Denise Mankin, DVM, var i tjänst sent en kväll på en akut veterinärklinik i Des Moines, Iowa, när Yeller, en labrador retriever, skyndades in med ett nytt sår på ryggen. Yeller hade blivit skjuten efter att ha rymt från sitt hem på landet.
Efter att ha stabiliserat Yeller med IV-vätskor, antibiotika och smärtstillande läkemedel, öppnade Mankin upp hundens buk för att hitta blod som fyllde hans bukhåla. En kula hade perforerat Yellers tunntarm på fem olika platser, och två av platserna blödde kraftigt. Inom några ögonblick sjönk hans blodtryck. När Mankin arbetade desperat för att binda av blodtillförseln till sin skadade tarm, fick Yeller hjärtstillestånd. Hjärtdroger återställde Yellers hjärtslag och donatorblod, efter att ha värmts upp för transfusion, pumpades in i honom.
Om din hund skulle behöva en akut blodtransfusion, skulle din veterinär ha tillgång till blod för att rädda din hunds liv?
Veterinärmedicinen har blivit allt mer sofistikerad, med trender som liknar dem inom humanmedicin – inklusive den ökade efterfrågan på hundblod och därför formella blodbankstjänster. Välutrustade privata akutmottagningar har ofta sina egna blodbanker. Mindre kliniker kan förlita sig på lokala blodgivarprogram eller banktjänster kan tillhandahållas av universitetets veterinärmedicinska sjukhus. Ett fåtal kommersiella och ideella djurblodbanker har också etablerats.
Men enligt den världsberömda veterinären W. Jean Dodds, VD och grundare av Hemopet i Garden Grove, Kalifornien, "Trots dessa ansträngningar tillgodoses de flesta av landets behov inte. Efterfrågan överstiger utbudet och de enskilda klinikprogrammen kanske inte är standardiserade för att säkerställa säkerhet och effektivitet. En samordnad nationell insats är fortfarande ett väsentligt nästa steg för att maximalt utnyttja det som finns och fastställa lämpliga procedurstandarder.”
University of Georgias College of Veterinary Medicine i Aten är en av många veterinärskolor som har ett hund- (och katt-) blodgivarprogram. Dess program använder noggrant screenade donatorhundar som tillhör veterinärskolans personal, studenter och lärare. UGA-blodbanken producerar närmare 400 enheter per år och betjänar endast intensivvårdspatienter som behandlas på universitetets smådjurssjukhus; det ger inte blod till utomstående veterinärkliniker. Trots denna volym kan UGA-blodbanken inte helt möta efterfrågan från universitetets veterinärsjukhus – blodprodukter går ut, ibland är efterfrågan för hög – så även den kommer ibland att beställa från en nationell hundblodbank.
Det finns fördelar och nackdelar med att få blod eller blodprodukter från en lokal givare och blodbanker. Enligt Dr. Dodds, "Så länge som den lokala givaren är blodgruppskompatibel och screenas för infektionssjukdomar, är detta blod – om det samlas in och förbereds på rätt sätt – lika fördelaktigt som blod som erhållits från en handfull kommersiella veterinärblodbanker i landet. , stora veterinära akutkliniker och institutioner som Animal Medical Center i New York, eller veterinärskolors blodgivarprogram som betjänar deras kliniska undervisningssjukhus.
"Fördelen med produkterna från en djurblodbank är beprövad kvalitet, framställda enligt allmänt acceptabla veterinärmedicinska standarder eller regler för transfusionsmedicin (endast Kalifornien), och tillgänglighet. Blod från dessa blodbanker kan förvaras kylt i upp till 46 dagar (packade röda blodkroppar) och frysas i upp till 5 år (färskfryst plasma)."
Det finns ett antal akuta och kroniska tillstånd som kräver att din hund behandlas med blod eller blodprodukter. "Akuta tillstånd inkluderar trauma, kirurgi, akut hemolytisk anemi eller blödning från olyckor som råttförgiftning eller från en ärftlig blödningssjukdom", säger Dr Dodds.
"Kroniska tillstånd inkluderar kronisk sjukdom, cancer, kemoterapireaktioner, immunmedierad förstörelse av blodkroppar, återkommande blödningar från ett ärftligt tillstånd, leversvikt, benmärgssvikt eller njursvikt."
Blodtransfusioner är inte billigt. På UGA kostar vissa hundblodkomponenter $150 till $300 per enhet och upp till $500 för helblod. En hund som lider av en akut kris kan behöva blodprodukter till ett värde av 1 000 USD ensam på en dag.
De vanligaste blodkomponenterna är helblod, packade röda blodkroppar, färsk och fryst plasma och kryoprecipitat. Ett av Dr. Dodds uppdrag är att utbilda veterinärsamhället om att effektivt och säkert använda denna värdefulla resurs, inklusive att använda blodkomponenter, snarare än helblod, för transfusioner.
Helblod samlas in direkt från ett donatordjur. Det kan användas omedelbart eller kylas för framtida transfusion eller separation i blodkomponenter. Helblod innehåller röda blodkroppar, koagulationsfaktorer och vissa vita blodkroppar och blodplättar – men endast när det används inom 24 timmar efter insamling. Helblod är i allmänhet reserverat för användning i akuta fall där patienten har förlorat en stor mängd blod.
Packade röda blodkroppar (PRBC) är en koncentrerad källa till röda blodkroppar. Detta är den föredragna källan till röda blodkroppar för de flesta medicinska behov; PRCB:er har längre hållbarhet än helblod, undviker risken för "vätskevolymöverbelastning" hos patienter med nedsatt kapacitet och utgör mindre risk för negativa immunologiska reaktioner på plasmaproteiner.
Färsk plasma är i huvudsak blod från vilket de röda blodkropparna har avlägsnats; det kallas ibland för "blodplättsfattig plasma". Färsk fryst plasma är samma sak, bara fryst. Blodplättsrik plasma är precis vad det låter som; blodplättar (även kända som trombocyter) spelar en avgörande roll för blodkoagulering. Om en hund har för få blodplättar kan överdriven blödning uppstå. Blodplättsrik plasma kan ges till hundar med blodplättsdysfunktion eller för att upprätthålla onkologiska patienter vars blodplättar har skadats av kemoterapi. Kryoprecipitat är ett plasmakoncentrat indicerat för behandling av svår blödning (eller i väntan på kirurgiskt orsakad blödning) orsakad av brist på plasmafaktor VIII, von Willebrand-faktor eller fibrinogen.
De flesta av oss är bekanta med begreppet "blodtyp" - frasen går för övrigt till förmån för frasen blod "grupp". Hos hundar finns det minst 12 olika hundblodgrupper; 6 är ganska vanliga. Blodgrupper bestäms av närvaron eller frånvaron av olika antigener på ytan av hundens röda blodkroppar; dessa är kända som Dog Erythrocyte Antigens (DEA) och identifieras med siffror, såsom 1.1, 1.2, 3 och 4. För att göra saken ännu mer förvirrande kan en hund ha mer än en grupp; till exempel kan han "skrivas" som DEA 4 och 7, eller DEA 1.1, 4 och 7!
Precis som för människor finns det en "universell donator"-blodgrupp för hundar:DEA 4. Om nödsituationen inte är livshotande kan kommersiella djurblodprodukter såsom packade röda blodkroppar och färskfryst plasma beställas av din veterinär för leverans över natten var som helst i Nordamerika. Dessa blodprodukter kommer vanligtvis från så kallade "universella donator"-hundar; äkta universellt donatorblod är automatiskt kompatibelt med typen av röda blodkroppar hos alla mottagande hundpatienter.
Liksom människor kan hundar också drabbas av biverkningar på transfunderat blod eller blodprodukter från hundar med olika typer än deras egna. Transfusionsreaktioner inträffar sällan vid den första transfusionen – men en transfusion från en hund med en annan blodgrupp än mottagaren kommer att göra mottagarens immunsystem sensibiliserat för den typen. Efterföljande transfusioner med samma typ av blod i framtiden kommer att orsaka en ogynnsam transfusionsreaktion. Det är därför som blodtypning för "återkommande kunder" är mycket viktigt.
Veterinärens akutmottagningar har vanligtvis blodtypsutrustning på kontoret till hands, så att de kan skriva din hunds blod innan de ger honom en akut transfusion, men dessa kit är mindre tillförlitliga än tester som utförs av veterinärlaboratorier. Att låta din hunds blod skickas till ett labb för maskinskrivning rekommenderas starkt av många veterinärexperter. Det är billigt och enkelt, och att ha informationen i förväg kan vara oerhört användbart om din hund hade en allvarlig medicinsk nödsituation eller trauma.
"Det är alltid medicinskt sunt att känna till blodtypen för donatorblodet, och om det inte kommer från en universell donator, bör blodgruppen för den mottagande patienten också vara känd", säger Dr. Dodds. "Även om en akut transfusion gavs mellan två hundar av okänd typ, kan givaren och mottagaren alltid blodtypas i efterhand för framtida referens."
"Crossmatching" är ett annat laboratorieverktyg som kan fastställa serologisk kompatibilitet (eller inkompatibilitet) mellan en givare och mottagare. I en korsmatchning blandas röda donatorceller med plasma från mottagaren. Om det finns antikroppar i mottagarplasman mot antigener på donatorns röda blodkroppar kan transfusionsreaktioner uppstå. Tidigare transfunderade hundar bör korsmatchas före efterföljande transfusioner, även om transfusionen kommer från den tidigare donatorn.
Kommersiella djurblodbanker i Kalifornien är slutna kolonier av hundar (eller katter) och regleras i lag genom State Department of Food &Agriculture. Dessa blodbanker är licensierade och inspekteras årligen av staten.
I delstaten Kalifornien är kommersiell försäljning av frivilliga donatorblod från privatägda husdjur inte tillåten.
W. Jean Dodds, DVM, etablerade den första privata 501(c)(3) icke-vinstdrivande djurblodbanken, Hemopet, i juli 1991. Dr. Dodds mål var att göra för djur vad det amerikanska Röda Korset gjorde för människor:utveckla en nationell blodbank och utbildningsnätverk. Idag betjänar Hemopet mer än 2 000 veterinärkliniker i USA, Kanada och Hong Kong.
Hemopets licensierade anläggning hyser en koloni av friska hunddonatorer – alla vinthundar som räddats från racingindustrin – av universell blodgrupp (DEA 4). Kommersiella djurblodbanker i Kalifornien regleras av lag genom State Department of Food &Agriculture. Hemopets vinthundar hålls i en enastående miljö, screenas för en inkluderande lista över patogener, aktuella på alla vaccinationer och kastrerade. De har också tillgång till veterinärvård på plats dygnet runt. Cirka 200 donatorer bor i Hemopets nya, stora anläggning och är en del av ett nytt räddnings-donator-adoptionsprogram, Pet Life-Line.
Du bör fråga din veterinär eller ring ditt lokala akutsjukhus för att se om de har ett frivilligt donatorprogram. Din hund kan vara en frivillig blodgivare om han eller hon väger minst 50 pund, har ett stabilt temperament, en ung frisk vuxen och, om hona, helst steriliserad (för att undvika värmecykelpåverkan). För att kvalificera sig som donator utförs en fullständig hälsoundersökning tillsammans med laboratorietester för CBC, serumkemi, screening av blödningssjukdomar (t.ex. för Von Willebrands sjukdom), hjärtmaskkontroll och screening för vanligare infektionssjukdomar som överförs via blod.
Registrerad veterinärtekniker Anna Santos har arbetat på University of Georgia College of Veterinary Medicine, Small Animal Veterinary Teaching Hospital i Aten i 13 år. Hon tar hand om tusentals intensivvårdspatienter årligen på sjukhuset och leder dess donator- och transfusionsprogram. Hon förklarar att bloddonation från hund inte är en stor sak för hunden - även om rätt temperament hjälper! Tiden från det att en nål placeras (för att dra blod) tills den tas bort är bara cirka åtta minuter. Santos beskriver det som mycket likt upplevelsen av att donera blod på Röda Korset, ända ner till de "kakor" som ges till patienter efter donation! Varje möte tar mindre än en halvtimme, men donatorhundens vårdgivare måste vara villig att göra ett betydande engagemang för programmet:UGA kräver att hunden kommer in varannan månad för att donera under en period av ett år. Detta är inte ett ovanligt krav från hundblodbanker.
Efter två timmars operation och ytterligare fyra timmar i en ventilator, återhämtade sig Yeller (labradoren som hade blivit skjuten) helt. Kombinationen av expert veterinärvård och donatorblod räddade hans liv. Dr. Mankin säger att hon aldrig har förlorat en patient på grund av bristande tillgång på blod; hennes klinik har alltid haft blod till hands eller haft en donatorhund i närheten för blodinsamling om deras lager var uttömt. Hur många liv har hon hjälpt till att rädda med donatorblod? "Wow, det finns sååå många historier!"
1. Prata med din veterinär om att få din hunds blodtyp. Håll ett permanent register över resultaten på en säker plats.
2. Ta reda på i förväg om blod skulle vara lättillgängligt – och varifrån – för din hund om hon skulle behöva en akut transfusion.
3. Om din hund är ung och frisk, överväg att registrera henne som blodgivare. Förstå att hon kommer att undersökas noggrant för temperament och hälsa, och att du kommer att anmäla dig för ett betydande, men givande, engagemang. Din hund kan rädda en annans liv!
Lisa Rodier är en frekvent bidragsgivare till WDJ. Hon bor i Alpharetta, GA, med sin man och en senior Bouvier.
