagnos, stadieindelning och behandling av lymfom. Därför rekommenderas det starkt att prednison inte administreras förrän efter att diagnostik har slutförts, resultat erhållits och beslutat åtgärdssätt.
Specifikt kan prednison störa att erhålla en korrekt diagnos från aspiratcytologi, vilket orsakar en försening i behandlingen. Det kan också påverka testet för lymfomfenotypen (subtyp B och T). Att iscensätta cancern involverar att identifiera hur långt cancern har spridit sig, tillhandahåller information för behandling, ger en baslinje för övervakning av respons och möjliggör en mer exakt prognos. Om prednison har påbörjats före stadieindelningen kan de erhållna uppgifterna vara påverkade och felaktiga.
Det har också visat sig att hundar med lymfom som har förbehandlats med prednison före kemoterapi inte svarar lika bra. I synnerhet kan det utlösa Multidrug Resistance (MDR), en mekanism som gör det möjligt för cancerceller att motstå kemoterapiläkemedlen som administreras till hunden (detta kan också inträffa under kemobehandling utan prednison också); därför har hundar med MDR en sämre prognos. Dessutom kan det orsaka resistens mot andra kemoterapimedel så att det blir särskilt svårt att få en andra remission efter att den första remissionen har gått förlorad.
Slutsats:Vänta med att starta prednison.
Tanovea-CA1 är designad för att målinrikta och förstöra maligna lymfocyter och kan användas inte bara för att behandla hundar som aldrig har fått någon behandling utan även de som inte längre svarar på kemoterapi. Den har visat en 77% total respons och en 45% komplett svarsfrekvens. Det administreras av veterinärer i fem behandlingar var tredje vecka via intravenös infusion och har visat sig vara allmänt vältolererad.
Hos människor är botningsgraden cirka 40 till 60 %; proceduren har fastställts vara säker för användning på hundar med botningsfrekvenser på 33 % för B-cellslymfom och 15 % för T-cellslymfom. Processen är dyr ($19 000 till $25 000) och kräver cirka två veckors sjukhusvistelse. För närvarande finns det bara två platser i USA som erbjuder proceduren:North Carolina State College of Veterinary Medicine (i Raleigh) och Bellingham (Washington) Veterinary Critical Care.
Vid något tillfälle blir lymfom resistenta mot behandling och inga ytterligare remissioner kan erhållas. Så småningom kommer den okontrollerade cancern att infiltrera ett organ (ofta benmärgen eller levern) i en sådan utsträckning att organet misslyckas. Under dessa omständigheter är det bäst att fokusera på hög livskvalitet för längsta möjliga överlevnadstid.
Som de flesta cancerformer är den eventuella prognosen för hundar med lymfom inte särskilt upplyftande. Men det är en mycket behandlingsbar cancer, och hundar lever bra och längre med behandling. Flera prognostiska faktorer har identifierats för att uppskatta en hunds svar på behandling och överlevnadstid:
Above all, remember that prognoses are only guidelines based on average accumulative experiences. They are numbers, and as a dear friend and veterinary oncologist has said to me many times, “Treat the dog, not the numbers.”
